Çocuklarda pankreatit: belirtilerden tedaviye

Pediatrik pankreatit, özellikle belirli sindirim problemleri olan çocuklar arasında oldukça yaygın bir tanıdır. Çocuk zamanında uygun tedavi alamıyorsa hastalık çok tehlikeli olabilir ve bu nedenle sadece doktorların değil aynı zamanda ebeveynlerin de görevi patolojinin erken teşhisidir.

Vücudumuzdaki pankreasın mevcudiyeti hakkında, genellikle sadece aniden “başarısız” olduğunda tahmin etmeye başlarız. Sindirim sisteminin çeşitli hastalıkları olarak ustaca semptomlar veya “maskeler” olmadan başlayan çocukluk pankreatiti istisna değildir.

Pankreatit, pankreas dokularında inflamatuar bir süreçtir. Midenin yanında bulunur. Mide, yiyecekleri içine alır, bunun içinde primer parçalanma geçirir, bundan sonra yiyecek kütlesi ince bağırsağa girer ve bu, insüline ek olarak pankreas tarafından üretilen sindirim enzimlerinin gerekli olduğu yerdir. Salgı ürününü duodenuma veriyor. Ancak sağlıklı bir bez bu şekilde çalışır.

İltihaplı pankreasta enzimler normal olarak üretilir, ancak uygun sindirim için ihtiyaç duydukları yerden daha önce aktive edilirler. Bu sadece iltihaplanma sürecini arttırır, çünkü demir aslında sindirmeye başlar. Yavaş yavaş, bez dokuları zarar görür, enzim üretim görevleriyle başa çıkmakta daha kötüdürler ve enzim eksikliği gelişir. Ağır vakalarda, bezdeki nekrotik değişiklikler başlar - tahminlerin çok hayal kırıklığı yarattığı pankreatonekroz. Çoğu durumda ölümle sonuçlanır.

Pankreatit çocuklarda vakaların yaklaşık% 15-25'inde ortaya çıkar, eğer grubu gastrointestinal sistem hastalıklarına duyarlı hale getirirsek.

Pankreatit türünü belirlemek için doktorlar farklı sınıflandırma sistemlerini kullanırlar. İlki, geçen yüzyılın ortalarında ortaya çıktı, ancak pankreas iltihabını sadece alkoliklere bağladı. Hem alkol hem de çocuk içmeyen yetişkinlerin hastalıktan muzdarip olduğu ortaya çıktığında, 2007 yılında Alman bilim adamları tarafından desteklenen evrensel bir sınıflandırma oluşturulmuştur.

Bu nedenle, bugün pankreas iltihaplanması vakaları ikiye ayrılır:

• akut pankreatit;
• tekrarlayan akut;
• kronik;
• akut dönemde kronik.

Bu ayrılmanın özünü daha iyi anlayabilmek için, tüm karakteristik semptomları ile yeni ortaya çıkmış olan sürecin akut olarak adlandırıldığı bilinmelidir. Hastalık, akut pankreatit anından bu yana yarım yıl geçmeden tekrarlanırsa, tekrarlayan bir akut hastalıktan söz eder. Yarım yıldan fazla bir süre geçti ise, doktorlar “akut dönemde kronik pankreatit” tanısı koyar.

Pankreasın ne kadar etkilendiğine bağlı olarak, dokularında yıkıcı işlemler başlamışsa, şunları belirleyin:

• ödemli pankreatit (bez ödemlidir, ancak yalnızca bireysel hücreler zarar görür, büyük nekrotik alanlar yoktur);
• yıkıcı (nekrotik odaklar var).

Bir durumu belirterek, doktorların belirttiği gibi, bir nekrozun küçük, ortalama veya büyük merkezleri vardır.Doktorların genellikle “pankreatonekroz” terimini kullanmamaları dikkat çekicidir. Genellikle ölüm nedenlerini tanımlamak için patologlar tarafından ameliyat edilirler.

Hastalığın seyri sırasında birkaç aşama vardır:

• enzimatik evre - 4-5 güne kadar sürer;
• reaktif dönem - 5-6 günde başlar ve 14 günde sona erer;
• haciz - hastalığın başlamasının 15. gününden itibaren başlar;
• sonuç aşaması - Hastalığın başlamasından yaklaşık altı ay sonra sürer.

Çocuk pankreatitine, eğer akutsa, genellikle bezin iltihaplanması ve şişmesi eşlik eder. En ağır vakalarda, hemorajik semptomlar ortaya çıkar - kanama. Ancak çocukluk çağında akut pankreatit, saf haliyle çok nadirdir. Çocuklarda vakaların% 90'ında, kronik bir hastalık kaydedilir ve sıklıkla gizlenir.

Çocukluğun özelliği, tanıya bir baskı uygular: Bir bebeğe reaktif pankreatit teşhisi konulursa, doktorlar bunu gastrointestinal sistemdeki çeşitli patolojik süreçlere pankreas cevabı olarak görür ve uygun ve zamanında tedavi ile geri dönüşlüdür.

Bir çocuğun pankreas iltihaplanma ile reaksiyona girebilir ve pek çok olumsuz faktöre şişme yapabilir, ancak daha sonra bezinde tam vaktinde harekete geçen kendi enzimleri, iltihaplanma sürecinin yoğunlaşmasının nedeni haline gelir. Aynı zamanda, yalnızca glandüler dokular değil, aynı zamanda tüm vücut da zarar görür, çünkü çürüme doku hücreleri kan dolaşımına girmeye başlar ve bu tam olarak hastalığın akut formunda zehirlenme nedenidir. Bu, enterovirüs (bağırsak enfeksiyonu) ile birlikte salmonelloz ve veya akut herpes virüsü enfeksiyonu olan pankreatit olabilir.

Ebeveynler her zaman akut pankreatit semptomlarına önem vermezler ve ardından hastalık kronik hale gelebilir. Ataklar, çeşitli durumlar ve faktörler çocukların vücudunu etkilediğinde ortaya çıkar:

• besin zehirlenmesi;
• herhangi bir viral hastalık;
• mantar enfeksiyonları;
• besin alerjileri;
• aşırı yeme veya yetersiz beslenme;
• stres, kaygı.

Bezdeki iltihaplanma sürecinin asıl sebebinin ürettiği salgı çıkışının ihlali olduğuna inanılmaktadır. Boşaltım kanalları, abdominal travma sonrası, çocuklarda (özellikle opisthorchiasis ve ascaris varlığında) paraziter hastalıkların arka planına karşı (özellikle opisthorchiasis ve ascaris varlığında), sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının (gastrit, gastroduodenit, hepatit, safra kesesi hastalığı) varlığında işlevleriyle daha kötü başa çıkabilir.

Bez, bu tür durumlarda duodenuma tamamen tamamen elimine edilemeyen aşırı miktarda enzim üretmeye başlayabilir:

• Çocuk uygunsuz bir şekilde yer - bolca yağlı, baharatlı, cips, fast food, çok miktarda soda içer, düzensiz bir şekilde yer, üst üste gelir;
• çocuk ciddi zehirlenme yaşadı;
• bebek yiyeceklere veya ilaçlara alerjisi vardır (kortikosteroid hormonları, antibiyotikler, sülfonamidler, sitotoksik ilaçlar, bazı nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar özellikle çocuk pankreasları için tehlikelidir);
• çocuğa obezite tanısı konur;
• Tiroid bezinin doğrulanmış bir aşırı fonksiyonu vardır.

Pankreatitin akut atağı, midedeki şiddetli ağrı ile tanınabilir. Birdenbire gelişir ve oldukça belirgin bir rahatsızlık verir. Bilinçli yaştaki çocuklar (5-6 yaş, 7-8 yaş ve üstü), duygularını iyi tanımlayabilir ve tam olarak nerede ağrıdığını gösterebilir. Bebeklerde ağrı krizi görülür güçlü bir ağlama ve bacakları mideye doğru itmeAnnelerin genellikle pankreas iltihabını intestinal kolik ile karıştırdıkları ile bağlantılı olarak.

Bir çocuktaki ağrı esas olarak yoğunlaşır üst karın bölgesindebirçok kişi bundan şikayetçi vücudun sağ tarafına hafifçe "verir". Kendine özgü akut saldırı kusma, ailesinde kolayca ayırt edebilir safra safsızlıkları. Bir nöbetten sonra, böyle bir rahatlama yoktur. tekrar hasta hissetmeye başlar. Genellikle sıcaklık artar.

İdrar ve dışkı rengine dikkat etmek önemlidir. Pankreasın başı iltihaplanırsa ve büyüklüğü artarsa, çocuk gelişebilir mekanik sarı - Renklendirici pigmentlerin kana girdiği bağlantılı olarak safranın çıkışının bozulması. Deri beyazımsı olur, gözlerin beyazları, idrar koyu renklidir, dışkı ise tam beyaz renkte açık hale gelir.

Gibi belirtilere dikkat edilmelidir şişkinlik, şişkinlik, tekrarlanan mide bulantısı ve kusma, gevşek dışkı, iştahsızlık. Sıcaklık genellikle içinde 37.0 derece ve biraz daha yüksek bebek görünüyor soluk, ağız kuruluğu.

Kronik pankreas hastalığı keskin bir şekilde eşlik ediyor Şiddetli ağrı saldırıları. Zaman zaman çocuk genellikle ağrıyan şikayetçi midede artabilecek ağrılar, Bebeğin arifesinde şişman bir şey yemiş ya da bir soda içmişse, duygusal ve psikolojik stres dönemlerinde, güçlü fiziksel eforla. Bu ağrı kesici saldırılar da kısadır - bir saatten uzun ve birkaç güne kadar.

Pankreasta kronik patolojik süreci olan çocuklar mide ekşimesi eğilimli iştahta azalma, sıklıkla mide bulantısı yaşar, özellikle yedikten sonra, genellikle dengesiz dışkıdan muzdarip - kabızlıklar ishal ve tam tersi ile değiştirilir.

Kendi kendine teşhis yapmaya değmez. Yukarıda açıklanan işaretler belirirse, detaylı bir inceleme yapmak için doktora gitmeye değer. Doktor, epigastrik bölgeyi palpe ederken, özellikle pankreas şişmiş ve genişletilmişse, bir çocukta pankreatit bulgularından şüphelenebilir. Ancak tanı sadece semptomların kombinasyonu ve manuel araştırma ile yapılmaz. Laboratuvar teşhislerinde önemli bir rol oynar.

Bir çocuğun akut pankreatiti varsa, kanda çok sayıda lökosit bulunur, yüksek ESR değerleri. Biyokimyasal kan testi ile daha doğru bir bilgi verilir - pankreas enzimlerinin artan aktivitesini ve ayrıca kan serumundaki yüksek glikoz içeriğini belirleyebilir. Bazı pankreas enzimlerinin varlığı da dışkıda belirlenir.

Çocuk pankreas, mide ve safra kesesi ultrason taraması yapar. Ultrason, bezin genişlemiş olup olmadığını, şişme olup olmadığını, şeklindeki bir değişikliği veya nekrotik lezyon alanlarını görmek için bir fırsat sağlar. Gerekirse, abdominal organların veya MRG'nin bilgisayarlı tomografisi önerilebilir.

Akut veya kronik tedavi nasıl pankreatitBezin lezyonlarının büyüklüğüne, komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. Her durumda, hem akut hastalıkta hem de kronik alevlenmesinde, bezin işlevsel dinlenmeye devam etmesi için şartların yaratılması önemlidir, yani, saldırının geri çekilmesine kadar, terapötik oruç birkaç gün boyunca reçete edilir.

Akut pankreatit çocuğun hastanede kalmasını gerektirir (3-4 yaşına kadar - ebeveyni ile birlikte). Bebek yatak istirahati tavsiye edilir ve yiyecek eksikliği, hiçbir şeyi besleyemezsiniz. Kompozisyonu alkali olan maden suyu içebilirsiniz. Çocuğa glukoz çözeltisi, hemodez, enzim preparatları uygulanır. 2-3 gün sonra, pankreasın çok fazla enzim üretmeyeceği terapötik bir diyet uygulanır.

Bu tür yiyecekler ima eder yağlı ve kızarmış yemeklerde, et suyu, domuz, domuz yağı, sakatat, tütsülenmiş, bütün tütsülenmiş, sosis ve sosislerde, yağlı balık, konserve, turşusu, sos, yumurta, baharat, çiğ soğan, sarımsak, fasulye, ıspanak, muz , nar, üzüm, tatlılar, kakao ve gazlı içecekler, tatlı hamur işleri. Çocuğun menüsü bir gastrit menüsüne benziyor, sebze güveçleri, patates püresi, patates püresi, sebze çorbaları, haşlanmış ve pişmiş et, kümes hayvanları, balık. Maden suları arasında "Yessentuki" (No. 4, 177) ve "Narzan" tercih edilir.

Saldırıdan sonra rehabilitasyon sırasında, doktor ilaç yazabilir. pankreas enzimleri (Pankreatin, Creon) - Bu ilaçlar, pankreasın kendisini hafifçe yüklerken, sindirim işlemlerine katkıda bulunacaktır. Günün modunu, beslenmeyi izlemek önemlidir. Evde tedavi mümkündür.

Bir doktorun küçük bir hastaya yazabileceği ilaçların tam listesi sadece doktor tarafından muayene edildikten sonra rapor edilecektir, çünkü ilişkili semptomları ve patolojileri ortadan kaldırmak için başka ilaçlar da verilir: antibiyotikler, hormonal ilaçlar ve antispazmodikler kullanılır. Rejimi de bireyseldir.

Pek çok bilim insanı monograflarını pankreatite adamıştır, ancak içlerinde bile tahmin hakkında bilgi bolluğu bulamazsınız - bu çok bireysel bir hastalıktır. Genel olarak, not edilebilir Çocuklarda hafif akut reaktif pankreatit formları oldukça olumlu projeksiyonlara sahiptirTabii ki, ebeveynler ve doktorlar hemen çocuğa gerekli yardımı ve tedaviyi sağladılar. Hastalığın hemorajik ve cerahatli formunun prognozundan biraz daha kötü. Pankreas nekrozu ile ölüm olasılığı yüksektir.

Çocukluk çağı pankreas hastalığının kronik şeklinde, tahminlerde bulunmak zordur - hepsi hastalığın ne sıklıkta ve ne kadar şiddetlendiğine bağlıdır.

Ünlü çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, pankreatitin yanlış bir yaşam tarzı olan bir hastalık olduğunu ve tedavi etmekten kaçınmanın her zaman daha kolay olduğunu savunuyor (hastalığın kalıtsal bir şekli değilse). Bu hastalığın önlenmesi için, doktor birkaç önlem önermektedir.

• Çocuğu fazla beslemeyin, her şeyi kırıntılara yemesi için zorlamayın - bu, yanlış yeme alışkanlıklarının oluşmaya başladığı yerdir.
• Geçerli bir raf ömrüne sahip olmaları için çocuğun masasındaki ürünlerin ısıl işlemden geçirildiğinden emin olun.
• Küçük yaşlardan itibaren çocuğunuza hareketlilik ve aktivite öğretin. Yaşam tarzı, tembellik ve karikatürlerin cips veya hamburger ile birlikte sürekli izlenmesi, pankreas da dahil olmak üzere iç organların obezitesine neden olabilir.
• Çocuğunuza, sağlıklı yemek yemesini öğretin, eğer sevmiyorsa (hiç görülmeyen), yiyecekleri değiştirin, yemekleri daha çekici olması için farklı düzenleyin ve servis yapın. Aç bir çocuk sunulan şeyi yiyecektir - bu altın kuraldır.
• Bebeğinizi sertleştirin ve gençleştirin, havada daha fazla yürüyün, silme ve serin banyolar kullanın.

Ebeveynlere göre, bir çocukta pankreatit tedavisinde en zor şey, doktorlar tarafından önerilen diyetin sağlanmasıdır. Yiyecek duraklatıldığında, yiyecek önerilmiyorsa, saldırıdan sonra, çocuk ertesi sabah yemek istemeye başlar ve sonra ebeveynlerden demir istenir. Bazı durumlarda, eğer çocuklar 3 yaşından büyükse, doktorların bal ile az miktarda su içmesine izin verilir.

Kronik pankreatit tedavisinde anneler genellikle önerilen diyete uzun süre dayanamadıklarını kabul ederler. Yine de arızalar var (örneğin tatillerde). Çoğu iddia Acı ve rahatsızlık, ishalin başlangıcına neden olan bu arızalardır, ancak doğru beslenmenin başlamasından sonra, her şey kaybolur. Kural olarak, deneyimli ebeveynlerin dediği gibi, birkaç yıl uygun bir diyetin ardından, daha önce yasaklanan yiyecekler, çocuğun diyetine küçük porsiyonlarda kademeli olarak eklenebilir. Makul bir girişle, çocuğun durumu hiç acı çekmez.

Çocuklarda pankreatit hakkında, aşağıdaki videoya bakın.