Doğum sonrası uterus kasılma özellikleri

Bebek doğumdan sonra uterustan ayrıldıktan hemen sonra, kadın üreme organının ters gelişme süreci başlar. Hamilelik sırasında uterus yaklaşık 500 kat büyür. Doğumdan sonra hemen orijinal boyutuna düşemediği açıktır.

Tersine gelişme sürecinin nasıl ilerlediği, onu neyin etkileyebileceği ve hangi ihlallerin olabileceği hakkında bu makalede anlatılacak.

Doğumdan sonra kadınlarda üreme organının ters gelişme sürecine tıpta icat denir. İcat, patolojik bir şey ifade etmeyen bir terimdir, sürecin bir açıklamasıdır ve başka bir şey değildir. Rahim görevini tamamladı - çocuğa doğmasına ve doğum yapmasına yardım etti. Şimdi onun görevi orijinal parametrelere geri dönmek, işlevleri geri yüklemek, böylece kadın tekrar doğurgan hale gelir ve bir sonraki bebeği doğurur, taşır ve doğurur.

Zamanında ilkel ve heterojen kadınlarda evrim süreci normalde yaklaşık 6-8 hafta sürer. Bu karmaşık ve çok adımlı bir işlemdir. Bebek doğduktan hemen sonra uterus yaklaşık bir kilogram ağırlığındadır, hacmi normalde 4900-5250 ml arasındadır, uterusun uzunluğu (doğrudan ultrasonla ölçülürse) yaklaşık 22-25 santimetredir ve çapı yaklaşık 15 santimetredir. . Uterus pelvisin yukarısındadır ve aslında tüm içeriğin alındığı boş bir torbadır.

Üreme organının içinde ne olur? Uterus dokusunun lifleri (myometrium) yavaş yavaş azalır. En çok Bu süreç doğumdan sonraki ilk 3-4 gün içinde yoğundur, ama sonra icat durmaz. Gerilmiş, büyümüş liflerin azalması ile damarları daraltmıştır.

Onların tamamen kapanması yavaş yavaş gerçekleşir ve gereksiz hale gelen lifler ölür ve lochies şeklinde ortaya çıkar - kanlı doğum sonrası salgıları pıhtıları. Eğer yaprak döken katmanın bir kısmı kasılma sırasında reddedilirse, ikincisi yeni bir endometrial katmanın temeli olmaya devam eder.

Rahim plasentadan ayrıldıktan hemen sonra (doğum sonrası) invopiyon başlar.

İnovasyon sırasında, oksitosine en duyarlı olan myometrium reseptörleri diğerlerinden daha aktiftir.

Anne, bebeğin doğum gününden itibaren, geri sayıma, icatın sonuna kadar başlar. Her gün rahim 1-1.4 santimetre düşeryavaş yavaş, leğen kemiğinde aynı pozisyonda olması gerekir. Pelvise dönüş doğumdan 10-11 gün sonra sona erer..

Serviks düzgün kapanır, doğumdan bir gün sonra, 5 santimetreden daha az olur, ancak loşyanın çıkışını kolaylaştıran aralık kalır. Serviksin iç boğazı doğumdan iki hafta sonra ve dıştan sadece iki ay sonra kapanır.

İlk doğumdan sonra, kapalı dış farenks artık yuvarlak değil, eninedir ve doğum yapan ve doğum yapmayan kadının serviksi arasındaki temel fark budur. İkinci veya üçüncü cinsten sonra, boğazın şekli aynıdır, rahim duvarlarının ve rahim ağzının kaslarının oldukça gergin ve daha az elastik olması nedeniyle, sadece evrim süreci biraz yavaşlar.

Doğumdan sonra uterusun içinde plasental bir yara vardır - plasenta bağlanma bölgesi. Doğumdan sonraki ilk günlerde kanamış olan odur ve bu tam olarak lohi ve adet arasındaki temel farktır. Yara doğumdan yaklaşık 4 hafta sonra iyileşir ve iyileşir..

Sezaryen sonrası tüm süreçler aynıdır, ancak uterusun vücudunda bir yara izi olması durumu zorlaştırmaktadır.

Buluşa eşlik eden duyumlar normal olarak adet ağrısını hatırlatır, ancak çok daha güçlüdür. Bazı kadınlar hisleri kasılmaların başlangıcı ile karşılaştırır. Ancak böyledirler, yalnızca ilk günlerde, çocuğun doğumundan bir hafta sonra, uterusun ters gelişim süreci kadın için pratik olarak algılanamaz hale gelir.

Çok sayıda faktör doğumdan sonra uterus kontraktilitesini etkiler: doğum sayısı, son doğumun doğası, kadının yaşı ve doğum sonrası komplikasyonların olası gelişimi. Emzirme döneminde üreme organının inşası için gerekli miktarda üretilen bu oksitosin hormonunun özel bir etkisi vardır. Aynı zamanda beyine "sinyaller" gönderen meme alıcıları tahriş olur ve prolaktin ve oksitosin üretimi uyarılır. Bir kadın emzirmezse, oksitosin verilmelidir. enjeksiyonlarda.

Kadın her zaman yalan söylüyorsa, azalma yavaşça gider.

Ön ekin varlığından tahmin etmek zor olmadığından, terim, evrimin patolojik olarak veya daha kesin olarak tamamen veya kısmen ilerlememesi anlamına gelir. Tüm postpartum komplikasyonlar arasında bu durum oldukça yaygındır: puerperaların yaklaşık% 2'si uterusun zayıf bir şekilde kasıldığı, uzun süre ağrılı kasılmalar nedeniyle, üreme organının istenen boyutuna ulaşılamadığı gerçeğiyle karşı karşıyadır.

Doğum sonrası subinvolüsyon periyodunun diğer komplikasyonları arasında rekor bir yer verilmiştir - tüm komplikasyonların% 50'sinde böyle bir karakter vardır.

Çoğu durumda, zayıf kasılma kabiliyeti, inflamatuar bir hastalık - endometritin arka planına karşı ilerlediğinden, bilim adamları henüz bireysel patolojilerin subinvolüsyonunu düşünmeye ya da sadece endometritin semptomatik bir işareti olarak görmeye karar vermedi. Bu durumun gelişimi neredeyse her zaman uterus dokusunun bozulma kontraktilitesi ile ilişkilidir (myometrium).

Çok sayıda hamilelik veya hamilelikten sonra büyük bir bebekten sonra ve ayrıca ikiden fazla doğum varsa, aşırı gerilmesinden dolayı kas dokusunun kasılma ihtimalinin ihlali riski vardır.

Eğer enfeksiyon, herhangi bir doğum aşamasında veya ondan önce uterusa nüfuz etmişse, o zaman uterusun subinvolüsyonu olasılığı çarpıcı bir şekilde artar.çünkü enfeksiyöz inflamasyonun varlığı, doğum sonrası doğal doku ödemini azaltma sürecini yavaşlatır.

Çoğu durumda uterusun neden kötü kasıldığı sorulduğunda, kadın doğum uzmanı enfeksiyonun neden olduğu yanıtını verir. Bu rahimde virüs veya patojenik bakteri tarafından tetiklenen iltihaplanma sürecini ifade eder.Buna rağmen, enfeksiyon her zaman zayıf bir kasılma kabiliyetine neden olmaz, endometrioz bazen doğumdan sonra ayrı bir hastalık olarak teşhis edilir ve çocukluk çağındaki terbiye süreçleri rahatsız olmaz. Bu nedenle, subinvolüsyonun nedenlerini değil, üreme kadın organının doğum sürecinden sonra anormal bir gerileme olasılığını artıran, önleyici faktörlerin ve durumların bir listesine karar verilmiştir.

Bu durumlar aşağıdaki faktörleri içerir.

• Plasenta eksik taburcu. Rahimde plasentanın parçacıkları, fetal zarların parçaları kalmıştır. Plasenta doğumundan sonra, doğum uzmanları uterusun temizlenmesini sağlamalıdır, ancak bu manuel olarak yapılır, yani, neredeyse dokunuş kadar. Plasenta denetimi, “bebeğin yerinin” tüm loblara ve mermilere sahip olup olmadığını kontrol ederek, doğum masasında gerçekleştirilir.

• Gebelikte komplikasyonlar. Bu subinvolution risk faktörleri kategorisinde, büyük bir fetüs (doğumda 4 kilogramdan fazla), polihidramnios, çoğul gebelikler, yani üreme organının duvarlarının aşırı gerilmesine katkıda bulunan faktörler bulunur.

• Karmaşık doğum. Subinvolüsyon en hızlı şekilde doğum yapan kadınlarda ve doğumda gecikme olanlarda sık görülür.
• Vücut Özellikleri. Boğulan kadınların, doğum sonrası dönemde uterusun kasılması ile rahatsız edilme ihtimalinin daha yüksek veya orta boyuta göre daha fazla olduğuna inanılmaktadır.

• Genetik özellikler. Bir kadının annesi veya büyükannesi doğum yaptıktan sonra alt evrim geçirmişse, aynı şeylerin kadın soyundan gelebilecekleri de çok yüksektir.

Başkalarına Olumsuz faktörler arasında uterus fibroidlerinin varlığı, 19 yaşına kadar doğum yaşı ve 35 yıl sonra, emzirilememe doğumdan sonraki ilk günlerde ve uterus yapısının çeşitli bireysel özelliklerinin yanı sıra, örneğin, genital organın yanlış yeri, ligamentous aparatının bozulması.

Bazen rahim çok kötü bir şekilde azalır. Şiddetli anemili kadınlardahem de kalp ve kan damarlarının kronik hastalıklarına sahip olmak.

Obstetrikte, doğum sonrası dönemde birkaç tür uterus kasılma ihlali vardır. Bazıları esas olarak obstetrik ders kitaplarının sayfalarında bulunur ve gerçek hayatta izole vakalarda bulunur.

• Gerçek subinvolution - uterusun zayıf bir şekilde azaldığı veya hiç belirgin bir sebepten dolayı hiç azaltılmadığı nadir bir patoloji (iltihaplanma, enfeksiyon, içinde doğumun hiçbir kısmı yoktur). Bu grupta, inovasyonun yokluğunun kas elastikiyetinin ihlali ile ilişkili olduğu, doku şişmesinin yavaş yavaş azaldığı ve üreme organının dolaşım ızgarasının, kadın vücudunda doğal oksitosinin yetersiz olduğu endokrin bozukluğunun azaldığı bir miyokirkülatör bozukluk ihlali ile bağlantılı olduğu miyojenik bir hastalık vardır.
• Bulaşıcı subinvolution - Üreme organının kasılma kabiliyetinin uterus boşluğunda bakteri veya virüs iltihabına bağlı olarak bozulmuş olduğu çok yaygın bir fenomen.

Doğum sonrası lochia akıntısı normaldir, ancak normal olarak beşinci günlerde daha az olurlar, akıntının yapısı mukozaya dönüşür. Subinvolüsyon birkaç hafta boyunca renkli ve oldukça bol lohy kahverengimsi renkte korunması ile gösterilir..

Ayrıca dolaylı olarak, bebeği emzirirken alt karın bölgesinde ağrılı krampların olmaması, uterusun kasılmasının ihlal edildiğini gösterebilir.

İhlalin bulaşıcı bir niteliği varsa (ki bu büyük olasılıkla böyle bir subinvolyonun prevalansı göz önüne alındığında), semptomlar endometrit belirtileri ve semptomlarına tam olarak karşılık gelecektir. Yüksek bir sıcaklık yükselir, ürperme hissi çıkar. Aynı zamanda ve lochia kanlı kalmayı bırakırsa ve hoş olmayan bir koku ile yeşilimsi veya sarı olursa, cüruflu endometritten bahseder.

Karına dokunmak, doktora ön karın duvarı boyunca palpe edilmeye çalışılıyorsa doğumda ağrıya neden oluyorinflamasyon geliştikçe, baş ağrısı, halsizlik artar, bulantı ve kalp ritmi bozuklukları görülebilir.

Tanısal tıbbın şu andaki gelişim seviyesinde uterus kasılmasının ihlali, genellikle sadece kolayca tespit edilmez, aynı zamanda tahmin edilir. Gebelik sırasında bile, tüm hamile anneler arasında, kadın doğum uzmanı jinekologlar, benzer sonuçların artması riski olan kadınları ayırt eder. Bunlar gelecekteki çok kısa boylu anneler ve birden fazla doğum yapanlar ve ikizleri veya üçüzleri taşıyanların yanı sıra, hamileliğin son dönemlerinde yüksek hidrasyon ve preeklampsiden muzdarip büyük bebekler taşıyanlar. Sadece gebelik döneminde değil, doğum sonrası çok erken dönemde de yakından izlenirler.

Bebeğin doğumundan sonra, bir kadın doğum uzmanına danışılarak üreme organının azaltılmasının ihlallerini tespit etmek mümkündür. Doktor, doğum sonrası akıntının süresini, doğasını ve miktarını tanımlar, subinvolüsyonun diğer semptomlarını değerlendirir.

Teşhisi netleştirmek ve onaylamak için jinekolojik muayene yapın. Sandalyede uterusun büyüklüğü, doğumdan sonra kabul edilemez olan düzensiz şekli tespit edilir. Serviksin servikal kanalı açıktır, kan pıhtılarının toplanması olabilir, serviksin mor veya mor bir rengi vardır, şişmiş. Ultrason, uterusun tam boyutunu ve duvarlarının kalınlaşmasını gösterir.. Üreme organının boşluğunda yabancı bir şey varsa, bu da ultrason tarafından büyük bir doğrulukla onaylanır.

Histeroskopi ayrıca doktorlara yardımcı olabilir. Bu çalışma tüm sorulara kesin cevaplar sağlar, ayrıca analiz için üreme organının iç yüzeyinden bir doku örneği almak mümkündür, bu da enfeksiyöz ajan tipini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bir kadın idrar ve kan için test edildi ve mikrofloranın üzerindeki vajinadan bir leke aldı.

Bebeğin doğumundan sonra uterus kasılmasının ihlali mutlaka tedavi gerektirir. İhlalin asıl sebebi ne olursa olsun, er ya da geç, tedavi edilmezse, bulaşıcı hale gelir ve tam endometrit veya endomiyometrit gelişir. Bu gibi koşullar tedavi edilmezse, sepsis, peritonit, septik şok ve ağır uterin kanama gelişimi göz ardı edilmez.. Önceden, bu komplikasyonlar doğumdan sonra oldukça yaygın bir ölüm nedeni idi. Şimdi problemi ölümcül bir tehlikeye ve ciddi sonuçlara getirmemek için her fırsat var, çünkü bunun için vaktinde tedaviye başlaman gerekiyor.

Karmaşık bir kadına yardım edebilirsiniz. Tedavi ilaç tedavisi, enstrümantal tedavi ve masajdan oluşur.. Bakteriyel bir enfeksiyon tespit edilirse, her şeyden önce onunla savaşmaya başlar: kadına haplarda antibiyotikler gösterilir, enjeksiyonlarda - aynen nasıl, doktor enflamatuar sürecin ciddiyetine göre karar verir.

Tedavinin ne kadar süreceğini söylemek zordur, her durumda puerperalin genel bağışıklık durumunun rolü ve patolojisinin özel seyri rol oynar.

Oksitosin bazlı hormonal ilaçlar kullanarak tedavi için - "Oksitosin", "Metillergometrin", vb. Uterus dokularının kontraktilitesini artırabilirler. Rahimde plasenta veya fetal membran parçaları bulunduğunda, rahim ağzı kanalını tıkayan kan pıhtılaşması olduğunda, tüm yabancı maddeleri üreme organının boşluğundan alırlar. Bu, anestezi altında vakum aspirasyonu veya obstetrik aletlerle kazıma (küretaj) ile gerçekleşir. Bu, sonuçta, uterusun tamamen kasılmasına izin verir.

Acıyı hafifletmek için, ağrı kesiciler kullanılır. Serviksin pıhtılaşması ile gevşemesi için "no-silo" ve diğer antispazmodikler kullanılır. myometriumun kasılma özelliklerini geliştirmek için hormonal ilaçlar ile birlikte.

Tedavi, genellikle dinamikleri sürekli izlemenin, testler yapmanın ve gerekirse tedavi rejimindeki ilaçları takviye etmenin veya yerine koymanın mümkün olduğu durumlarda hastanede, damlalık halinde ilaç enjekte edilir. Myometriumun durumunu iyileştirme ve doğum sonrası iyileşmeyi hızlandıran rahim jinekolojik masajının subinvolüsyonunun tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Akut inflamasyon süresi sona erdikten sonra fizyoterapi seansları ve terapötik egzersizler önerilir.

Doğum işleminden sonra uterus subinvolution tespit edildiğinde doktorların prognozu genellikle olumlu ve olumludur, çünkü patoloji mükemmel bir şekilde tedavi edilebilir. Ve bu endişelenmeyi ve gerginliği bırakmanın bir nedenidir, çünkü doktor uterusun gereğinden daha kötü kasıldığını düşünüyor. Durum nahoş ama kritik değil.

Uterus kasılmasıyla ilgili sorunları önlemek için risk altındaki kadınların doğumdan sonraki ilk saat ve günlerde oksitosin almaları önerilir. enjeksiyonlarda, zayıf evrim belirtileri olup olmadıklarına bakılmaksızın.

Bu durumda, geleneksel tedaviyi halk ilaçlarıyla değiştirmenin mümkün olmadığı anlaşılmalıdır.

Evde alternatif ilaç tarifleri, akut bir inflamasyon süresi kaldıktan sonra uterusun iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Yutulması için su tentürü hazırlayabileceğiniz arnika çiçekleri, yaprakları ve ısırgan otu köklerine dayanan farmasötik otlar vardır.

Uterusu temizlemeye yardımcı olan diğer otlar arasında civanperçemi, çoban çantası ve at kuyruğu bulunur. İçmeye ek olarak, bu bitkisel ilaçların yıkanması için banyo yapmak.

Kadınlara göre, oksitosinin uygulanmasından sonra, alt karın ağrısı daha belirgin hale gelir, bazıları onları oldukça güçlü ve nahoş olarak tanımlar. Rahim kasılması olan annelerin çoğu, doğum hastanesinde hala tespit edilebilir, bunun için 2-3 gün boyunca bir kontrol ultrasonu yapılır ve sadece annenin ve bebeğin evden taburcu edilip edilmeyeceğine karar verilir.

Bazı durumlarda, semptomlar evde taburcu olduktan sonra ortaya çıkar, bu nedenle yeni annelere taburcu olduktan sonraki ilk 10-12 gün boyunca taburcu olma niteliğini ve vücut sıcaklığını yakından izlemeleri önerilir.

Kadınlara göre, tedaviden sonra herhangi bir sorun ve sonuç yoktu. Bazıları, anti-enflamatuar temizleyici etkiye sahip vajinal fitiller eklemek için birkaç hafta sürdü. Patoloji sonraki gebeliği etkilemediSubinvolüsyondan sonra kadınların sonraki bir hamileliği planlarken gebe kalma sorunları olduğunu belirten belli bir değerlendirme yüzdesi olsa da