Çocuklarda Epstein-Barr virüsü: belirtilerden tedaviye kadar her şey

İçerik

Gezegendeki insanların% 95'i yaşıyor ve hatta Epstein-Barr virüsünün taşıyıcıları olduğundan şüphelenmiyor. Bu en yaygın, ancak ne yazık ki, az çalışılmış virüslerden biridir, çünkü çok uzun zaman önce keşfetmediler ve çok yakın zamanda detaylı bir şekilde çalışmaya başladılar.

Bu nedir?

Bilim adamları Epstein ve Barr adını taşıyan virüs, doğrudan, herpes virüs ailesi ile doğrudan ilişkilidir. Temsil eder Tip 4 herpes enfeksiyonuve en sık lenfosit hücreleri ve insan bağışıklık sisteminin diğer bazı hücrelerini etkiler. Ayrıca, virüs, üst solunum yolunun mukoza zarlarının yapısal hücrelerinde, merkezi sinir sisteminin nöronlarında, herhangi bir iç insan organının hücrelerinde yaşayabilir ve çoğalabilir.

Dünya Sağlık Örgütü, virüs bulaşmış sayısının (toplam nüfusun% 95'ine kadar) hesaplanmasından sonra, Epstein-Barr virüsü bebeklerin mutlak çoğunluğu bebeklik döneminde bile enfekte olurÇünkü yenidoğan organizması mutlaka yetişkin taşıyıcılardan biriyle karşılaşır (hem ebeveynler hem de poliklinikten gelen bir çocuk doktoru ve dadı olabilir).

VEB viral enfeksiyonu (virüsün kısaltılmış adı), bir çocukta uzun süreli ve sık hastalıklara neden olabilir.

Yeni yürümeye başlayan çocuklar genellikle ARVI, bakteriyel kökenli hastalıklar, stomatit, bademcik iltihabı ile hastalanmaya başlar. Genellikle kronik akıntısı olan veya sinüziti olan bir çocukta EBV'yi varsayabilirsiniz.

Virüs araştırması halen devam etmekte olduğundan, doktorlar hangi yeni veri bilimcilerin aldıklarını yakından izlemektedir. Ve son zamanlarda, EBV ile tedavi edilemez kronik hastalıklar arasında bir bağlantı kuruldu: Bu herpes virüsü diyabet, otoimmün romatoid artrit gibi hastalıklar için verimli bir zemin oluşturur. Doğal olarak, ciddi hastalıklara neden olan viral parçacık değil, diğer virüsler ve bazı bakterilerle etkileşimidir.

Epstein-Barr virüsünün kendisi çift sarmallı DNA ile donatılmıştır. Virüs yapısının insan vücudundaki çeşitli tümörlerin gelişimi için önkoşullar yaratabileceğine dair bilimsel bir hipotez vardır, ancak şu ana kadar bu ifadeler hipotez düzeyinde kalmaktadır. - klinik kanıt yeterli değil.

Enfekte olanların çoğunluğunun hiçbir semptomu yoktur. Bu virüsün diğerlerinden ayırt edici bir özelliği, vücudun saldırı hücresine olan saygıdır.

Diğer tüm virüsler yavaş yavaş işgal ettikleri insan vücudu hücresinin ölümüne neden olursa, EBV bunun tersini yapar: Yakalanan hücreyi korur ve korur ve mümkün olan her şekilde bölünmesini destekler.

İlk virüs, İngiltere'den bir virolog, Profesör Michael Anthony Epstein tarafından keşfedildi. Bu, doktor diğer organizmaları incelerken virüsün bir parçasını izole ettiğinde, kazara oldu. Virüsün keşfedilme tarihi 1964 olarak kabul edilir. Yüksek lisans öğrencisi Yvonne Barr, çalışmadaki profesöre yardım etti ve bu nedenle virüsün adı iki isim içeriyor. Dördüncü tipteki Uçuklar, sadece 1979'da adlandırıldı ve 2016'da, ismine “gamma” ön eki eklendi - böylece VEB, dördüncü tipteki bir insan gamma herpes virüsü oldu.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Uluslararası araştırmalara göre, dördüncü herpes virüsünün varlığı beş yaşın altındaki bebeklerin yaklaşık% 80'inin kanında ve yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda vakaların% 90-95'inde belirlenir. Bu, patojenin oldukça bulaşıcı olduğu, yani çok bulaşıcı olduğu anlamına gelir.

Enfeksiyon kaynağı, hastalığın akut bir şekli olan hasta bir kişidir ve inkübasyon süresinin sonunda bulaşıcı hale gelir. Bulaşıcı, enfeksiyondan sonra altı ay kalır ve daha sonra bir taşıyıcı haline gelir. Fakat burada her şey o kadar basit değil - Tıbbi istatistiklere göre, tüm taşıyıcıların% 20'sine kadar bulaşıcıdır.

8-9 yaşın altındaki çocukların enfeksiyona, HIV pozitif durumdaki çocuklara, diğer bağışıklık yetersizliği olan çocuklara ve hamile kadınlara, bağışıklıklarının doğal olarak azaldığı düşünülmektedir.

Enfeksiyonun birkaç yolu vardır.

  • temas - Sağlıklı bir çocuk bir yetişkin veya başka bir bebekten, genellikle müköz membranlarla temas yoluyla, örneğin bir öpücükten enfekte edilir. Teorik olarak, ev eşyaları, oyuncaklar, iç çamaşırları, bulaşıklar yoluyla bulaşabilir, ancak bu yol daha az yaygındır, çünkü insan vücudunun dışındaki ortamda VEB hızla ölmektedir.

  • hava indirme - konuşma, öksürme, hapşırma gibi patojen hastadan sağlıklı bir kişiye geçer. Aynı zamanda, viral parçacıklara sahip küçük tükürük parçacıkları havaya yayılır. Sağlıklı bir çocuğun mukoza zarına biniyorlarsa enfeksiyon oluşur.

  • nakledilebilir - bu kan yoluyla bulaşıyor. Sağlıklı bir çocuk kan transfüzyonu sırasında enfekte olabilir, nakil işlemleri sırasında tıbbi cihazlarla enfeksiyon riski göz ardı edilmez.

  • anne - Çocuğun enfeksiyonu anneden hamilelik sırasında (intero) veya anne sütü ile hepatit B sırasında meydana gelir.

Su, yiyecek ve diğer dış etkenler sayesinde virüs çok nadir bulaşır. Daha önce de belirtildiği gibi, dış ortamda varlığı onun için çok zor.

Viral partikül mukoza zarına girdikten sonra, habitatı için en uygun ortamı hemen bulmaya çalışır ve en sık tükürük üreten boğaza, bademciklere ve salgı bezlerine saldırır. Virüs hızla çoğalır ve çok geçmeden viral partiküller kana küçük kılcal damarlardan nüfuz eder ve vücudun geniş alanlarını geliştirmeye başlar.

Epstein-Barr virüsü B-lenfositleri tercih eder, görevi dışarıdan gelen iyiliği uğruna dışardan saldırıları engellemek olan bağışıklık sisteminin tüm hücreleri arasındadır. Fakat onları yok etmez, aksine bu koruyucu hücrelerin sayısı hızla artmaya başlar. B-lenfositlerin "meslektaşları" - T-lenfositleri, B tipi hücrelerin bu davranışından kaynaklanan zararda, aşırı B-lenfositlerinin bir kısmını tahrip etmeye başlar. Bu, bir sistemin hücresi kendi türünü tahrip ettiğinde, ancak onlar gibi değil, iç savaşla karşılaştırılabilir. Lenf düğümleri derhal bu savaşa tepki gösterir - yükselirler.

Herhangi bir nedenle çocuğun bağışıklığı zayıfsa ve gerekli sayıda T lenfosit mevcut değilse, dördüncü tipte kronik herpes enfeksiyonu gelişir. Bu formda, tüm organizmanın hasarı göz ardı edilmez, CNS, karaciğer ve kalp hepsinden çok acı çeker. Sağlıklı ve normal bir bağışıklık durumu olan bebeğin bazen hiçbir semptomu yoktur. Bazen bulaşıcı mononükleoz gelişir. Hastalık sırasında bağışıklık sistemi virüse karşı antikor oluşturur, EBV'ye karşı bağışıklık hafızası on yıllarca devam eder.

Hangi hastalıklar neden olabilir?

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonuna bağlı olası hastalıkların tanımları, çelik sinirleri olan bir kişiyi bile korkutabilir, ancak güven vermek için hızlanırız - sağlıklı bağışıklığı olan çocuklarda, genellikle böyle bir şey olmaz. Doğuştan gelen (maternal) bağışıklık şeklinde korumaya sahip olan bebekler bile, genelleştirilmiş herpes virüsü enfeksiyonundan iyi korunmaktadır. bu nedenle Yüksek derecede bir olasılıkla, çocuk basitçe viral bir enfeksiyona sahip olacak ve ebeveynler, vakanın dördüncü herpes virüsünde olduğunu bile bilmiyor olabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Sıklıkla EBV, Filatov hastalığı adı verilen bulaşıcı mononükleozlara neden olur. Yine, sağlıklı bağışıklığı olan bir çocuk için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Kuluçka süresi 5 gün ila 1,5 ay arasındadır. Semptomatoloji, herhangi bir viral enfeksiyona benzer - sıcaklık yükselir, boğazda ağrı başlar, soğuk algınlığı başlar. Muayenede, genişletilmiş bademcikler görülür. Çocuk aktif olarak terler, baş ağrısı ve kas ağrısından şikayet eder. Birkaç gün sonra, belirtiler daha da parlak hale gelir - boğaz ağrısı başlayabilir.

Lenf bezlerinin büyüklüğü artar. Buna iltihabı dememelisin. Düğümler büyür, ancak iltihaplanmaz, dokunulursa kalın ve ağrısız olurlar.

Birçok çocukta, karaciğer, dalak, gözlerin beyazları sarımsı bir miktar artar, cilt de hafif mumsu bir belirti kazanmaya başlar, idrar koyulaşır. Vücutta bir döküntü ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda her şey onsuz gider.

Hastalık yarım aydan fazla sürüyor, semptomlar yavaş yavaş azalıyor, karaciğer, dalak normal parametrelere dönüyor, boğaz acıyor.

Kronik Yorgunluk Sendromu

Bu, vejetatif sinir sisteminin nöronlarının viral partiküllerinin yanı sıra merkezi sinir sisteminin hücrelerinin hasar gördüğünde meydana gelir. En sık görülen uykusuzluk tezahür etti - yorgun bir çocuk bile zamanında, yüzeysel uykuda, sığ, aralıklı olarak uyuyamaz. Çocuk genellikle karanlıktan korkan kabuslar ve gece korkularından şikayet eder.

Sinir sistemi Epstein-Barr virüsünden etkilendiğinde Çocuk genellikle tapınaklarda nabız hissi veren baş ağrıları ile rahatsız olur. Çocuk akranlarından daha hızlı, performansı ve dikkati düşüyor, yeni materyalleri öğrenme ve ustalaşabilme yeteneğine sahip. Duygusal ve psikolojik bozukluklar, depresyon, saldırganlık, sinirlilik oluşabilir.

Onkolojik hastalıklar

EBV'nin lenfositleri enfekte etme olasılığı daha yüksek olduğundan, kontrolsüz bölünmeleri, lenfogranülomatozis, lenfoma, Burkitt lenfoması, nazofarenksdeki habis tümörler, bademciklerin lenfoid dokusunun malin proliferasyonu gibi malign durumlara yol açabilir. Ayrıca yemek borusu, mide kanseri hariç değildir.

Bilim adamları bunu buldu Epstein-Barr virüsü, biyopsi materyalinin çalışmasında malign bir tümörden etkilenen dokuların% 50'sinde bulunur. Bu nedenle, henüz bir bağlantı olup olmadığını kesin olarak söylemek mümkündür.

Kanser tümörlerinin tanı ve tedavisi alanındaki uzmanlar, birçok insanın düşündüğü gibi virüsün kansere neden olmadığını iddia ediyor. Fakat eğer patolojik süreç hala az çalışılan bazı sebeplerin etkisi altındaysa, kanser hücrelerinin bölünmesini arttırır.

Otoimmün hastalıklar

Otoimmün tedavi edilemez hastalıkların oluşumunda virüse özel bir rol verilir. Doğrudan, Epstein-Barr virüsü sistemik lupus eritematozus veya romatoid artritise neden olmaz, ancak virüsün varlığı, diğer bakteri veya virüslerden etkilendiğinde bazı immün yanıtlarda ayarlamalar yapar. Örneğin, bir çocuğun EBV'si vardır ve hemolitik streptokok ile enfekte olur. Aynı zamanda, bağışıklık sisteminin hücreleri kendilerini yabancı olarak görmeye ve tüm güçleriyle kendileriyle savaşmaya başlar. Bu otoimmün bir hastalık ile kendini gösterir.

Hemolitik Streptokok
Boğaz ağrısı

Diğer hastalıklar

Uzmanlar, kökeni ve gelişimi, muhtemelen Epstein-Barr virüsünün en aktif olarak rol oynadığı bazı diğer hastalıkları izole etme eğilimindedir. Bunların arasında değişken bağışıklık yetmezliği ve sık görülen stomatit hastalıkları, dudaklarda ağrılı döküntüler, çene vb.

Örneğin, EBV ile ilgili çok nadir görülen hastalıklar vardır. Alice Harikalar Diyarında Sendromu - Bu hastalık ile çocuk, etrafındaki her şeyin değerlerini ve oranlarını kendi bedeni ve kendi gerçekliği ile ilgili olarak daha küçük veya arttırılmış olarak algılamaya başlar. Hastalık, zarlarda viral partiküllerin veya bunların neden olduğu tümörlerin yenilgisine bağlı olarak beyinde gelişir.

uçuk
Alice Harikalar Diyarı Sendromu

Teşhis sorunları

Epstein-Barr virüsü genellikle bir bulgudur, yani başka bir patoloji için incelendiğinde oldukça tesadüfen tespit edilir. Fakat bir çocuğun dördüncü herpes virüsü varsa, doktor serolojik kan testi yapabilir ve bu günümüze kadar güvenilir olan tek tanıdır.

Laboratuvar serolojik araştırmaları çerçevesinde, doğrudan saptanan pediatrik kandaki virüs değil, çocukların bağışıklığının virüs varlığına veya yokluğuna tepkimeye girdiği anlaşılmalıdır.

Bir çocuğun kanına karşı antikorlar, EBV'nin neden olduğu hastalığın akut aşamasında görülür. Bu tür antikorlara IgM denir ve bunlar sadece hastalıklılarda değil, hastalıktan sonraki altı ay içinde de bulunur. Bu süreden sonra, hayatı boyunca dördüncü herpes virüsü enfeksiyonu geçirmiş bir hastanın kanında yavaş yavaş artan ve mevcut olan diğer IgG antikorları üretilmeye başlanır.

Aynı zamanda, laboratuvar teknisyeni hastalığın zamanını belirler, örneğin IgG'nin erken olduğunu, yani akut bir hastalık sırasında (EA olarak adlandırılır) üretilen ve daha sonra - iyileşmeden sonra (EBNA) mevcut olan antikorların kesin sınıfını tespit eder.

Doktor çocuğun EBV antikorları için olumlu bir sonuç aldığını söylerse, Hangi sınıf antikorların tespit edildiği, akut dönemde bebeğin herpetik bir enfeksiyonu olduğu veya böyle bir enfeksiyonun geçmişte olduğu (bir IgG tespit edildiğinde) açıklığa kavuşturulması gerekir.

Kod çözme analizi

EBV'ye karşı antikorlar için analiz formunda neyin belirtildiğini anlamak, Yukarıda belirtilen tam olarak dört özelliğin bulunacağı anlaşılmalıdır - IgM, IgG, EA, EBNA.

IgM

IgG

EA

EBNA

Sonuç

kayıp

kayıp

kayıp

kayıp

Çocuğun bağışıklığı EBV ile hiç karşılaşmadı. HIV pozitif çocuklarda bu sonuç yanlış negatif olabilir, PCR tanısı gereklidir.

kayıp

bu

kayıp

bu

Çocuğun VEB'si vardı ve altı ay önce ve daha sonra oldu. Durum tedavi gerektirmez, analiz EBV'de güçlü bir bağışıklık olduğunu gösterir.

bu

kayıp

kayıp

kayıp

Çocuğun herpes enfeksiyonu akut bir evresi vardır, semptomlar yaklaşık bir hafta boyunca mevcuttur. Bir doktora danıştıktan sonra tedaviye ihtiyacı var.

bu

kayıp

bu

kayıp

Çocuk akut bir sürenin ortasında, enfeksiyon belirtilerinin başlamasından bu yana 2-3 hafta geçti. Bir doktor tarafından denetlenmeli.

bu

bu

bu

kayıp

Böyle bir sonuç kronik EBV'nin alevlendiğinin bir işaretidir. Bulaşıcı hastalık uzmanının tıbbi yardımı ve danışmanlığı gereklidir.

bu

bu

bu

bu

Kronik herpes enfeksiyonunun alevlenmesi.

Bazen, analiz sonucunda, ebeveynler yanlarında sayıları ve yüzdeleri görebilirler. Bu, antikorların canlılığını daha fazla araştırdıkları anlamına gelir - Epstein-Barr virüsü ile yeni temasa ne kadar dayanabilecekleri. Tipik olarak, bir bebeğin neden uzun süre genişletilmiş lenf nodu veya ateşi olduğunu anlamak için böyle bir karakteristik gereklidir.

Antikorların mevcudiyeti yüzde olarak belirlenir. “%” İşaretinden önceki sayı ne kadar yüksek olursa, bebeğin belirli bir virüse karşı bağışıklık koruması o kadar güçlü olur.

% 90'ın her zaman% 15'ten daha iyi olduğu açıktır. Ancak dördüncü tipte kronik herpes enfeksiyonunun akut alevlenmesinden şüpheleniliyorsa ve antikor aviditesinin analizinin bir sonucu olarak,% 100 yazıyorsa, doktor çocuğun farklı bir tipte herpes enfeksiyonu geliştirdiğini ve Epstein-Barr virüsünün gelişmediğini varsayar. .

tedavi

İstisnasız, dikkate aldığımız Epstein-Barr virüsü de dahil olmak üzere herpes virüsü ailesinin tüm virüsleri, insan vücuduna bir kez ve herkes için yerleşti. Bir enfeksiyon olmuşsa, tam bir tedavi olamaz. Hareketsiz bir durumda, virüs daima bir kişiyle birlikte olacaktır. Bir nedenden dolayı bağışıklık zayıfladığında, sabırla kanatlarında bekleyecek ve sonra hastalık kötüleşecektir.

Prensipte virüsten kurtulmanın mümkün olmadığı için, tedaviye tek bir yaklaşım yoktur. Genellikle viral enfeksiyonlar için kullanılan antiviral ilaçlar, son zamanlarda, birçok uluslararası çalışma çerçevesinde, çoğu zaman, bu virüs veya diğerleri için herhangi bir etkinlik göstermedi. Doğada Epstein-Barr virüsüne karşı aktif olacak hiçbir ilaç yoktur.

Ancak, elbette, çocuğun HIV enfeksiyonu veya başka bir ciddi bağışıklık patolojisi olmaması durumunda, hastalığın tıbbi tedavisine büyük bir ihtiyaç yoktur.

Ciddi durumlarda, herpes virüslerine karşı aktif olan iki tip antiviral ajan gösterilmektedir - bu durumda, immün yetmezliği olan çocuklara gansiklovir veya valasiklovir ile yatarak tedavi verilir.

Diğer durumlarda, dördüncü herpes enfeksiyonu SARS olarak ortaya çıkar ve Özel kontrole ihtiyaç duymasına rağmen spesifik bir tedaviye ihtiyacı yoktur.

“Enfeksiyöz mononükleoz” tanısı konduğunda bebekler hastaneye yatırılır, 3 yaşından büyük çocukların evde tedavi görmesine izin verilir. Akut evrede, çocuk yatak istirahati, bolca sıcak içme, iyileşme evresinde - yarım yatak istirahati, fiziksel egzersiz kısıtlamaları gösterilir. Çocuk semptomatik tedavi almalıdır - yüksek sıcaklıklarda, doktor tarafından reçete edilen quinsy - antibiyotikler için ona antipiretik ajanlar verilmesi önerilir.

Çocuğun boğazını rahatsız etmeyen yiyecekler yemesi çok önemlidir - yumuşak patates püresi, tahıl gevrekleri, çorbalar. Tütsülenmiş, tuzlanmış, kızarmış ve baharatlı yemekler, gazlı içecekler tamamen hariç tutulmalıdır.

Genel olarak, EBV'yi herhangi bir SARS olarak değerlendirmek gerekir. - istirahat, bol içki, gargara, burun. Islak temizlik yapmak için odanın daha sık havalandırılması gerekir.

Ağır vakalarda, doktor burun ve gırtlaktaki şişliği azaltmak için antihistaminikler yazabilir ve çok ciddi vakalarda ilk yardım için glukokortikosteroid hormonları kullanılır.

Bir çocuğun vücudunda bir virüsün varlığı kronik yorgunluk sendromu ile kendini gösterirse, çocuğun rejimi gözden geçirilmeli, uyku için daha fazla zaman ayrılmalı, çocuğun günlük rutinde dinlenmeli, kelimenin tam anlamıyla boşa gidebildiği zaman duraklatılmalıdır. Çocuk için vitamin müstahzarları verilir, ebeveynlere doğru dengeli beslenmenin kuralları hakkında bilgi verilir ve çocuğun psikoloğa gösterilmesi şiddetle önerilir - Olumsuz duygular ve motivasyon kronik yorgunluğu olan çocuklarda ortaya çıkar çıkmaz, semptomlar genellikle azalır.

EBV ile ilişkili hastalıkları iyileştirmek çok daha zordur. Günümüzde otoimmün hastalıklar tedavi edilemez olarak kabul edilmektedir, ancak çocuk destekleyici tedavi alacaksa, ciddi sonuçları ortadan kaldırmak için semptomları ve belirtileri hafifletmek için birçok yol vardır. Onkolojik hastalıklarda, vücutta bir EBV virüsü olup olmadığına bakılmaksızın, onkolog belirli bir durumda mevcut ve gerekli tüm yöntemlerle tedaviyi gerçekleştirir.Harikalar Diyarı'ndaki Alice sendromu bir psikiyatrist tarafından tedavi edilir ve bunun için kullanılan ilaçlar hiç de antiviral değildir.

Epstein-Barr virüsünün sağlık sonuçları olmayan çocukların çoğu ve bunun farkında bile değiller. Bu virüs için bir aşı yoktur, ancak son zamanlarda geliştirildiği bildirilmektedir ve ilk prototipler şu anda laboratuvar testlerinden geçmektedir. Bir sonraki adım klinik denemeler olacak ve insanlığın yakında bu virüsü yenmenin bir yolunu bulması mümkündür.

yorumlar

Çoğu annede, EBV antikorları için pozitif bir kan testi haberinin şok edici olduğu ortaya çıkıyor. Virüsün ürkütücü isminin mi yoksa farkındalığın yokluğunda mı olduğu, ancak birçok ebeveynin bu haberi tematik forumlarda bıraktıkları çok sayıda incelemenin kanıtı olarak algıladığı gibi.

Çocuğa antiviral ilaçlar olan bir doktor tavsiyesiyle tedavi eden birçok anne ve tedaviyi reddedenler Çocuğun durumu neredeyse aynı anda normale döndü.

Tecrübeli anneler herpes virüs enfeksiyonundan sonra bir çocuğa aşı yaptırmanın gerekli olduğunu tavsiye eder, EBV sonrası bağışıklık belirgin şekilde azaldığından, aşıları yaşa göre kaçırmamak için.

Ayrıca bebeğin bağışıklık korumasını iyileştirmek için tüm önlemleri almaya değer - açık havada daha sık ve daha uzun yürümek, spor yapmak, açık hava oyunları oynamak, çocuğu sinirlendirmek ve ona daha fazla vitamin vermek için.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık