Bir çocukta böbreklerin piyeloektazisi

Bulunan kabul edilen hastalıklar var. Yani, diğer patolojilerin muayenesi sırasında sadece tesadüfen tespit edilebilirler. Bu "gizli" hastalıklar böbreklerin piyeloektazisini içerir. Yanlışlıkla bu patolojinin keşfi birçok soruyu gündeme getirmektedir - ne olduğu, nereden geldiği ve nasıl tedavi edileceği. Bütün bu makaleden öğreneceksiniz.

Böbreklerin piyeloektazisi, böbrek pelvisinin ve bazen kaliksin genişlediği bir durumdur. Kendi içinde bu tehlikeli değildir, ancak genişleme idrar yolu iltihaplanma sürecini tetikleyen idrar yolu sisteminin çalışmasında bazı değişikliklere neden olur. İdrar çıkışı, böbrek ve idrar sisteminin çeşitli hastalıklarının gelişmesi için bir önkoşuldur.

Saptama gerçeği, çocuğun neden ürogenital sistemle ilgili başka sorunları olduğunu açıklamamıza izin verir. Başka bir deyişle, piyeloektazi kök neden olarak kabul edilir.

Fizik alanındaki okul bilgisi, pelvisin genişlemesinin tam olarak nasıl olduğunu anlamak için yeterlidir. İdrar yolunun bir kısmındaki idrar çıkışı bozulursa, yollar daralır, engeller vardır, o zaman pelvis doluyor ve geriliyor. Buradan niye belli oluyor erkek patolojisi kızlardan 4 kez daha sık görülür.. Kızın ürinogenital sistemi, darlık sadece nadir vakalarda mümkün olacak şekilde tasarlanır, ancak erkek çocukta idrar yolunun herhangi bir bölümünün daralması nadir değildir ve genellikle normaldir, yani fizyolojik olarak şartlandırılır.

Piyeloektazi halen doğum öncesi kliniğinde ultrasonda fetus olabilir. Daha az yaygın olarak, patoloji yeni doğanlarda bulunabilir, çünkü ultrason teşhisi bebeğin hayatının ilk ayında tıbbi muayenelere dahil edilmez. Ancak böbrek pelvisinin genişlemesini tespit etmek için bebeklerde, oldukça basit, eğer 3 ay veya 1 yılda, klinikte zorunlu bir tıbbi muayenede çocuğa böbrek ultrason taraması yapılır.

Ancak bu tür araştırmalar her zaman yapılmaz ve bu nedenle, bebek rahatsız etmeye başladığında ve böbrek ultrasonuna ihtiyaç duyulduğunda, çok geçmeden patolojik bir genişleme bulmak mümkündür. Birçoğu sadece yetişkinlikte böyle bir tanıyı öğrenir.

Piyeloektaziye neden olan yaklaşık her on çocuk doğuştandır. Çocuk rahim içindeyken bazı olumsuz faktörlerin etkisi altında oluşurlar:

• üretranın lümeninin daralması;
• idrar disfonksiyonunda yansıyan merkezi sinir sistemi lezyonları;
• organların döşenmesi sırasında "hata" nedeniyle böbreklerin, üreterlerin, üretranın anormal gelişimi;
• üretral darlık;
• dolaşım sistemi bozuklukları.

Birçoğunun kendi başına bu tür fimozları var. Kalıcı fimozise sahip çocukların küçük bir yüzdesi, piyeloektazi gelişimi için risk grubudur.

En sık, piyeloektazi kazanılır. Pelvis ve böbrek boşlukları belirli iç işlemlerin etkisiyle genişleyebilir:

• hormonal bozukluklar;
• genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları (sistit, piyelonefrit ve diğerleri);
• akut bulaşıcı hastalıklar, böbrekler üzerindeki yükü artıran kimyasal maddeler ve toksinler tarafından zehirlenme;
• pelvik organlara travma;
• şişme;
• diabetes mellitus;
• ürolitiazis ve tuz biriktirme.

Stenoz (kasılma) beş alandan birinde oluşabilir:

• üretra ve mesane;
• üreter üzerinde dış baskı;
• üreterin bükümü;
• üreterin lümeninde daralma veya başka bir tıkanma;
• üreter ve üst bölümlerin duvarlarının yapılarında değişiklikler.

Kazanılan nedenler nedeniyle fizyolojik ve oldukça olabilir - prematüre bebeklerin karın duvarları zayıf, idrar yollarının kasları iyi gelişmemiş, bu yüzden patoloji sıklıkla obstetrik dönemden önce doğan çocuklarda bulunur. Yenidoğanlarda organlar düzensiz büyür, bazı durumlarda, organların geri kalanı için büyüme oranları için "zamanı olmayan" böbrekler üzerindeki yük o kadar büyük olur ki, sıvı birikiminden kaynaklanan pelvis genişlemeye başlar.

Böbrek eşleştirilmiş bir organ olduğu için hastalık tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Tek taraflı form daha sık sol böbreğin piyeloektazisi ile temsil edilir. Sağ böbreğin piyeloektazisi% 45 daha az yaygındır. Her iki böbreğin pelvisinin patolojik olarak genişlemesi (bilateral form) çocuklara özgüdür. Tek taraflı form aynı zamanda çocukluk çağında nadir değildir, ancak yetişkinlerin daha karakteristiktir.

Üç derece hastalık varhasar derecesine göre belirlenirler: hafif, orta ve ağır. Sadece böbrek pelvisi değil, aynı zamanda bu organların kaliksleri (boşluklar) genişlemiyorsa, hastalık denir kalikopieloektaziey.

Çocuğun vücudunun telafi edici yetenekleri inanılmaz derecede yüksektir. “Alarm zili” olması gereken bazı işaretler görülebilir (ancak mutlaka değil!) Sadece iki taraflı patolojide. Aynı zamanda, komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı da artmaktadır. Çocuklara başlar başlamaz, çocuk, böbreklerin ultrason taramasını yazan doktorun randevusuna götürülür ve piyelektazi gerçeği belirginleşir.

En sık pelvis büyümesi neden olur:

• piyelonefrit;
• üretrosel;
• üreterin prolapsusu.

Böyle ve diğer eşit derecede ciddi tanıları önlemek, Böbreklerde bir arıza olduğuna dair ilk şüphede, çocuğu derhal doktora götürmelisin.. Ebeveynler el ve ayak şişmesi, yüz, özellikle akşama doğru, bulanık idrar, idrarda kan, sık veya nadir idrara çıkma, mesaneyi boşaltırken ağrı, çocuğun genel iyilik halini kötüleştirme, özel baş ağrıları, ağrı çekmesi gibi belirtilerle uyarılmalıdır. bel bölgesi.

Bir çocukta böbrek pelvisinin patolojik genişlemesini ultrason ile fark edebilirsiniz, 18-20 haftalık hamilelik anne. Dikkatli bir teşhis uzmanı zaten bir fetal çocukta piyeloektazi görebiliyor Hamileliğin 17. haftasından itibaren. Hiçbir durumda, böyle bir sonuç çıkarsa gelecekteki bir annenin panik yapmasına gerek yoktur. Gerçek şu ki, birçok durumda böbrek pelvisinin genişlemesi fizyolojik olabilir ve kendi kendine geçer.

Bazen sorun doğumdan kısa bir süre önce fetüste ilk kez tespit edilir - 34-36. haftalarda. Bu durumda, ya gergin olmamalısınız.

Bir çocuğun doğumundan sonra, bir ürolog ve bir nefrolog yardımıyla neonatologlar muayene edilmelidir. Genellikle, gözlem çocuk bir buçuk yaşına gelene kadar devam eder.Bu yaşta birçok çocuk sorunu kendi başına çözüyor. Bu olmazsa, tedavi sorunu çözülür.

Hafif hastalığı olan çocuklar için tıbbi tanı izleme her altı ayda bir gerçekleştirilir - ultrason taraması yapılır, idrar testlerinin dinamik göstergeleri değerlendirilir. Ortalama patoloji derecesinin her üç ayda bir teşhis edilmesi gerekir. Ve sadece hastalığın ciddi formu acil tıbbi önlemler ve takip gerektirir.

Ekolojinin patolojik belirtileri - pelvisin boyutunun genişlemesi. Fetüste pelvisin normal büyüklüğü 31-32 gebelik haftasına kadar 4 mm'yi geçmemelidir. 36-37 haftalarda, renal pelvis normalde 7 mm'ye çıkar. Bekleyen anneye fetüsün renal pelvisinin 10 mm'yi aştığı söylenirse, bu piyeloektazi gelişiminin muhtemel olduğunu gösteren endişe verici bir sinyaldir.

Renal pelvisin büyüklüğü doğumdan sonraki çocuklar için - 6-7 mm, 8-9 mm'ye kadar hafif bir fazlalık kalıtsal bir özellik olarak kabul edilebilir. 3 yaşından büyük çocuklarda, pelvisin boyutu 8 mm olabilir. Her yaşta 10 mm'lik eşiğin aşılması, bir nefroloğu ve bir üroloğu ziyaret etmenin temelidir.

Pelvisin hafif derecede bir patolojik genişlemesi özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz, çocuğun durumunu dinamik olarak izlemek yeterlidir, idrar testi diğer çocuklardan biraz daha fazla olabilir. Orta derece her zaman tedavi gerektirmez. Oldukça sık, doktorlar gözlem taktiklerini seçerler, çünkü büyümekte olan bir çocuğun bedenindeki sorun kendi başlarına çözülebilir.

Ağır ve orta derecede şiddetli piyeloektazi formları genellikle bir bebekte bile ameliyat gerektirir. Pelvisin orta derecede bilateral genişlemesi durumunda veya sağ veya sol böbreğin şiddetli piyeloektazisi durumunda cerrahi girişim önerilir.

Operasyonun kendisi travmatik sayılmaz, doğrudan insizyon olmadan gerçekleştirilir. Hedefe ulaşmak oldukça endoskopik bir yöntemdir.

Minyatür aletler doğrudan üretranın içine yerleştirilir, cerrah, endoskop üzerinde bulunan mikroskopik bir kamera tarafından “iletilen” monitördeki resme atıfta bulunarak tüm manipülasyonları yapar. Dar yollar genişler, engeller (tuz birikintileri) kaldırılır. Üreterler bükülürse normale döner. Genel anestezi altında yapılan ameliyattan sonra, çocuk enfeksiyon ilavesini ve ameliyat sonrası enflamasyonun gelişmesini önlemek için bir anti-enflamatuar ilaç kürü alır.

Ameliyat erken yaşta yapılırsa, nüks olasılığı vara. Hızlı bir büyüme döneminde (5-7 yaşlarında), piyeloektazi sıklıkla geri gelir, ancak bu genellikle daha az karmaşık ve şiddetli bir şekilde gerçekleşir. bu nedenle yeniden işlem her zaman gerekli değildir.

Piyeloektazinin konservatif tedavisi için özel bir preparat yoktur. Bazı durumlarda, doktor semptomatik bir tedavi önerebilir - ödem, diüretikler, antibiyotikler için ilaçlar. Fakat genellikle hastalığın hafif formlarında onlara ihtiyaç yoktur. Ve ağır vakalarda, ilaçlar güçsüzdür, ameliyat olması gerekir.

Bir çocuğun hafif veya orta derecede bir piyeloektazi varsa, panik yapmayın. Bebeğin durumunun doğru gözlemlenmesi doktorları sağlayacaktır. Ve kendi ebeveynleri üzerinde sadece böbreklerdeki yükün en üst düzeyde azaltıldığından emin olabilirler. Bunun için:

• Tüketilen sıvı miktarını sınırlandırmalı, içilen miktar yaş normunu geçmemelidir;
• Bebeğin ne kadar sinirlendiğinin izini sürdüğünüzden emin olun - ideal olarak, tahsis edilen miktar ne kadar içtiğinizden ne kadar az olacaktır;
• Çocuk soğuk olmamalı, soğuk yüzeylerde oturmamalıdır;
• tüm bulaşıcı hastalıklar (ARVI, influenza ve diğerleri), bir doktor gözetiminde tedavi edilmelidir, çünkü böbrek üzerindeki yük, hastalık süresi boyunca artar, kendi kendine tedavi tamamen hariç tutulur;
• İlaç almaya özel dikkat gösterilmelidir. Böbrek sorunu olan çocuklar için birçok tablet ve şurup kontrendikedir veya kesinlikle ayrı ayrı dozlanır.

Sonraki videoda böbreklerin nasıl çalıştığını görün.