Hamilelik sırasında tehlikeli düşük plasenta previa nedir ve ne yapmalı?

Plasentanın düşük konumu, bekleyen anneleri korkutur ve hamileliğin ve doğumun sonucuyla ilgili çok fazla korkuya neden olur. Tehlikesi nedir ve "düşük plasental" teşhisi çoktan verilmişse ne yapılması gerektiğini bu malzemede söyleyeceğiz.

Plasenta benzersiz bir organdır. Sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar ve çocuğun doğumundan sonra kaybolur. Plasentanın görevi bebeğe yiyecek sağlamak, normal büyümesi ve gelişmesi için gerekli tüm maddelerin, vitaminlerin, oksijenin sağlanmasıdır. Aynı zamanda, plasenta bebeğin metabolizmasının ürünlerini annenin vücuduna atmasına yardımcı olur.

Plasenta previa, bu geçici ve çok gerekli organın rahim boşluğundaki yerini belirleyen bir kavramdır. Sunum her zaman bir patolojidir, çünkü terimin kendisi, plasentayı çocuğun doğum sırasında geçirmesi gereken yolda bulma anlamındadır.

Normal olarak, plasentanın bağlanma yeri, bebeğin “bebek koltuğu” dünyaya doğmayı engellemeyecek şekilde olmalıdır. Eğer bir sunumsa, plasentanın düşük olduğu, küçük pelvise çıkışı kısmen veya tamamen tıkadığı anlamına gelir.

Düşük yerleştirme erken gebelikte oldukça sık görülür. Gebeliğin 20. haftasından önce, gebelerin yaklaşık% 10'unda kısmi ya da bölgesel sunum kaydedilir. Ancak plasentanın, fetusla birlikte büyüyen uterus duvarlarının ardından servikal bölgenin üzerinde yükselme yeteneği vardır. Bu nedenle, gebeliğin 30. haftasında, hamile kadınların yalnızca% 3'ünde previa, 40. haftasında ise bekleyen annelerin yalnızca% 0.5-1'sinde görülür. Plasentanın yukarısını kaldırma işlemine göç denir.

Plasenta nihayet sadece 10-12 haftalık hamilelik tarafından oluşturulur. Bundan önce, endometriyumdaki yumurtalığın "büyümesi" yerine koryon denir. Sunum üç çeşittir.

• tam - İç farenks plasenta tarafından tamamen engellenir. Bu, bağımsız doğumların imkansız olduğu ve fetüsün ya da annenin, spontan masif kanama sonucu ölmesi muhtemel çok tehlikeli bir durumdur.
• tamamlanmamış - Plasenta kısmen serviksin iç ağzını kapatır. Bağımsız doğal doğum, çoğu durumda da mümkün değildir, bebek ve anne için tehlike büyüktür.
• Düşük veya düşük - Plasenta servikal kanala girişin yukarısında yer almaktadır, ancak ondan "çocuk yerine" olan mesafe 7 santimetreyi geçmemektedir. İç farenks plasenta tarafından kapatılmaz. “Çocuk yeri” çok düşük yerleştirilmişse ve boğazın kenarını etkiliyorsa, sunuma marjinal denir.

Doktorlar sunum türünü ve derecesini ultrason taraması ile belirleyebilirler. Her planlanan ultrasonda plasenta ile büyük dikkat. Lokalizasyonu uterusun ön veya arka duvarı ile belirlenir, ayrıca iç farenks (servikal kanala giriş) ve “çocuk yerinin” kenarına olan mesafe ölçülür.

En az 3 santimetre ise, tanı “düşük yerleşim” veya “ilk plasenta previa” şeklindedir.

Bu not edilmelidir alt previa - her üç sunum türünün en güvenli olanı. Onunla birlikte doktorların tahminleri daha elverişlidir, ancak elbette “çocuk yerinin” konumu normların bir çeşidi değildir. Bazı tehlikeler ve riskler var.

Genel olarak, plasenta oluşumunun yerini bir şekilde etkilemek neredeyse imkansızdır. Döllenmiş yumurtanın implantasyon sırasında sabitlenebileceği bir yer ortaya çıkacaktır.

Döllenmiş bir yumurta, döllenmeden yaklaşık 8-9 gün sonra uterus boşluğuna implante edilir, bu andan itibaren koryon oluşur ve bu da plasenta olur. Döllenmiş yumurtanın tam olarak nerede “yüzdüğünü” belirlemek mümkün değildir. Ancak blastosistin çok düzelme ihtimalini artıran risk faktörleri vardır.

Her şeyden önce, bu tür faktörler uterusun yapısının patolojilerini, kadın üreme sisteminin hastalıklarını, cerrahi girişimlerin sonuçlarını içerir.

Bu nedenle, endometrial enflamatuar süreçlerden muzdarip kadınlarda, abortus veya başka kürlere uğrayan, sezaryen öyküsü olan kadınlarda, sonraki hamilelik sırasında düşük bir yerleştirme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenlere uterin veya intrauterin denir. Bunlar şunları içerir:

• endometriyoz;
• rahim üzerinde yapılan ameliyatlar - (kürtaj, fibroidlerin çıkarılması, tanısal küretaj, sezaryen);
• karmaşık önceki doğumlar;
• rahim fibroidleri;
• uterusun vücudunun hipoplazisi ve anormal konjenital yapısı;
• serviks yetmezliği (servikal yetmezlik);
• Aynı anda birden fazla meyve ile hamilelik.

Ovumun uterusun alt kısmına sabitlenmesinin nedeni, fetal membranların kendisinin enzimatik yetersizliği olabilir. Düşük plasenta gelişimi için bu nedenlere fetal denir. Bunlar şunları içerir:

• kadınlarda hormonal bozukluklar;
• eklerin enflamatuar hastalıkları, fallop tüpleri, yumurtalıklar.

Fazla kilolu kadınların ve hamileliğin başlangıcında sigarayı bırakamayan kadınların da risk altında olduğuna inanılmaktadır. Daha önceki bir hamilelikte, plasenta düşük bulunursa, uzmanlara göre yüksek olasılıkla “bebek koltuğu” aşağıda ve sonraki gebelikte yer alacaktır. Buna ek olarak, belli bir genetik bağımlılık vardır - bir kadın plasentayı kendi annesinden alıp alma eğiliminde olabilir.

Hamilelik sırasında herhangi bir zamanda kan akışı, plasenta previalarının düşük olduğunu gösterebilir. Bir doktor, uterusta, gerçek gebelik yaşının ilerisinde olan ve uterus boşluğunda fetusun uygunsuz yerinin - pelvik veya transvers sunumuna genellikle düşük yerleştirme eşlik eder.

Düşük plasenta previa ile genital sistemden kanama genellikle ilk 12-13. Haftadan sonra ortaya çıkar. Onlar az ya da çok bol olabilirler. Genellikle doğuma devam ederler.

Ancak en sık görülen kanama, gebeliğin son üç ayında uterusun duvarları uterus endometriyumundan kısmi mikro hacimli "bebek koltukları" olacak şekilde gerildiğinde.

Yerleşimi düşük gebelerin üçte birinde bu kanama, 35. haftadan sonra ortaya çıkar. Her on kadından altısı doğum sırasında oldukça kanama göstermektedir.İstenmeyen, şiddetli öksürük, kahkaha, seks, kabızlık, fiziksel efor ve şiddetli stres bile plasenta pozisyonunun düşük olduğu hamile kadınlarda kanamaya neden olabilir. Uterus kaslarının gerginliği, tehlikeli derecede küçük bir kopukluk ve kan damarlarının maruz kalmasıdır.

Epizodik veya inatçı kanamanın düşük plasental belirtileri olan kadınlarda, hemoglobin seviyesi azalır, anemi gelişir, düşük kan basıncı, baş dönmesi ve ani zayıflık nöbetleri görülür.

Ultrason tanısı koymanın en iyi yolu düşünülmektedir. Ultrason, “çocuk yerinin” konumunu milimetre hassasiyetinde belirlemeye izin verir.

Bazen plasentanın düşük pozisyonunun semptomları yoktur. Kadın hiçbir şeyden şikayet etmiyor ve bir sonraki muayenede sadece ultrason doktoru “bebek koltuğunun” istediğimizden daha düşük olduğuna dikkat çekiyor. Bu durumda, plasentanın durumunun daha dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir: göç işlemini izlemek için tasarlanmış kontrol ultrasonları haftada 12, 20 (veya 21-22) ve haftada 30 haftada atanır ve gerçekleştirilir. Gerekirse, daha sık taramalar önerilebilir.

Düşük plasental yerleşimi tehdit eden şeyin tahmin edilmesi zor değildir. Erken evrelerde, kendiliğinden bir düşük için tehlikelidir ve daha önemli bir gebelik döneminde, erken doğum ile tehdit altındadır. İkinci ve üçüncü trimesterlerin sonunda bu problemi olan kadınlar sıklıkla preeklampsi geliştirir ve bu durum yalnızca olumsuz sonuç riskini arttırır. Gebelerin yarısında demir eksikliği anemisi var.

Erken evrede plasenta oluşmuş ve düşük tutulmuşsa, çocuğun uterusta anormal bir pozisyon alma olasılığı% 50 artar. Çocuk içgüdüsel olarak başını plasenta dahil hiçbir şeyle temas etmeyecek bir pozisyon seçecektir.

Bebeğin baş ağrısı değil, doğum sürecini zorlaştıran ya da genellikle sezaryen için endikasyon olacak olan pelvik bir sunum alması daha muhtemeldir.

Bir bebek için alçakta yatan plasenta hipoksi olasılığı için risk faktörüdür. Uzun süreli kronik oksijen yoksunluğu, küçüklerin ölümüne, beyninin yapılarında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.

Ayrıca, “bebek koltuğu” ihmal edilirse gelişen plasenta yetmezliği fetal gelişimde gecikmeye neden olabilir. Uterusun alt kısmı, vücuda ve uterusun tabanına göre kanla daha kötü beslenir, bu nedenle bebek gerekli besinlerden daha az alır.

Modern tıbbın seviyesine rağmen, düşük yerleşim için evrensel bir tedavi yoktur. Yukarıdaki “bebek koltuğunu” yükseltmek için böyle bir hap ve atış yok. Kişi yalnızca göçün bağımsız bir şekilde gerçekleşeceğini umabilir ve çoğu durumda bu tam olarak ne olur.

Doktorların görevi periyodik kanama ile hızlı bir şekilde başa çıkmak ve hamileliği mümkün olduğunca uzun süre korumaktır: bebek tamamen yaşayana kadar. Tıbbi önerilerin uygulanması, düşük yatılı plasenta olan her hamile kadın için ilk önceliktir.

Rahim tonunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar önerilmektedir: “Nospanum, Papaverin, ginipral. Hamile bir kadının demir eksikliğini gidermek için, kurslarda demir hazırlıkları yapılması önerilir.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Daha iyi uteroplasental kan akımı için bebeğin gecikmiş gelişim semptomlarını ortadan kaldırmak için fetoplasental yetmezlik, “Curantine”, “Trental” ve folik asidin kullanılması, B vitaminleri “askorutinVe E vitamini büyük terapötik dozlarda.

Oldukça sık bir kadının, günde iki kez tabletlere intramüsküler (her biri 10 mi) ve "Magne B 6" solüsyonlarının günlük olarak uygulanması tavsiye edilir. Bir hormonal eksiklik varsa, bireysel dozajda "Utrozhestan" veya "Duphaston" yazınız. Asemptomatik tedavi ile evde, sık kanama dönemleriyle tedavi edilebilir, bir jinekolojik uzman klinikte bir günlük hastanede tedavi görmeniz önerilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, bir kadının son derece dikkatli olması gerekir. Sessiz bir mod reçete edilir, stresli durumlarda, egzersiz, ağırlık kaldırma, öne eğilerek kontrendikedir. Hiçbir zaman düşük plasenta ile zıplayamazsınız, araba veya otobüsle düz olmayan yollarda seyahat edin, çünkü sallama ciddi kanamalara neden olabilir.

Bir kadın seks yapamaz, çünkü orgazm uterus kaslarını uyarır, bu da plasenta boşalması olasılığını artıracaktır. Sadece cinsel ilişki değil, diğer cinsel doyum şekilleri de yasaktır - oral, anal seks ve ayrıca mastürbasyon. Uterus kaslarında bir azalmaya yol açabilecek herhangi bir hareket kontrendikedir.

Ayrıca istenmeyen hava yoluyla yolculuk. Gevşeme için en uygun duruş (ve herhangi bir serbest zamanda dinlenmeniz gerekir) bacaklarınız baş aşağı olacak şekilde sırtüstü yatmaktır. Uzanamıyorsanız (kadın işte), bacaklarınızı oturma pozisyonunda daha yükseğe kaldırmalısınız.

Düşük yerleşim ile doğum hem doğal olarak hem de cerrahi operasyonla gerçekleşebilir - sezaryen. Obstetrik bakımın taktikleri hakkındaki nihai karar, kontrol ultrasonunun sonuçlarına göre yaklaşık 35-36. Haftalarda belirlenir.

Plasenta yükselmediyse, doktorlar büyük olasılıkla derhal teslimat önerecektir. Bir kadının pelvik veya transvers fetal prezantasyonla birlikte düşük yatılı bir plasentaya sahip olması, eğer ikiz veya üçüz hamile kalması durumunda, uterusta önceki cerrahi işlemlerden izler varsa, sezaryen yapılır.

Ayrıca, 30 yaş üstü ve birkaç kürtaj geçirmiş ve kadın doğum öyküsü olan hamile kadınlar operasyonu yönlendirmeye çalışmaktadır. Gebeliğe düzenli kanama eşlik ediyorsa, planlı sezaryen yapılması da düşünülebilir.

Bazen acil ameliyat ihtiyacı, doğum sürecinde, örneğin kanama, suyun boşaltılmasından sonra durmazsa, işgücü güçsüzlüğü varsa, halihazırda gerçekleşir.

Kanama yoksa, hazır ve olgun servikse, normal pelvik boy, baş oksipital prezentasyonda olan küçük bir çocuğa, bağımsız doğum izni verilir.

İnternette anneler tarafından bırakılan incelemelere göre, çoğu durumda, 30. haftada plasentanın konumu normal sınırlar içinde belirlendi. Bu, 20-21. Haftada tespit edilen ihlallerin bir cümle değil, yalnızca geçici bir zorluk olduğu anlamına gelir.Düşük plasentalı doğum da, çoğu durumda oldukça tatmin edici bir şekilde ilerlemiş, sağlıklı bebekler doğmuştur.

Hamilelik sırasında, kadınlara göre, yakın ilişkilerde en yakın yasak olan tüm önerilere uymak oldukça zordur. Birçoğu bundan dolayı eşiyle olan ilişkiyi geçici olarak bozar, hamilelik deneyimler ve stres geçmişine dayanır.

Tehlikeli düşük plasenta previa hakkında, aşağıdaki videoya bakın.