Plasental abrupsiyonun belirti ve nedenleri, fetusun sonuçları

İçerik

Plasental abruption, gebelik ve doğumda ciddi bir komplikasyondur. “Bebek bölgesini” uterus duvarından ayırmak bir çocuk ve annesi için ölümcül olabilir. İstatistiklere göre, böyle bir ihlal tüm gebelerin vakalarının% 1,5'inde görülür. Bu makalede, bebeğin kurtuluşu için bir şans varsa ve bunun nedenleri farklı zamanlarda olabilirse, neden bu oluyor?

Bu nedir?

Plasental abrupsiyon, yalnızca doğumdan sonra, bebek doğduktan sonra meydana gelirse normal olarak kabul edilir. Kaynaklarını tüketen ve gereksiz hale gelen “çocuk yeri” reddedildi, doğdu. Hamilelik sırasında, önce koryon ve ardından baz olarak oluşturulan plasenta bebeği besler ve destekler, ona oksijen ve büyüme ve gelişme için gerekli tüm maddeleri besler ve destekler.

Hamilelik süresini hesaplayın
Son adet döneminin ilk gününü girin.

Erken ayrılma, plasentanın uterus duvarından vasküler hasarla kısmi veya tam ayrılması olarak adlandırılır. Dekolmanı tıbbın sonuna doğru geliştirme mekanizması anlaşılmazdır, ancak bu dekolmanı takip eden süreçler açıktır - dekolman boyutuyla karşılaştırılabilir farklı yoğunlukta kanama gelişir.

En sık olarak, patoloji ilk kez anne olmaya karar veren kadınlarda görülür. Ayrıca, erken doğum sırasında kadınların “bebek koltuğunda” durgunluk yaşamaları, zamanında doğum yapan kadınlardan 3 kat daha fazladır.

Bebeğin durumu ve canlılığı, gelişimi plasenta durumuna bağlıdır. Plasenta sadece gaz alışverişine katılmakla kalmaz (bebeğe oksijen verir ve karbondioksiti uzaklaştırır), ayrıca onu besler, korur ve güvenli çocuk doğurmak için gerekli olan hormonların çoğunun üretimine katılır. "Bebek koltuğu" genellikle uterusun duvarına karşı oldukça sıkıdır: yukarıdan meyve ve suya, alttan - uterusun duvarlarına bastırılır. Plasentanın zamandan önce yerini terk etmesini önleyen bu çift basınçtır.

Ağır dekolman, doğumdan önce toplam dekolman akut oksijen yetmezliği - Bebek oksijeni, besin maddelerini kaybeder. Hamile bir kadının vücudunda hormonlar bozulur. Acil tıbbi yardım sağlanmazsa, çocuk ölecek. Bebeğin dekolman zamanında çok erken olması durumunda, ölmesi de daha olasıdır.

Marjinal, kısmi ayrılma ile oksijen iletimi tamamen durmayacak, ancak yetersiz kalacaktır. Çocuğun sonuçları uzun sürmez: bebek daha az besin alır, kronik hipoksi yaşar ve gelişim ve büyümede yavaşlayabilir. Kronik hipoksinin durumu, çocuğun tüm organlarına ve sistemlerine, ancak büyük ölçüde - sinir sistemine, beyin ve omuriliğin ve kas-iskelet sisteminin çalışmasına zarar verir.

Bir kadın için kanama meydana gelirse dekolte tehlikelidir. Uzun süreli kanama ile anemi oluşur, bekleyen annenin durumu önemli ölçüde kötüleşir. Bol miktarda kanama ile birlikte, toplamda geniş alan dekolmanı, bir kadının ağır kan kaybından ölmesi mümkündür. Farklı zamanlarda ortaya çıkan plasentanın küçük bir kopması bile, düşük veya erken doğum riskleri doğurur.

nedenleri

“Çocuk yerinin” rahim duvarından ayrılmasına yol açan kesin nedenler, bilim tarafından bilinmemektedir. Doktorlar, her durumda bir rolün bile rol oynamadığına, ancak çeşitli risk faktörlerinin bir kombinasyonunun olduğuna inanmaktadır.

  • Basıncı. Yüksek tansiyon plasenta geçişini tetikleyebilir. Dekolmandan kurtulan kadınların yarısında hipertansiyon vardı. Dekolmanların yaklaşık% 10'u kan basıncındaki spontan atlamanın arka planına karşı daha yüksek veya daha düşük bir tarafa geldi. Genellikle, kan basıncı şiddetli stres altında, tehdit edici ve başarısız psikolojik bir durumda "atlamaya" başlar. Sırtınıza uzun süre uzanmak, inferior vena kavada bası bozukluğuna yol açar, bu da plasentadan uterus duvarından ayrılmasına yol açabilir.
  • Tekrarlanan patoloji. Bir kadın zaten bir dekoltaja sahipse, tekrar etme olasılığı% 70'in üzerindedir.
  • Çoğul gebelikler ve geniş aileler. İki veya üç bebek taşıyan kadınlar, bir çocuğu taşıyan kadınlardan daha fazla patolojiye yatkındır. Çoğunlukla, dekolman doğum yapan kadınlarda sabittir - rahim duvarları daha gevşek ve gergindir.
  • Gebe yaş. Gelecekte 30 yaşından büyük annelerde, erken ayrılma riski 18-28 yaş arası kadınlardan birkaç kat daha fazladır. Bekleyen anne 35 yaşından büyükse, plasenta ek lobunu “edinir” ve doğum süreci sırasında ortaya çıkan ve tüm “bebek koltuğunun” otomatik olarak kopmasına neden olan bu lobdur.
  • Kısırlık sonrası gebelik, IVF. Hamilelik, doğal olarak veya IVF gibi yardımcı üreme yöntemlerinin bir sonucu olarak uzun bir kısırlık döneminden sonra meydana gelirse, plasental abruption olasılığının artması riski% 25 olarak tahmin edilir.
  • Gestoz ve toksikoz. Erken evrelerde, belirgin, ağrılı bir toksikoz risk faktörü olarak kabul edilir. Kusma, mide bulantısı, metabolik bozukluklar, basınç düşüşleri genellikle bir derece veya başka derecelerde dökülmeye neden olur. Daha sonraki aşamalarda tehlikeli preeklampsi.

Ödem, aşırı kilo, idrar ve hipertansiyon ile vücuttan protein sızması, damarların acı çekmesine neden olur ve bu da plasentanın yerinden ayrılmasına yol açabilir.

  • Rahim ve kan damarlarının özellikleri. Ana kadın üreme organının yapısındaki bazı anormallikler, örneğin, iki boynuzlu veya eyer şeklindeki uterus, ayrıca uterus damarlarının yapısındaki anormallikler, kalıcı anormallikler nedeniyle alışılmış düşüklere neden olabilir.
  • Plasenta previa veya düşük yerleştirme. Bazı nedenlerden dolayı fetal yumurta uterusun alt kısmına sıkışmışsa ve ardından koryon ve arkasındaki plasenta daha yüksek taşınmadıysa, dekolman bu durum için ana tehdit haline gelir. Özellikle tehlikeli olan, bebek koltuğu servikal kanala girişi tamamen veya neredeyse tamamen kapattığında plasentanın tam merkezi sunumu.
  • Hemostatik bozukluklar. Kanama bozukluğu olan kadınlarda, hamilelik ve doğum sırasında “çocuk yerinin” kopması sıkça görülür. Genellikle hemostaz bozukluklarına diğer hamilelik patolojileri eşlik eder.
  • Genel faaliyetlerin problemleri. Sıklıkla, doğrudan doğumda tehlikeli bir durum ortaya çıkar - basınç düşüşü nedeniyle, hızlı, hızlı teslimat sırasında, ilk doğumun ikizlerden doğumundan sonra, kısa bir göbek kordonu ile birlikte, amniyotik kabukların zamansız bir şekilde yırtılmasıyla.
  • Yaralanma. Ne yazık ki, bu aynı zamanda ciddi komplikasyonların ortak bir nedenidir. Bir kadın künt karın travması geçirebilir, mideye düşebilir, bir kazaya girebilir ve mideye vurabilir. Böyle bir yaralanma ile “çocuk yerinin” ayrılması vakaların yaklaşık% 60'ında gerçekleşir.
  • Kötü alışkanlıklar. Bekleyen anne, bebeğini taşırken bile sigara içme veya alkol ve uyuşturucu kullanma alışkanlığından vazgeçemezse, kendiliğinden ani ayrılma olasılığı on kat artar.
  • Otoimmün işlemler. Hamile bir kadının bağışıklığı, kendi dokularına spesifik antikorlar üretmeye başlayabilir. Bu, örneğin ilaçlar üzerinde veya yanlış kan transfüzyonu durumunda, ayrıca ciddi sistemik hastalıklarda - lupus eritematozus, romatizma gibi ciddi alerjilerde olur.
  • Annemin hastalıkları Dekolman olasılığı açısından, hamile bir kadının tüm kronik hastalıkları tehlikelidir, ancak diyabet, piyelonefrit, tiroid sorunları ve bir kadının obezitesi en büyük riskleri oluşturur.

Eğer kayıt olurken, kadının geçmişini inceledikten sonra, doktor bu hamile kadının bir dekolman gelişimi için risk altında olduğuna karar verirse, böyle bir hamileliği daha yakından yönlendirecektir. Bir kadının sık sık doktora gitmesi, test yaptırması, ultrason taraması yapması ve ayrıca hamilelik sırasında birkaç kez gündüz hastanesinde önleyici kalması önerilebilir.

Belirtiler ve belirtiler

“Çocuk yerinin” erken ayrılmasının tüm belirtileri bir tezahürü azaltmaktadır - kanama. Derecesi ve ciddiyeti, dekolmanın ne kadar kapsamlı olduğuna bağlıdır. Küçük bir dekolman bile büyük hematomlara neden olabilir. Hasar görmüş damarlardan salınan ve uterus duvarı ile “çocukların yeri” arasında biriken bir kan topluluğudur. Kan akışı yoksa, hematom büyür ve artar, plasentadaki tüm yeni bölgelerin ayrılmasına ve ölümüne katkıda bulunur.

Semptomlar sadece hafif derecede patoloji ile olamaz. Sadece çok dikkatli bir ultrason doktoru küçük bir dekolmanı ve doğum yapacak bir doğum uzmanını, plasentada, uterusa bitişik olduğu yerde, hafif bir depresyon ve muhtemelen kan pıhtılarının olduğunu fark edebilir.

Bir kadın, hafif kahverengi, pembe akıntıda önemsiz eşlik eden, karnında hafifçe sallanan bir ağrı hissederse, patolojinin orta dereceli şiddetinden söz ediyoruz. Kanlı "lekelerin" ortaya çıkması ile plasentanın herhangi bir kadındaki herhangi bir terimdeki durumu mutlaka incelenir.

Ortalama derecedeki ayrılma, hamile kadınların düşündüğünden çok daha tehlikelidir. Bebek için hipoksiyi tehdit eder ve sıklıkla fetüsün kalp ritminin ihlal edildiğini gösterir.

Şiddetli patoloji her zaman akut başlangıçlı olarak karakterize edilir. Hamile bir kadının karnında keskin, ani, şiddetli bir ağrı, içeriden dolgunluk, baş dönmesi hissi vardır. Bilinç kaybı hariç değildir. Bu ayrılma şekli ile kanama şiddetli, yoğun olabilir. Ancak orta derecede kanama da mümkündür. Formun ayırt edici bir özelliği - kanın rengi. Ciddi bir kopma ile - kırmızı, parlak. Kadın hemen hemen nefes darlığı geliştirir, cilt solgunlaşır, yoğun terler.

Şiddetli ve ılımlı formda, uterus düz kaslarının gerginliği her zaman gözlenir, tonu yükselir ve muayene üzerine doktor üreme dişi organının asimetrisini tespit eder. Kanamanın doğası gereği deneyimli bir doktor dekolman tipini kolayca belirleyebilir.

  • Hayır ya da küçük kanama. - tüm kanın uterus duvarı ile “çocuk yerinin” orta kısmı arasında biriktiği merkezi plasental abrupasyon hariç değildir. Bu en tehlikeli şeklidir.
  • Orta vajinal kanama - kanın rahim ile “çocukların yeri” arasındaki boşluğu daha hızlı bıraktığı bölgesel veya kısmi ayrılma göz ardı edilmez. Bu tür patolojiler daha uygun prognozlara sahiptir, çünkü kan akımı hasarlı damarların trombozu ve bölgenin iyileşmesi olasılığını arttırır.
  • Kanama yok Hamile kadının durumunun ve uterusun ağrısının belirgin şekilde bozulmasının arka planına karşı - kanama gizlidir ve tamamen ayrılmaya yol açabilecek oldukça tehlikeli bir durumdur.

Ağrı genellikle donuk ve ağrılı bir karaktere sahiptir, ancak akut ve şiddetli dekolmanı ile, alt sırt, uyluk, yayılan keskin olabilir. Rahim doktor tarafından palpe edildiğinde, kadın şiddetli ağrı yaşayacak. Bebeğin kalp atışı, plasenta deşarjının arka planında gelişen oksijen eksikliği nedeniyle rahatsız olur.

Fetusun durumunun ihlal edildiğine dair ilk işaretler, “bebek koltuğu” toplam alanın yaklaşık dörtte birini terk ettiğinde, küçüklerin motor aktivitesinin ihlaliyle ortaya çıkan tehdit edici bir durumla plasentanın% 30'unun ayrıldığını söylüyor. Bir organın kendi alanının% 50'sinde boşalması ile çocuk genellikle ölür.

Teşhiste doktorun hamilelik süresini mutlaka göz önünde bulundurması gerekir, çünkü farklı trimesterlerde patolojinin semptomları ve belirtileri farklı olabilir.

Farklı terimlerden ayrılma

Erken evrelerde plasentanın akıntısı en sık görülür, ancak üzülmemelisiniz, çünkü zamanla doktora giderseniz, hamileliği korumanın ve anne ve bebeği için olumsuz sonuçları önlemenin birçok yolu vardır. Genellikle ilk trimesterde, böyle bir dekolman ultrason sonuçlarıyla doğrulanan retrokorial hematom gibi görünmektedir. Tahsisler mevcut olabilir, ancak hiç görünmeyebilir.

Çoğu durumda, bu aşamada uygun tedavi plasentanın gelecekte bir kısım bölgeyle uterus arasındaki temas kaybını tam olarak telafi etmesini sağlar ve gebelik normal olarak gelişir.

İkinci trimesterde 27. haftaya kadar ayrılma meydana gelirse, bu durum bebeğe hipoksiyi tehdit eden daha tehlikeli bir durumdur. Oksijen açlığının başlangıcındaki kırıntı daha aktif hale gelir, kendisiyle ek oksijen almaya çalışıyor.

Hipoksi kronikleşirse, çocuğun hareketleri aksine, yavaşlar. İkinci üç aylık dönemin ortasına kadar plasenta büyüyebilir, daha sonra bu yeteneği kaybeder ve artık kayıp alanı telafi edemez. Bu nedenle, eğer ayrılma 20-21 haftadan önce olmuşsa, tahminler daha elverişlidir. Bu süreden sonra, tahminler o kadar parlak değil.

Daha sonraki dönemlerde patoloji en büyük tehlikedir. Artık “çocuk yeri” büyüyemez, kayıp fonksiyonların bir kısmı için tazminat fiziksel olarak imkansızdır. Fetüsün hipoksisi sadece ilerler, çocuğun durumu kritik olabilir. Dekolman artmaya ve boyut olarak artmaya devam ederse, bir kadın bebeği kurtarmak için sezaryene maruz kalır.

Çocukları derinden prematüre edebileceğinden her zaman tasarruf etmek mümkün değildir ve daha sonra ölüm, akciğer dokusunun olgunlaşmamasından veya çocuğun vücut sıcaklığını sürdürememesi nedeniyle akut solunum yetmezliğinin bir sonucu olarak meydana gelebilir.

Sadece dekolman üçüncü trimesterde ilerlemiyorsa, jinekolojik bir hastanede gebeliği sıkı yatak istirahati altında 24 saat gözlem altında tutma şansı vardır. Evde, bir kadının kalması imkansızdır.

Doğum sırasında plasental abrupsiyon çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, bu genellikle hamile ikizlerde veya çok eşlik tanısı konan kadınlarda görülür. Çok miktarda kan birikmesinden dolayı uterusun duvarları kasılmayı kaybedebilir. Bu durumda doğum sürecinin herhangi bir aşamasında, doktorlar kasılmaların uyarılmasını kullanırlar, eğer bu başarısız olursa, acil sezaryen yapılır.

tedavi

Doğum tarihinden önce biraz kaldıysa, dekolman tedavisi pratik değildir. Doktorlar doğum yapmayı önerir - doğal doğum teşvik etmek veya sezaryen yapmak için (zamana ve duruma bağlı olarak). Bekleme ve ertelemenin bir anlamı yoktur - gecikme trajediye neden olabilir.

Ancak çocuğun henüz yaşayabileceği düşünülmezse, doktorlar dekolman ilerlemiyorsa, hamileliği uzatmak için her şeyi yapmaya çalışacaktır. Tek ve hazır bir çözüm yoktur - her özel durumda, doktor ve hastanın riskleri dikkatlice tartıştırması gerekir: hayatta kalamayacak veya riske girmemiş erken doğmuş bir bebeği doğurmak ve muhtemelen ayrılma ve hipoksi nedeniyle çocuğun kritik durumuyla yüzleşmesi gerekir.

Ayırma her zaman sabit koşullarda tedavi edilir. Hemostatikler, kanamayı durduran hem de diğer grupların ilaçlarını doktorun takdirine bırakacak ilaçları içerecek olan terapi, yalnızca dekolman kısmi olduğunda, gebelik 36 haftadan az olduğunda, vajinal kanama olmadığında veya orta dereceli olduğunda ve ağır fetal hipoksinin belirtileri olmadığında uygulanır ve “çocuk yerinin” çıkarılmasının ilerlemesi.

Tehdidi ortadan kaldırmak için, rahim kaslarını rahat bir durumda tutması ve kısa vadeli bir tonu önlemesi gereken antispazmodik ilaçlar verilir. Kadına bebeği beslenme yetersizlikleri ile dolduracak ve rahim ile plasenta arasındaki kan dolaşımını artıracak ilaçlar verilecek. Ayrıca, anemi semptomlarından kurtulmaya yardımcı olacak sakinleştirici ve demir takviyesi yapılması önerilebilir.

Hasta ortamında, kadınlar neredeyse günlük bir Doppler ile ultrason taraması yapacaklar ve ayrıca bebeğin nasıl hissettiğini bulmak için CTG yapacaklar. Doktorlar hamile kadınlar için laboratuar testlerini izleyecek, kanın pıhtılaşma faktörlerine özel dikkat gösterilecektir. Tüm önlemler tekrarlayan kanamayı önlemeye yönelik olacaktır.

“Çocuk yerinin” ayrılmasının en ufak bir ilerleme belirtisinin bile ortaya çıkmasıyla, bekleme taktiklerini durdurma ve tedaviyi acil durum teslimi lehine koruma kararı verilir.

önleme

Herhangi bir hamile kadın böyle bir patolojiyi önlemek için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. Ayrılma için en az asgari şans varsa, doktor bu konuda bilgi verecek ve bebeği ve kendi sağlığını korumaya yardımcı olacak birkaç önemli öneride bulunacaktır.

Bu yüzden, daha önce bu nahoş komplikasyona rastlayan kadınlar için, hiç kimse önleyici bir tedavi sunamaz, çünkü doğada mevcut değildir. Ancak hamile bir kadın sorununun tekrarlanmasının önlenmesi için, mümkün olduğunca erken kayıt için antenatal kliniğe başvurmanız önerilir.

Düşük plasenta veya plasenta prevalansı olan kadınların yanı sıra, “bebek yerinin” malformasyonları nedeniyle düşük kürtaj tehdidi, cinsiyet, aşırı egzersiz ve stres önerilmemektedir. Çocuğun taşınması sırasında doktor ziyareti, zorunlu ve ek test yaptırılması ihmal edilemez.

Bir kadının yüksek tansiyonu varsa, seviyesini kontrol etmeli ve gerekirse çocuğun vücuduna zarar vermeden basıncı etkili bir şekilde azaltmasına izin verecek ilaçlar almalıdır. Rh pozitif bir erkekten hamilelik sırasında negatif bir Rh faktörü olan kadınlar, gebeliğin ikinci üç ayında Rh immünoglobulin kullanılmasını gerektirir.

Eğer bir kadın kopma riski altındaysa (ve ona ait olmasa bile), hamilelik döneminde sigarayı bırakmalı ve hatta küçük dozda alkol almamalısınız. Kadınlar arabayla seyahat ederken her zaman emniyet kemeri takmalı ve kemer karnın üstünde veya altında tutulmalıdır. Kışın, mide oldukça büyüyünce, çok dikkatli hareket etmelisin, çünkü kendi bacakların görünmez ve düşme ve künt karın yaralanması olasılığı artar.

Bir kadın alerjenik maddelerle temastan kaçınmalı, doktor reçetesi olmadan ilaç almamalıdır, çünkü birçok ilaç plasenta dekolmanı ve kanama oluşumuna neden olabilir. Kronik hastalıkların varlığında, iki uzman bir kadın ile hamilelik yürütmelidir - bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve gelecekteki anne hastalığının yetkisinin bulunduğu, bu uzmanlık doktoru. Sadece ortak bir tıbbi tandem komplikasyonlardan kaçınır.

Preeklampsi belirtileri ortaya çıktığında (idrar proteini ortaya çıkar, basınç artar, ödem ve anormal kilo artışı), bekleyen anne bütün reçetelere uymalı ve gerekirse doktorlar tarafından izlenerek gerekli tedaviyi almak için hastaneye gitmelidir.

tahminleri

Bir kadın bir doktora en kısa sürede yardım isterse tahminler daha uygundur. Kanamanın ortaya çıkması, karın ağrısı, genel iyilik halinin bozulması ile, İnternette neler olup bittiğine veya arkadaş ve kız arkadaşlarınla ​​olan sorunun cevabını arayamazsınız. En kısa zamanda ambulans çağırmak önemlidir. Lekelenme hamilelik sırasında normal kabul edilemez ve çoğu durumda “çocuk yerinin” bütünlüğüyle ilgili sorunların açık bir işaretidir.

Her gün, her saat, plasental abrupsiyonun sonucunu ve sonuçlarını tahmin etmede büyük öneme sahiptir. Gebelik süresi ne kadar uzun olursa, tahminler o kadar olumsuz olacaktır. Dekolmanın boyutu ve ilerlemesinin varlığı da prognozu etkiler.

yorumlar

Birçok kadın, tematik forumlara verdiği yanıtta plasenta abrupsiyonunun, herhangi bir zorluk, hastalık, gebelik probleminden önce gelmediğini açıklar. Her şey aniden oldu. Erken evrelerde, hikayelerin çoğunun iyi bir sonu vardır - jinekolojik bir hastanede yapılan tedavinin ardından, semptomlar azalır ve hamilelik son teslim tarihine getirilir. Ne yazık ki, sonraki dönemlerde kadınlar “çocuk yerinin” ani bir şekilde ayrılmasından dolayı sıklıkla bebek kaybederler.

Ciddi durumlarda, uterusun duvarları kanla ıslandığında ne çocuğu ne de kadının üreme sağlığı korunamaz - uterus tamamen çıkarılmalıdır. Çocuğun ölümünden sonra “çocuk yerinin” ayrılmasından dolayı, kadınların hem jinekolojik sorunlar açısından hem de psikolojik açıdan bir sonraki hamileliği planlaması özellikle zordur.

İnternette bu durumdan kurtulan, ancak gelecekte çocuk sahibi olma umudunu yitirmeyen kadınların birbirlerine iyi tavsiye ve destekleyici bir kelime ile yardım ettikleri gruplar var. Yeni bir hamilelik korkusunun üstesinden gelmek çok önemlidir.

Erken plasental abrupsiyonun neden olabileceği hakkında, aşağıya bakınız.

Hamileliğin her haftasında anne ve bebeğe ne olduğunu öğrenin.
Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık