Çocuklar için "Diaskintest": Uygulamanın özelliklerinden sonuçların değerlendirilmesine

Tüberküloz tanısında diyaskinest denilen bir ilaç kullanılır. Mikobakterilerin veya aktif tüberkülozun taşınmasını doğrulayabilen bir cilt testi yapmak için kullanılır. Genellikle Mantoux testine alternatif olarak veya sonuçlarını iyileştirmek için kullanılır.

"Diaskintest" intradermal enjekte edilmesi gereken bir çözümdür. 3 ml hacmindeki bir cam şişede bulunur ve bir kutu 1, 5 veya 10 şişe içerir. Tıbbın kendisi herhangi bir renklendirme olmadan açıktır.

Çözelti, iki antijenin olduğu bir rekombinant protein içerir. Bu protein, modifiye edilmiş colibacilli kullanılarak elde edilir, daha sonra bir koruyucu (fenol) ilave edilen özel bir tampon çözeltiyle seyreltilir.

Ek olarak preparasyon sodyum klorür, steril su ve polisorbat 80'in yanı sıra sodyum fosfat ve potasyum içerir. Tek bir Diaskintest dozunda aktif bileşen miktarı 0.2 μg'dir. Aynı zamanda, bir doz 0.1 ml'dir, yani bir şişe 30 doz içerir.

Diaskintest'in raf ömrü 2 yıldır ve çözelti + 2- + 8 derecelik bir sıcaklıkta saklanmalıdır.

Diaskintest'te bulunan protein, bir tüberküloz alerjenidir. İçerdiği antijenler, tüberküloza neden olan patojenik mikobakterilerde bulunur. Bu bileşenler sayesinde, bir çözelti ile enjeksiyon, tüberkülozun etken maddesine karşı immün tepkinin tanımlanmasına yardımcı olur.

Mikobakterilerle enfekte olmuş bir çocuğun derisine veya tüberkülozlu bir çocuğun enjeksiyonundan sonra, spesifik bir reaksiyon meydana gelir. Gecikmeli tip aşırı duyarlılık olarak adlandırılır. Vücut mikobakterilere zaten “aşina” ise, o zaman küçük bir sıkıştırma (papül veya sızma olarak adlandırılır) veya kızarıklık ortaya çıkmasına neden olan antikorların üretimi başlar.

Preparatta patojen bulunmadığından ve sadece mikobakterilerden izole edilmiş proteinler bulunduğundan, dikenli deriden dolayı tüberküloz ile enfekte olmak mümkün değildir. Bu bakımdan, çözüm hiç de tehlikeli değildir.

Numunenin duyarlılığı% 78-96 olarak tahmin edilir, yani hastaların% 4-12'sinde tüberküloz varlığında test yanlış negatif olabilir. Bu genellikle, bağışıklık hücreleri enjekte edilen alerjene cevap vermediğinde bağışıklık yetmezliği durumlarından kaynaklanmaktadır.

Yöntemin özgüllüğü ise, yaklaşık% 99'dur. Bu, deneklerin yaklaşık% 1'inde hatalı pozitif sonuçların ortaya çıktığı anlamına gelir. Bunlar, vücutta bulunabilecek tüberküloz enfeksiyonunun nedensel ajanları ile ilgili olmayan diğer tipteki mikobakterilere verilen reaksiyondan kaynaklanır.

Her yaşta tüberkülozu saptamak için diaskintest önerilir. Çocuklara bu test bir yıldan itibaren atanır. Bu test kullanılır:

• eğer bir tüberküloz şüphesi varsa (klinik semptomlar varsa) veya gelişmesi için yüksek bir risk varsa (açık formdaki bir hastayla temas vardı);
• Çocuğa okulda Mantoux testi yapıldıysa, pozitif olduğu ortaya çıktı, ancak bunun BCG'ye veya çözümün bileşenlerine karşı alerjik bir reaksiyon olduğuna dair şüpheler var;
• küçük bir hasta tüberküloz tedavisi aldıysa ve bunun ne kadar etkili olduğunu belirlemek istiyorsanız.

Diaskintest kullanımı, BCG sonrası gelişen tüberküloza karşı bağışıklığı doğrulayamadığından, böyle bir test, yeniden aşılama ihtiyacı olan çocukları seçmek için kullanılamaz. Bu “Diaskintest”, tüberküloza bağışıklığı onaylamak için kullanılan Mantoux testinden farklıdır. Bu nedenle, Mantoux'u "Diaskintest" kullanarak değiştirmek buna değmez.

Ek olarak, Mantu tüberkülozu erken bir aşamada gösterir ve Diaskintest ile yapılan test bunu yapamaz. Bu nedenle Mantoux'un pozitif olduğu, ancak bundan sonra yapılan diaskin testin pozitif bir reaksiyon veremediği durumlarda, enfeksiyon sürecinin başlangıcını kaçırmamak için 2 ay sonra başka bir test yapılması önerilir.

Çocuğa bir tür akut enfeksiyon (hasta, öksürük, burun akıntısı, ateş ve diğer semptomlar) ve hastalığın iyileşmesinden sonraki 1 ay içerisinde hasta ise "diaskin test" kullanılmaz. Solüsyon kronik bir seyri olan hastalıklar için geçerli değildir, eğer ağırlaştırılırlarsa (önce böyle bir ağırlaştırmayı tedavi etmeniz ve sonra bir örneklem yapmanız gerekir). Böyle bir ilaç için bir kontrendikasyon ayrıca alerji semptomlarının ilk önce ortadan kaldırıldığı ve sadece daha sonra Diaskintest'in uygulandığı alerjik bir durumdur.

Testin önündeki bir engel, önkol bölgesinde sivilceler, döküntüler ve diğer cilt lezyonlarının olduğu herhangi bir cilt hastalığı olacaktır. Bir çocuk su çiçeği karantinası veya başka bir enfeksiyonun ilan edildiği bir kurumu ziyaret ederse, Diaskintest yalnızca karantina süresi tamamlandıktan sonra kullanılır.

Solüsyonu olan solüsyon bir doktor tarafından reçete edilir ve enjeksiyon, intrakütan testler yapma hakkına sahip kalifiye bir hemşire tarafından yapılmalıdır. Diaskintest sadece intrakütan olarak uygulanmalıdır - bir kas içine veya başka şekilde enjekte edilmesi kabul edilemez.

Solüsyon eğik kesimli ince kısa bir iğneye sahip olan bir tüberkülin şırınga ile toplanır. Bir test yapmadan önce, üretim tarihini ve raf ömrünü belirttiğinizden emin olun. Ajanın iki dozu bir kerede şırınganın içine çekilir, bundan sonra fazladan ilaç salgılanır, böylece içinde sadece 0.1 ml bırakılır.

Çocuk enjeksiyon sırasında oturma pozisyonundadır. Enjeksiyon önkol bölgesinde yapılır - orta üçte birinde. İlk olarak, bu yerdeki cilt alkolle muamele edilir, daha sonra gerilir ve bir papule yol açması gereken bir enjeksiyon yapılır. Normalde, böyle bir papül soluktur, “limon kabuğu” gibi görünür ve çapı 7-10 milimetredir.

Enjeksiyondan sonra, sağlık çalışanı ne tür bir ilacın enjekte edildiğini (seri, üretici, son kullanma tarihi), ne zaman ve nerede delindiğini belgelere kaydetmelidir. Test sonucu hakkında daha sonra bilgi bu kayda eklenir.

"Diaskintest" tanıtımı için başka bir hazırlık gerekli değildir.

Mantoux testini değiştirmek için "Diaskintest" kullanıyorsanız, frekans yılda bir kez aynı olacaktır.Bir çocukta BCG olmadığında, her altı ayda bir daha sık muayene yapılması önerilir. Yılda iki kez kronik hastalıklar, örneğin akciğer hastalıkları, mide ülseri veya diabetes mellitus için test edilmelidir.

Testten sonra enjeksiyon bölgesi ıslak. Bir çocuğa Diaskintest verilirse banyo yapabilir, ancak eline herhangi bir deterjan koymamak ve enjeksiyon bölgesini bir bezle ovalamamak daha iyidir.

Ayrıca, tavsiye edilmez:

• numunenin yerine bir yama yapıştırın;
• kolunuzu sarın;
• enjeksiyon izini yeşil boya veya başka bir ilaçla kullanın;
• enjeksiyon bölgesini herhangi bir kozmetik maddeyle yağlayın;
• tırmalamak ve elini ovmak;
• banyoya veya saunaya gitmek;
• doğrudan güneş ışığında güneşlenin;
• havuzda yüzmek veya doğal havuzda yüzmek;
• aktif spor yapmak;
• soğuk havada kalmak için uzun süre bekleyin.

Bu tür kısıtlamalar, yüksek veya düşük sıcaklık nedeniyle, kirli su, kozmetik veya daha sonra, alerjen enjeksiyonunun yapıldığı yerin enfekte olması ve iltihaplanması nedeniyle yanlış bir sonuca yol açması nedeniyledir.

Diaskintestli örnek enjeksiyondan 72 saat sonra değerlendirilmelidir. Infiltratın enine boyutunu ölçen, hemşire veya doktor tarafından kontrol edilir. Şeffaf bir cetvel kullanarak ölçmek ve sonuç milimetre cinsinden kaydedilir.

Diaskintest içeren örnek şöyle tanımlanır:

• negatif - kızarıklık yoksa ve papül tamamen bulunmuyorsa;
• pozitif - herhangi bir boyutta sızıntı olduğunda;
• şüpheli - Papüller görünmüyorsa, ancak hiperemi var.

Çocuğun kolunda enjeksiyonun sadece bir izi görülürse, boyutları 2 mm'yi geçmeyen bu test aynı zamanda negatif olarak kabul edilir.

Böyle bir sonuç ortaya çıkarsa:

• çocuğa mikobakteriler bulaşmaz;
• çocuk daha önce enfekte olmuştu, ancak enfeksiyon etkin değil;
• Çocuk tüberküloz tedavisi için başarıyla tedavi edildi.

Pozitif bir Mantoux testinden sonra meydana gelen negatif reaksiyon muhtemelen çocuğun Mantoux'a alerjisi veya böyle bir testin yanlış pozitif sonucu ile reaksiyona girdiğinin doğrulanması BCG'nin yakın zamanda aşılanmasından kaynaklanmıştır.

Ayrıca, başlangıçta, çocuk sadece mikobakterilerle enfekte olmuşsa ancak bağışıklık sistemi henüz yanıt vermemişse, negatif bir reaksiyon mümkündür.

Diaskintest'teki olumlu sonuç, çocuğun vücudunun mikobakterilerle “tanıştığını” göstermektedir. Sızıntının boyutuna bağlı olarak, pozitif reaksiyon aşağıdakilere ayrılır:

• zayıf ifade - papül 0,5 cm'den fazla değilse;
• orta derecede telaffuz - sızıntının çapı 5 ila 9 mm ise;
• ifade - Papülün ebadı 10 ila 14 mm ise.

Sızıntı suyunun çok büyük olması durumunda (çapı 15 mm'den fazla), hipererjik bir reaksiyondan söz ederler. Sözde ve çözelti enjeksiyon alanında nekrotik değişiklikler veya döküntü varlığı. Bir çocuğun şişmiş lenf düğümleri veya lenfatik damarları varsa, bunlar ayrıca papülün boyutu küçük olsa bile, hipererjik reaksiyon belirtileridir.

Reaksiyon pozitif olarak değerlendirilirse, çocuk "tüberküloz" tanısını netleştirmek için ileri tetkik için gönderilir, çünkü test aktif bulaşıcı süreci basit taşıyıcı durumdan doğru şekilde ayırt edemez.

Bazen Diaskintest'te spesifik olmayan bir alerjik reaksiyon oluşabilir. Genellikle, enjeksiyon yerinde hemen hemen meydana gelen enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ile temsil edilir. Sonuç değerlendirildiğinde (3. günde), bir kural olarak, böyle bir hiperemi geçer ve kod çözmeyi engellemez. Solüsyona alerjinin diğer belirtileri şunlardır: kaşıntı, konjonktiva kızarıklığı, ürtiker, burun mukozasının şişmesi, vb. Bu tür komplikasyonlar için hastaya bir antihistamin verilmelidir.

Bazı çocuklarda, enjeksiyondan sonra vücut sıcaklığı bir süre yükselir, baş ağrısı görülür ve sağlık durumu kötüleşir. Böyle bir genel reaksiyon nadirdir ve genellikle birkaç saat içinde kendi başına gerçekleşir (birkaç gün içinde daha az sıklıkla). Ödem, morluk veya apse, lokal negatif reaksiyonlardan Diaskintest'e ayırt edilebilir.

"Diaskintest", ağız yoluyla alınan ilaçların tedavisini etkilemez. Bununla birlikte, böyle bir örnek ve profilaktik aşılama için bazı sınırlamalar vardır. Çocuğun aşılanması planlanıyorsa, Diaskintest ondan önce uygulanmalıdır. Negatif bir reaksiyon durumunda, testten hemen sonra aşılama yapılabilir.

Genel olarak, çocukluk çağında “Diaskintest” kullanımı hakkında olumlu eleştiriler okunabilir, çünkü bu ilaçla bir çocuğun tüberküloza sahip olup olmadığını belirlemek mümkündür.

Ayrıca, bazı genç hastalar ilaca yanıt olarak ters reaksiyonlar geliştirmiştir.

Örnek "Diaskintest" hakkında daha fazla bilgi "Canlı" harika programında görebilirsiniz.