41-42. Gebelik haftalarında doğumlar

Tahmini olarak tanımlanan doğum tarihi uzun zaman geçmişse ve doğum gerçekleşmezse, 41. gebelik haftasından sonra, soru genellikle bir kenara atılır. Ne de olsa, ertelenen hamilelik anne ya da bebek için istenmez. 41-42 obstetrik haftanın doğumları nasıldır, ayırt edici özelliklere sahip olup olmadıkları, hangi durumlarda emek aktivitesinin uyarılmasına izin verilir - bunu bu materyalde anlatacağız.

Çoğu sıradan insanı anlamada, gebelik haftası 40 haftadır. Doğum bu dönemde gerçekleşmezse, kadınlar endişelenmeye başlar. Kaygıları, hamile bir kadını dönem sonrası hamileliğin sonuçlarıyla korkutan akrabalar, kız arkadaşlar, İnternet tarafından ısınmaktadır. Aslında, 41-42 gebelik haftasında korkunç hiçbir şey değildir. Aşırı, Rusya'da tıbbi standartlara göre, 42 tam obstetrik hafta hamilelik olarak kabul edilir.

En sık, ilkel bebekler, doğum kanalları ve uterusları daha az elastik olduklarından ve vücut doğum için daha uzun süre hazırlandıklarından, bu süreden önce sona erer. Genellikle anne karnında gecikme olur, çocuklar sert ve ağırdır. Doğumdaki gecikmenin nedeni, yanlış tanımlanmış bir hamilelik dönemi de olabilir (çoğunlukla düzensiz adet döngüsü olan kadınlarda ve döngüsü genellikle 32 günden fazla sürenlerde). Kadınların hareketliliğinin düşük olması, fiziksel aktivitenin azalması, psikolojik olarak moral bozukluğu ve stres, doğum korkusu, emeğin başlangıcına katkıda bulunmuyor.

İstatistikler 41-42. Haftada, bebeklerin% 6'sının doğduğunu ve bunun sağlam bir rakam olduğunu söylüyor. 41. hafta geçerse ve 42. başlamışsa, asıl şey sakin kalmaktır. Çoğu durumda, şu anda bir kadın doktorlarla daha fazla karar vermek için hastaneye gitmesi önerilecektir.

42. gebelik haftasında bebeğin tamamen olgun olduğu kabul edilir. Annenin uzamış hamileliği henüz durumuna zarar vermedi, ancak plasenta zaten çok daha fazla inceltilmiş ve beslenme ve gaz değişimi konusundaki sorumluluklarını daha da kötüleştiriyor. Bununla birlikte, hamile bir kadın endişelenemez - telafi edici mekanizmalar kırıntı gövdesinde kudret ve ana güçle çalışır ve gerekli her şeyi alır.

Plasentanın yaşlanmasında da büyük bir artı vardır: kötü bir bariyer olur ve bebek annenin kanından farklı patojenlere giderek daha fazla antikor almaya başlar. Bu nedenle, çocuk doktorlarına göre, 40. gebelik haftasından sonra dünyaya gelen çocuklar genellikle akranlarından daha güçlü bir bağışıklığa sahiptir.

41-42. Haftada bebek çok az hareket eder. Ona yakından, rahim tüm boşluğunu kaplar, su miktarı minimum eşiğe düşmüştür. Bu sırada çocukların ağırlığı farklı olabilir - 3,5 ila 4,5 kilogram ve daha fazlası.

Büyüme 53 santimetreyi aşıyor. Çocuğun vücudundaki tüm organlar ve sistemler bir saat gibi çalışır. Bebek uyur ve uyanıktır, ancak genellikle bu hafta daha sık uyur. Ayrıca doğumda doğumda enerji tasarrufu sağlar.

Bu dönemdeki bebekler çok çekici görünüyor: dolgun, sevimli, cildin narin pembe rengine sahip. Kırıntının oyalanmaya karar vermesi nedeniyle, yeterli deri altı yağ dokusu biriktirmiş, akciğerlerde doğumdan sonra bağımsız bir şekilde nefes almak için yeterli yüzey aktif madde oluşmuştur. Tüm bunlar, yenidoğanların erken döneminde riskleri en aza indirir. Çocuk terimin tüm işaretlerine uyar.

Dezavantajı hala büyümeye ve kütle kazanmaya devam etmesidir. Bu, özellikle kafa çapı zaten oldukça büyükse, doğum sürecini zorlaştırabilir. Bu dönemdeki kadınların% 95'inde, bebekler uterusun alt kısmında bulunurlar ve kafadan çıkışa bastırırlar. Bu pozisyon, çocuğun doğum için hazır olduğu anlamına gelir. Kırıntı düşmediyse, bunun nedeni, gelecekteki annenin pelvis yapısının bireysel özelliklerinin yanı sıra yüksek su olabilir.

Bebek aktif olarak saç ve tırnak büyütür, bu nedenle 42. haftada doğum yaparken, bebekler akrabalarını dikkat çeken saçları ve lüks, uzun ve oldukça keskin bir manikürüyle süslüyor.

Dünya Sağlık Örgütü, 39 haftalık hamileliğe kadar doğumu teşvik etmeyi tavsiye etmiyor. Rusya'da, Sağlık Bakanlığı daha “hastadır” ve bu nedenle, 42 haftalık hamilelikten önce, aktif obstetrik eylemler, ancak fetüsün uteroda acı çektiğine inanmak için bir neden varsa ya da gelecekteki annenin kötüleşen kronik hastalık nedeniyle kötüye gitmesi durumunda haklı çıkar.

Bu nedenle, 41-42 haftalarda, gözlem ve bekleme taktiği tercih edilir. Hastanede veya her geçen gün günlük muayeneler - konsültasyon sırasında, kadın hastaneye kaldırılmayı reddettiğinde, serviksin hangi hızda olgunlaştığını tespit etmek için tasarlanmıştır. Hamilelik sırasında, oldukça uzun ve sert, sıkıca kapalı. Doğum yaklaştığında, yumuşar ve 1-1,5 santimetreye kısalır. Bu dönemde, genellikle rahim ağzının uzunluğu bir santimetreden azdır.

Bu terapi, serviksin yumuşatılması ve genişletilmesi işlemini hızlandırmalıdır. Bazen doktorlar yosunların servikal kanalına giriş yapılmasını önerir. Bunlar, sıvılarla temas ettiğinde şişen, büyüklüğünü artıran ve serviksin mekanik olarak genişlemesine neden olan kurutulmuş yosun yosunu (basit deniz yosunu) çubuklarıdır.

41-42 haftalarda servikal olgunlaşma belirtileri yoksa ve aynı zamanda hazırlanışı için tedavi istenen etkiye sahip değilse, sezaryen kesimi verilir. Bu sırada operatif doğum için hem kadın hem de çocuktan başka endikasyonlar olabilir. Nedenler plasenta previa, bebeğin boynu etrafındaki göbek kordonunun dolanması, dar bir pelvisli bir fetüsün yanı sıra, çocuğun durumunun kötüleşmesi ile ilgili birçok durum olabilir. İkincisini belirlemek için, hamile bir kadın bu hafta CTG ile izlenir ve gerekirse plasenta ve göbek kordonundaki kan akışının özelliklerini belirlemek için bir doppler ile ultrason yapılır.

Evde 42. haftada doğumun uyarılması imkansızdır, yalnızca doğum hastanesinde gerektiğinde çağrılırlar. Emek endüksiyonuna ilişkin tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, 2016'da değiştirildiği gibi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolü ile tanımlanmaktadır. Bu belge, doğum yapıp yapmamaya karar vermesi gereken doktorlar için ana belgedir.

İndüksiyon, doğum sürecinin doğal fizyolojik yollarla başlamasına yol açması gereken doğum kasılmalarının yapay uyarılmasıdır.Bu belgeye göre, doktorlara 41 hafta + 0 gün ila 42 hafta + 0 gün arasında indüksiyon reçete edilir.

Stimülasyon için zeminler ayrıca protokolde açıkça tanımlanmaktadır:

• membranların yırtılması (suyun kırılması veya kademeli olarak sızması);
• preeklampsi, preeklampsi, bekleyen annede yüksek kan basıncı, ki bunlar ilaçlar tarafından azaltılamaz veya yeterince azaltılmaz;
• korrioamniyonit (aynı anda koryonik ve amniyon zarlarının enflamatuar süreci);
• annede kalp, karaciğer, böbrek kronik hastalıklarının tekrarlaması;
• rhesus çatışması anne ve bebek;
• fetusun BTG'ye göre bozulması (PSP 2 ve daha fazla puan).

Kasılmaları başlatırken anne ve fetüs için istenmeyen istenmeyen sonuçların ortaya çıkabilmesi nedeniyle doğumları teşvik etmiyorlar:

• plasenta previa ve göbek kordonu;
• bebeğin uterusta eğik ve enine görünümü;
• uterusta izlerin varlığı (tarihte sezaryen veya uterusun açılması ile yapılan diğer cerrahi girişimler);
• serviksin şiddetli yırtılmaları (3 dereceden) ve önceki doğumlarda doğum kanalı;
• aktif evrede genital herpes enfeksiyonu;
• pelvisin yaralı veya deforme olmuş kemikleri.

Doktorun şu anda doğum yapabileceği zorunlu koşullar:

• kasılmalar sırasında açılmaya hazır olgun bir serviksin varlığı (8 puan ve üzeri Bishop ölçeğine göre);
• hastanın bilgilendirilmiş yazılı rızasının varlığı;
• bebek ana sunumda olmalıdır.

Stimülasyon yöntemleri mekanik ve ilaçtır. Birincisi, yukarıda tarif edilen laminariler ve ayrıca rahim içi foley kateterdir. Her ikisi de bir gün boyunca boynuna girilir. Bundan sonra, onlar alınır.

İlacın indüksiyonu için, Sağlık Bakanlığı Mifepriston, Dinoprostone jel ve Misoprostol gibi ilaçları onayladı. Bir doğum eylemi bir günde başlamazsa, kadın patrimonyal bölüme transfer edilir ve bir amniyotomi yapılır - delinme veya fetal mesanenin zarlarının el ile yırtılması. Suyun geçişi sırasında, serviksi etkileyebilecek özel enzimler aktive edilir.

Amniyotomi sonrası olguların% 50'sinde kasılmalar 2-3 saat sonra başlar. Bu olmazsa, Sağlık Bakanlığı uterusun kasılmasına neden olan "Oksitosin" enjeksiyonları yapmaya başlamanızı önerir. "Oksitosin", belirli şemalara göre ve belirli bir dozajda intravenöz olarak uygulanır. 12 saat sonra hiçbir etkisi olmazsa, acil sezaryen yapılması kararı verilir.

Doğum uzmanının fetal mesanenin alt kısmını rahim ağzından ayırdığı başka bir manuel yöntem vardır. Aynı zamanda kabarcık bozulmadan kalır, ne kan ne de su normal olmamalıdır.

Bu ilaç erken gebelikte tıbbi düşükler için tasarlanmıştır. Progesteron üretimini tamamen bloke eder ve uterusun kasılmasını aktive eder. Çözüm oldukça agresif davranır: plasentayı temizler, ardından doğum kanalı açılır ve bebek rahim boşluğundan çıkar.

Mifepriston'ı stimülasyon için iki nedenden dolayı kullanmanın tehlikeli olduğunu belirten profesyonel görüşler var:

• plasentanın keskin bir şekilde ayrılmasından dolayı fetüsün bozulma riskini arttırır;
• Kadının hormonal arka planı bozulur, bu da genellikle laktasyon oluşumunda sorunlara neden olur.

İlaç birçok kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Sağlık Bakanlığı resmen ilacın olumsuz etkisinin tamamen olumlu etkisiyle kaplandığına inanıyor - doğum geliyor. Bir kadına karar vermek için bu ilacı üzerinde anlaşın ya da indüksiyon için diğer ilaçların lehine bırakın.

41-42 haftalarda doğumlar genellikle özelliksiz devam eder.Komplikasyon riski temel düzeydedir ve hamilelik süresi ile ilişkili değildir. Ancak indüksiyon gerçeği, uterusun hipertonisi, hızlı teslimat, çok güçlü kasılmalar nedeniyle uterusun yırtılması gibi komplikasyonlara neden olabilir. Doğum sürecinde zaten kanama ve fetüsün bozulma olasılığı vardır. Bazı durumlarda, stimülasyondan sonra, kasılmaların yeterli ritim ve kuvvete sahip olmadığı ve neredeyse boynun açılmasına yol açmadığı birincil zayıflık gelişir.

Doğum eyleminin uyarılması, doğal sürece müdahale olarak kabul edilir ve bu nedenle bunun gerçek yanı, hem doğum sırasında hem de doğum sonrası dönemde komplikasyon olasılığını arttırır.

Kadınların yorumlarına göre, 41-42. Gebelik haftalarındaki çocuklar, bazıları olgunluk belirtileri ile oldukça büyük, ancak oldukça sağlıklı doğarlar. Deneyimli annelerin asıl meselesi, son gebelik haftasında süt içmemek ve fazla et tüketmemek, fetal kafatasının kemiklerinin erken sertleşmesini önlemek. Çoğu zaman, incelemelere göre, bu zamanda emeğin başlatılmasından geçmek zorunda kaldı.

Yaklaşık 41 haftalık hamilelik, bir sonraki videoya bakın.