Rusya'da IVF'nin maliyeti nedir ve prosedürün maliyeti neye bağlıdır?

Tüp bebek tarafından anne baba olma şansı olarak tavsiye edilen kadın ve erkekler iki soruya ilgi duyuyor - teknik ne kadar etkili ve ne kadara mal oluyor. Bu yazıda, in vitro fertilizasyon prosedürünün maliyetinin ne olduğunu ve bunun fiyatlarının 2018'de Rusya'da ortalama olarak ne olduğunu açıklayacağız.

Suni tohumlama ucuz tıbbi bakım kategorisine ait değildir. Suni tohumlama türlerinden biri olan IVF, yüksek teknoloji ürünü tıbbi bakım kategorisine girmektedir ve bu nedenle maliyeti oldukça yüksektir.

İn vitro fertilizasyon, dişi yumurtanın kadının vücudunun dışına döllenmesini içerir. Uygulamada şuna benziyor: önce bir kadın, süperovülasyon için hormonal müstahzarlarla hazırlanır (yumurtalıklarda sadece bir folikül olgunlaşmaz, ancak birkaçı olgunlaşmaz), sonra olgunlaşmış foliküller delinir ve olgun yumurtalar alınır. Embriyoloji laboratuarında sperm ile döllenir, birkaç gün embriyoların gelişimini gözlemler ve ardından belirtilen sayıda embriyo hastanın rahim boşluğuna aktarılır. Embriyolar implante edilirse, protokol başarılı olarak kabul edilecektir.

Ne yazık ki, IVF'nin başarı oranı yüzde yüz değil. İstatistiklere göre başarılı protokollerin payı, birçok faktöre bağlı olarak% 35-40'tır - hastanın sağlığı, yaşı, doktor tarafından seçilen prosedürün taktikleri.

IVF'nin her bir aşamasını ödeyerek kabul edilecek aşama için ödeme yapmak kabul edilir. İşlem bir nedenden dolayı doktorun kararı ile kesilirse (kontrendikasyonlar, tehlikeli komplikasyonlar vardır), yalnızca henüz tamamlanmamış olan aşama için ödenmiş olan fonlar iade edilecektir. Gebeliğin gerçekleşmemiş olması durumunda IVF'nin başarısız olması durumunda, eşler tarafından ödenen fonlar iade edilmeyecek, ancak Rus kliniklerindeki uygulamaya göre takip protokolü birinciden daha az maliyetli olacaktır.

Bir in vitro fertilizasyon girişiminin maliyeti, her aşamanın maliyetinden oluşur:

• prosedürden önce test etme;
• eğitim, kadın genital bezlerinin hormonlar tarafından uyarılması;
• olgun foliküllerin delinmesi ve oositlerin toplanması;
• döllenme kendisi ve daha sonra embriyo ekimi;
• hastanın uterusunda embriyoların tekrarlanması;
• kadının transferinden sonraki ilk haftalarda ve hamileliğin (veya yokluğunun) belirlenmesi.

Yumurtalıkların uyarılması aşamasında, maliyeti aslanın sahne maliyetinden payını oluşturan hormonal ajanlar kullanılır. Katılan hekim tarafından hangi ilaç türünün seçileceğine bağlıdır, ancak en "bütçe" ilaçlarının fiyatı 30 bin ruble'nin üzerindedir ve ortalama olarak 60 bin civarındadır. Ek olarak, bu aşamada, kadın, hormonal etkilere yönelik yumurtalık tepkisini takip etmek ve delinme için doğru zamanı seçmek amacıyla foliküllerin olgunlaşma derecesini değerlendirmek için birkaç ultrason yapar.

Ponksiyon aşamasında anestezi yapılır (genel anestezi altında yapılır) ve ayrıca oositlerin delme ve aspirasyon prosedürü yapılır.

Döllenme aşamasında harcamalar beklenmedik şekilde artabilir.Bir hastanın döllenemeyen kalitesiz oositleri varsa veya genetik anomalileri olan bir çocuğa sahip olma riski yüksekse, donör biyomalzeme gerekebilir. Ülkemizde yumurta bağışı çok uzun zaman önce olmamakla birlikte, cryobanks - özel tonozlarda, oldukça büyük bir oosit kaynağı var. Belirli bir protokol maliyetinden daha fazla donör yumurtalarının ödenmesi gerekir - üçlü olmasa bile işlemin maliyeti iki katına çıkabilir.

Kocanın kötü bir spermogramı varsa, ICSI ile IVF (intracytoplasmik sperm enjeksiyonu) genellikle önerilir. Bu prosedürde, sperm, mikrotool ile doğrudan yumurtanın sitoplazmik sıvısına yerleştirilir. Her zamanki IVF ile dişi gonadlar saflaştırılmış sperm ile aynı laboratuvar kasesindedir. ICSI ile doktorlar, en sağlıklı sperm olanı, doğru yere gitmeleri için “yardım eder”. ICSI protokolün maliyetini 25-40 bin ruble artırabilir.

Sperm yokluğunda donör sperm veya içinde en az bir sağlıklı tam teşekküllü sperm gerekebilir. Donör sperm, IVF sırasında doğum yapmak ve bir çocuğu koca olmadan kendi başına büyütmek isteyen bekar kadınlar için de kullanılır. Verici için sperm 40 bin ruble ödemek zorunda kalacak.

Bazı durumlarda, implantasyon öncesi tanı önerilir. Transferden önce, bir embriyolog, embriyoların özelliklerini inceler ve sağlıklı olmayanları dışlar. Eşlerin genetik anormallikleri varsa veya bir erkek ve bir kadının yakın akrabalarında ortaya çıkmışsa, böyle bir teşhis gereklidir. Genetiğin önerisi üzerine çalışılan bilgi miktarına bağlı olarak, implantasyon öncesi tanılama IVF protokolünün maliyetini 40-220 bin ruble artırabilir.

Kültürlenmiş embriyoların uterus boşluğuna transferi genellikle programın toplam maliyetine dahil edilir. Gebe kalmaya uygun “ekstra” yumurtalar kalır veya kullanılmayan embriyolar kalırsa, çifte onları daha sonra hamile bırakmaları veya ilk protokol başarısız olursa, önceden hazırlanmış embriyoları bir sonraki protokolde tekrar üretmeleri için dondurmaları önerilir.

Dondurucu embriyolar yaklaşık 20-25 bin rubleye mal olacak ve her ay bir cryobank'ta biriktirmelerine ek olarak yaklaşık 1,5 bin rubleye de ihtiyaç duyulacak. Ayrı depolama daha fazla mal olacak - ayda 4 bin ruble. Oositlerin kriyo konservasyonu 15-20 bin dolara mal olacak ve daha sonra da biyomateryalin ayda yaklaşık 1000 ruble tutarında depolanması için ödeme yapılacak.

Bir vekil annenin hizmetleri, bir kadının yaşından veya anatomik ve fizyolojik sorunlardan dolayı fetüsü taşıma şansına sahip olmaması durumunda, çiftin bir bebeği gebe kalma ve taşıma masraflarını yaklaşık 1-3 milyon ruble artıracaktır.

Bir sonucun beklendiği aşamada, bir kadın transferden sonraki 14 gün (yaklaşık 600 ruble) ve iki ultrason (transferden 21 ve 28 gün sonra) - bir ultrason muayenesi için 1.5-2 bin ruble olan sadece bir hCG kan testi için ödeme yapacak.

Tüp bebek fiyatı oldukça dengesiz ve her yıl değişebilir, bu bağlamda tekdüze ortalama istatistiksel sınırları hesaplamak oldukça problemlidir. Her şeyden önce, bir tedavi süreci düzenlemesi planlanan bölgeden etkilenir - fiyatlar farklı konularda oldukça farklı olabilir. 2018 itibariyle, standart bir protokolde bir in vitro fertilizasyon girişiminin ortalama maliyeti 140-180 bin ruble'dir.

Hemen standart bir protokolle yumurtlama, folikül ponksiyonu, döllenme ve embriyo yetiştiriciliği, 2-5 gün embriyo ekimi anlamına gelir. Ayrıca, donör biyomateryali kullanmadan, ICSI olmadan, pre-implantasyon tanısı koymadan standart protokollerden bahsedeceğiz.

İstatistiklere göre Moskova ve St. Petersburg'daki en pahalı ECO protokolleri.Orada maliyeti 180 ila 270 bin ruble arasında değişiyor. Bununla birlikte, yurtdışında benzer kısırlık tedavisinin, örneğin İsrail'de - yaklaşık% 35 ve İspanya'da - neredeyse 2 kat daha pahalı olduğu belirtilmelidir.

Barnaul'da IVF'nin maliyeti daha düşüktür - 140 - 180 bin ruble. Hemen hemen aynı fiyatlar, çoğu küçük Sibirya kentinde ve Volga bölgesinde korunmaktadır. Daha büyük şehirlerde, fiyatlar biraz daha yüksektir, ancak sermayeye göre daha düşüktür, örneğin, 2018'deki Volgograd'da, IVF protokolünün ortalaması 150 ila 200 bin ruble arasındadır. Aynı fiyat seviyesi Yekaterinburg, Voronej'te de geçerlidir. Kazan'da IVF'den biraz daha pahalı - ortalama olarak, protokolün fiyatı 160 ila 210 bin ruble arasında değişiyor. Krasnodar, Rostov, Irkutsk ve Novosibirsk'te fiyatlar 145 binden başlayıp 240 bine ulaşabilir.

Protokolün türüne bağlı olarak, fiyatlar yükselebilir veya düşebilir. Eğer embriyo dikimi önceden tıbbi bir uyarılmadan gerçekleştirilirse, yani doktorlar doğal olarak olgunlaşan bir yumurta hücresi aldıysa, ulusal ortalamada 90-110 bin ruble içinde maliyet önemli ölçüde düşük olacaktır. Doğal çevrimde en düşük IVF fiyatları Ufa'da kayıtlıdır - 87 bin ruble. Bu tür deliklerin etkinliği çok düşüktür - başarılı olanların yüzdesi% 11-15'i geçmez.

Stimülasyonun kısa ömürlü olacağı kısa bir protokol (ilk aşamada gelen adet döngüsünde) finansal olarak daha ucuz olacaktır, çünkü çok daha az pahalı hormon preparatları gerekli olacaktır. Bu yıl ülkedeki ortalama IVF doğal protokolü 149 bin ruble.

Çok daha pahalı bir protokol IVF uzun gider. Hormonal ajanlar ile yumurtalıklardaki foliküllerin büyümesini uyardığında, takvim hesaplamalarına göre bir sonraki adet döngüsünün başlamasından 2-3 hafta önce başlar. Böyle bir kursun maliyeti 170-235 bin ruble.

Buna göre donör yumurtaları, sperm veya embriyolar belirli bir hizmetin maliyetini artıracaktır (fark yukarıda belirtilmiştir).

2012'den beri, devlet IVF kotalarını vurgulayarak kısır çiftleri desteklemektedir. Her ikisi de bölge bütçesinden ödenen bölgesel veya eyalet hazinesinden ödenen federal olabilir. Tüp bebek ihtiyacı olan ve uygun doktor sonucuna sahip olan herhangi bir çift ile tanısal çalışmalar ve analizlerin eksiksiz bir paketini alabilirsiniz.

Ayrıca, medeni bir evlilik içinde yaşayan bekar insanlar ve çiftler desteğe güvenebilirler. Yaş sınırları yükseltilmiş ve devletin pahasına yapılabilecek girişimlerin sayısı konusunda bir sınır yok. Zorluk, kota alma prosedürünün oldukça uzun ve karmaşık olmasından kaynaklanıyor. İlk olarak, çiftin IVF programına katılabilecekleri bölgedeki Sağlık Bakanlığı özel komisyonuna birçok referans sağladığını kanıtlamaları gerekecek. Eğer böyle bir izin alınırsa, çift kısır çiftlerin kayıt defterine dahil edilir. Bu, OMS politikası kapsamında prosedürü gerçekleştirme fırsatı sağlayacaktır.

Gördüğünüz gibi tamamen ücretsiz bir prosedür, büyük olasılıkla, işe yaramayacak. Kota fonları bireysel aşamaların maliyetini ödemek için kullanılacak, hastalar hangilerinin bütçeden finanse edileceğini ve hangilerinin kişisel paradan seçileceğini seçebilir.

Derhal not edilmelidir ki, IVF protokolünün bir parçası olarak bir dizi prosedür OMS listesine dahil edilmemiştir. Ancak düzenleyici çerçevede sürekli bir değişiklik yaşanıyor ve en son kararnameleri ve Sağlık Bakanlığının emirlerini kontrol etmeniz gerekiyor.Bu nedenle, oositlerin ve embriyoların dondurulması zorunlu sağlık sigortası tarafından daha önce ödenmemiş ve şimdi izin verilen ilgili sağlık hizmetleri listesine dahil edilmiştir.

Ancak donör yumurtaları ve spermlerin yanı sıra embriyolar zorunlu sağlık sigortası listesine dahil edilmez, kendi fonlarını kullanmak için ödenmeleri gerekir. Federal veya bölgesel kotalar aracılığıyla ödenebilecek IVF aşamalarının tam bir listesi 30 Ağustos 2012 tarihli Sağlık Bakanlığı Emri okunarak elde edilebilir.

Bu belgeye göre, kota fonları, bunun için kullanılan pahalı ilaçların maliyeti, folikül delinmesi, laboratuarda gübreleme, ICSI (gerekirse), embriyo yetiştiriciliği, laboratuvarda gübreleme, ICSI (gerekirse), embriyo yetiştiriciliği, laboratuvarda gübreleme, bir kadının rahim boşluğuna aktarılması dahil olmak üzere yumurtalık stimülasyonunun maliyetini azaltmak için kullanılabilir. .

Gebeliğin sonraki teşhisi, hastalar tarafından kendi masrafları ile ödenmiştir. Fiziksel terapi ve hormonal ilaçlar dahil olmak üzere bir sonraki protokol için hazırlıklar da OMS tarafından ödenemez.

Ayrıca, kendi fonları donmuş embriyoların, yumurtaların, spermlerin depolanması için ödemek zorunda kalacak. Bir erkek, bir çok nedenden ötürü mastürbasyonla boşalamazsa, doktorların dişi gametlerin döllenmesi için mikrop hücreleri alabilmesi için bir testis biyopsisinden geçmesi gerekecektir. Bu cerrahi manipülasyon kendi pahasına ödemek zorunda kalacak.

Ayrıca, kota araçları kullanılarak, elde edilen embriyoların kalitesinin genetik bir değerlendirmesi, cinsiyetlerinin belirlenmesi, gelecekteki ebeveynlerin cinsiyet kromozomlarına bağlı kromozomal patolojileri olması durumunda gerekli olabilecek ve belirli bir cinsiyetten bir çocuğun doğması önemli olabilir - ancak bu onun sağlığını garanti eder.

Evet, son zamanlarda “garantili IVF” adı verilen programlar ortaya çıktı. Programın garantisi ile özünde, bir protokolün maliyetinin üzerinde sabit bir maliyet için hastalar birkaç IVF girişiminde bulunmalarıdır. Örneğin, Moskova'da, bir garanti ile IVF maliyeti - 450-600 bin ruble ve St. Petersburg'da - 300-500 bin ruble.

Ancak hamilelik ilk denemede ve ikincisinde ortaya çıkabilir. Ve bu durumda, geri ödeme olmayacak. Programın anlamı, yarım milyon ruble için başarılı bir girişim satın alabilmeniz ve 3-4 protokol durumunda her bir girişimde daha pahalı olacağından ve harcanan toplam miktarın aşılmasından dolayı, aynı miktar için üç veya dört tane satın alabilirsiniz. yarım milyon ruble.

Garantili IVF - nakit kısıtlamaları yaşayan ailelerin yanı sıra üreme sisteminin ciddi patolojileri ve rahatsızlıklarına sahip bir program. Dünyadaki hiçbir program başarılı bir anlayış garantisi vermez. Bu nedenle, böyle bir hizmetin adıyla tanışmış olmak, bir yanılsamaya kapılmamak ve bir miktar doktorun size kesinlikle ebeveyn olacağınızın garantisi vereceğine inanmak zorunda değildir. Garanti, başarının gerçekleşmemesi durumunda yalnızca geri ödeme yapılmasını sağlar.

Böyle bir programla çalışan çoğu klinik, peşin ödenen miktar için üç IVF denemesi sunar. İlaçlar için fon kesimi yapılmayabilir ve hastalar hastalar tarafından ödenen tutarın tamamını geri alabilecekler (bu soru doğrudan klinikte açıklanmalıdır). Program genellikle iki yıl için tasarlanmıştır (“dinlenme” ve protokoller arasındaki restorasyon süreleri dikkate alınarak).

Bir diğer önemli artı, programın doktorun talebi üzerine programın öncesinde tamamlanması (komplikasyonlar gelişti, stimülasyona over yanıtı olmaması, oosit alamaması vb.), O zaman hastalara tüm masraflar için kesintiler ve ücretler olmadan ödenen ücret ödenir.

Birkaç ECO protokolünden geçen kadınlar, bir çiftin nasıl ve ne kadar tasarruf edebileceği konusunda iyi bir fikre sahip olmanın en önemli şey olduğunu biliyor çünkü maliyetler yüksek olacak.

Fena değil programlar finansal risk sigortası kanıtladı. Bu durumda, sigorta şirketi başarısızlık durumunda fonların bir kısmını geri öder. Özellikle, Nova Klinik ve diğer bazı sermaye tıbbi kurumları böyle bir programla çalışmaktadır.

Kliniğin seçimi başarının yarısıdır. Oldukça bütçe seçenekleri var, örneğin çoğu Rus bölgesinde ofisi olan Anne ve Çocuk Kliniği Ağı. Bununla birlikte, OMS politikası altındaki IVF hastaları sıklıkla ücretsiz seçim yapma fırsatından mahrum eder, çünkü OMS ile çalışan kliniklerin bir listesi vardır ve bu listede bulunmayan bir tane daha seçme şansı yoktur.

Tüp bebek için hazırlık aşamasında yapılması gereken analizler ve anketler genellikle 20-30 bin ruble olan oldukça “yuvarlak” bir meblağa mal oluyor. Klinikte, OMS politikasına bağlı olarak ikamet ettiğiniz yerde bir araştırma yaparsanız, bu maliyetler önemli ölçüde azaltılabilir. Böylece genel kan ve idrar testleri, HIV durumu ve sifiliz için kan testleri, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon testleri, florografi, pelvik ultrason (kadın), bir üretral smear (bir erkek) tamamen ücretsiz yapılabilir. Doğru, daha fazla boş zaman gerektirecektir, çünkü bütün ana testlerin yapıldığı sabahları klinikteki sıralar iptal edilmemiştir.

Gerekirse bağışta tasarruf edebilirsiniz. Bu nedenle, akraba veya yakın arkadaşlardan biri, çocuksuz çifte yardım etmeye gönüllü ve neredeyse ilgisizce karar veren vekil bir anne olabilir ve yumurta bağışçısı isimsiz kadın değil, kız kardeşi veya kız arkadaşı olabilir. Bu durumda, kendi aralarında anlaşacağınız tutarı ödemek zorunda kalacaksınız. Büyük olasılıkla, kliniklerde cryobanks oranlarından önemli ölçüde daha düşük olacaktır.

Gelirleri ortalamayı geçmeyenler arasında bir çok çift, kredi protokolü için gerekli miktarı düzenlemeye çalışın - parça olarak ödeme yapmak kolaydır.

Tematik forumlarda kadınların birbirlerinin IVF'den tasarruf etmelerine yardımcı oldukları “şubeler” vardır. Bu yüzden, protokolü başarıyla tamamlayanlar, kalan pahalı ilaçları tamamen ücretsiz olarak başkalarına verebilir.

Bununla birlikte, bazen bazı klinikler başka yerlerde yapılan testlerden geçmez ve hastanın kendisi alacağı ilaçları kullanmasına izin vermez. Bu durumda, anlamanız ve böyle bir kliniğe ihtiyacınız var. IVF servisleri birçok klinik sunuyor, bir seçenek var.

Belarus veya Kazakistan'da da giderseniz IVF'den önemli ölçüde tasarruf edebilirsiniz. Orada, maliyet Rus'tan biraz daha düşük.

Tüp Bebek nasıl yapılır, sonraki videoya bakın.