Çocuklarda Pinworms: belirtileri ve tedavisi

İçerik

Küçük parazitler bir çocuğun hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir. Çoğu zaman, çocuklarda problemler herhangi bir zamanda, herhangi bir yerde ve herhangi bir yaşta meydana gelebilecek olan kurt böceği enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır. Bu makalede, bir bebekte bu tür parazitlerin varlığını nasıl tanıyacağımızı, nasıl tedavi edeceğinizi ve yeniden enfeksiyonu nasıl önleyeceğimizi anlatacağız.

Patojen hakkında

Pinwormlar yuvarlak solucan sınıfına ait ortak parazitlerdir. Vücudunun ucunda bir nokta olan, yuvarlatılmış uzun bir şekle sahiptirler. Erkeklerin kuyruğu karın yönüne doğru çevrilirken, dişilerde tepe noktası kadar keskindir. Solucanlar beyaz veya grimsi renktedir. Uzunluk 12 mm'ye kadar etkileyici boyutlara ulaşabilir. Doğru, sadece dişi kurtçuklar bu boyutlara sahip olabilir, erkekler önemli ölçüde daha küçüktür - 2 ila 4,5 mm.

Tüm kurt kurt türleri arasında (bunlardan yalnızca birkaçı, iki tanesi ve bir başka sınıfa göre, üç), bir kişinin bağırsaklarında yalnızca bir tür parazit bulunabilir ve aktif olarak gelişebilir - Enterobius vermicularis.

Çocuğun kirli ellerle yutabileceği, yıkanmamış veya yetersiz derecede iyi yıkanmış meyve ve sebzelerle tutam kurt yumurtaları yoluyla bulaşır. Parazitlerin yaşam döngüsü paraziter standartlara göre oldukça büyük - yaklaşık 30 gün. Bu dönemde, kurt kurtları zaman kaybetmez. Yumurtalar çocuğun vücuduna girdikten sonra, yolculukları varış noktasına başlar - ince bağırsak. Güçlü kabuğundan dolayı, yumurtalar mideden geçen mide suyunun agresif etkilerini yaşamayacaklardır.

Larva, yumurtaların ince bağırsağında görülür. Hemen ağızlarını bağırsak duvarına yapıştırırlar ve kan dahil her şeyi aktif olarak beslemeye başlarlar. Erkekler uzun süre yaşamaz - dişilerin döllenmesinden sonra ölürler ve yumurtalı dişiler aşağıya iner - kalın bağırsakta. Oradan rektuma göç gerçekleşir.

Yumurtlamak için, dişinin genellikle geceleri yaptığı çıkması gerekir. Yumurtalar koyulduktan sonra yetişkin ölür. Anüsün küçük kıvrımlarında, yumurtalar hızla gelişir ve olgunlaşır ve şimdi yine insan vücudunda başka bir yolculuğa çıkmaya hazırlar. Ve kurtçuklar kurtçuklar için çok etkileyicidir - her kadın 19 bin yumurta yumurtlayabilir!

Bu aşamada, sadece başkalarının enfeksiyonu değil, aynı zamanda kendi kendine enfeksiyon vardır. Çocuk kaşıntılı kıçını tarar, yumurtalar tırnakların altına düşer ve oradan ağzına, ortak oyuncaklara ve tabaklara.

Parazit yumurtaları, klor çözeltisi gibi antiseptiklerden korkmaz, doğrudan güneş ışığına karşı çok hassastır.

Bu, güney güneş bölgelerinde bu tür parazitlerin görülme sıklığının, güneşin nadir bir konuk olduğu kuzey bölgelere göre neden çok daha düşük olduğunu açıklar.

Hastalık hakkında

Pinworms, tıpta enterobiasis denilen bir çocukta bir hastalığa neden olur. Parazitlerin habitatı son zamanlarda böyle bir akut durumun nedeni olarak kabul edilmiştir. apandisit. Gerçek şu ki, ek (çekumun eki) bu solucanlar tarafından gerçekten “seçilmiştir” ve iltihaplı bir eki çıkarmak için bir işlem yapan cerrahlar sıklıkla bu kesilmiş parazitler sürecinde bulunur.Bununla birlikte, tıp bugüne kadar kurt kurtlarıyla apandisit gelişimi arasında doğrudan ve şüphesiz bir bağlantı bulamamıştır.

Bazı çocuklarda enterobiyaz semptomları, inkübasyon süresinin bitiminden hemen sonra oldukça belirgindir (3 ila 5-6 hafta arası) ve neredeyse farkedilemez. Her durumda, kıl kurdu problemi çocuğu iyileştirmek ve parazitlerin daha fazla yayılmasını önlemek için ebeveynlerin ve doktorların aktif katılımına ihtiyaç duyar.

Enfeksiyon yolları

Pinpinçler çoğu zaman anaokullarına ve okullara devam eden çocukların bedenlerine yerleşirler. Yaygın oyuncakların ve tabakların, solucanların yumurtalarının hızlı olmadığı gibi yayıldığı büyük bir çocuk ekibinin koşullarında.

Üç yaşına kadar, hijyen ihlalleri nedeniyle enfeksiyon meydana gelebilir - çocuk kum havuzunda yürüdükten ve oynadıktan sonra ellerini yıkamamakta, bir elmayı ya da pazardan getirilen bir armudu yıkamamaktadır.

Bu tür bir aktarım olmasına rağmen, nadiren çamur böcekleri suyla dağılır.

Yeni doğmuş bebekler annelerinden pinworms alabilir. Annenin çocuk taşırken hastalanabileceği parazitler, fetusa hiçbir şekilde ulaşamamaktadır. Kadın bu önemli olaydan önce enterobezi tedavi etmemişse, enfeksiyon doğrudan doğum sırasında ortaya çıkar. Her durumda, yalnızca bir enfeksiyon kaynağı bir insandır. Ama aynı zamanda “yardımcıları” vardır - örneğin, yiyecek bulaştırarak örneğin solucan tozlarını veya mobilya eşyalarını barındırmak için yumurtaları yayan iğneler ve hamamböcekleri.

Tehlike ve olası sonuçlar

Parazitlerin belirgin tedavi kolaylığına rağmen, enterobiyoz bebeğin sağlığı için oldukça ciddi sonuçlar doğurabilir. Yani, uzun süreli enfeksiyon ile, tekrar solucan yumurtaları ile tekrar enfeksiyon, eozinofilik enterokolit gelişebilir - bağırsakları etkileyen bir hastalık. Hastalık, çivi kurdu antijenlerine karşı yüksek bir duyarlılık geliştirmesi nedeniyle gelişir. Hasarlı bağırsaklar artık bu alerjenlerin kana nüfuz etmesini engelleyemez, güçlü bir alerji başlatır.

Kızlarda, yenidoğanlarda bile parazitik yuvarlak kurtlar vulvovajinite neden olabilir. Dış ve iç genital organların güçlü bir enflamatuar süreci, bazı kadınların yumurtalı vajinaya girmesi nedeniyle oluşur. Ayrıca, solucanlar idrar yoluna girerek ağrılı iltihaplara neden olabilir. Kızlar için bu “mahalle” iki kat tehlikelidir, çünkü kıl kurtları da ciddi jinekolojik sonuçların başlamasına neden olabilir - yumurtalıkların veya fallop tüplerinin iltihaplanması.

Büyük miktarlardaki kıl kurtları, çocuğun sinir sistemi için tehlikelidir, çünkü hayati etkinlikleri sırasında parazitler, vücudun sarsılmasına neden olan maddeleri salgılar ve sinirleri vurur.

Bu nedenle uzun süreli enterobiyazlı çocukların sinirlendiği, sinirlenebileceği, gözyaşı dökülen, kaprisli, uykulu ve iştahlı olduğu için rahatsız olur. Küçük bir çocuk için, kıl kurdu, arkadan düşüncesiz kırıntıları kıçlarını fırçalayıp ardından gözlerini bu ellerle ovalayıp burunlarını çizmeleri nedeniyle ayrıca tehlikelidir. Tecrübeli bulaşıcı hastalık uzmanları için, bebeğin gözler, sinüsler ve akciğerlerde bile solucanlar olması şaşırtıcı değildir. Bu tür patolojilerin iyileşmesi oldukça zordur, bazen ameliyat gerekir.

semptomataloji

Kuluçka dönemi sırasında, vücutta tutam kurt varlığı belirtileri fark etmek mümkün değildir. İlk ve en karakteristik özellik, solucanların yaşam döngüsünün son aşamasında zaten görülüyor - yumurtlarken. Dişiler, anusta şiddetli, dayanılmaz kaşıntıya neden olan özel bir asit salgılarlar.

Kaşıntı hissi akşamları yoğunlaşır ve ayrıca bir çocuğa gece işkence edebilir. Eğer bebek endişelenmeye başladıysa, sürekli kıçını çizmeye çalışıyorsa, bu anusu dikkatlice incelemenin bir nedenidir.Tahriş olmuş, kızarmış görünüyor, yakından bakarsanız küçük yarı oval düzensiz şekilli pinworm yumurtaları görebilirsiniz. Kaşıma kuvvetli ise, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun girişi hariç değildir.

Bebeklerde enterobazisin farkedilmesi biraz daha zordur, çünkü rahip kırıntılarının etrafındaki alan çok nadir değildir ve diğer nedenlerden dolayı - bebek bezi döküntüsü ile temas halinde dermatoz. Bununla birlikte, kaşıntıya ve kaşıntıya hala yeterince cevap veremeyen bebeğin kaygısı, kontakt dermatozdan çok daha güçlü olacaktır. Akşamları ve geceleri de artacaktır.

Genellikle çocuklar ek semptomlar geliştirir - karın ağrısı, bulantı ve kusma. Akut enfeksiyonda olduğu gibi telaffuz edilmeyeceklerdir, fakat daha ziyade bu belirtiler uyuşuktur ve kalıcı değildir. Başka bir deyişle, ishal kabızlık ile değiştirilebilir ve kusma o kadar sık ​​olmayacaktır. Ancak dikkat edin, dikkatli ebeveynler mümkün olacak.

Yuvarlak kurt toksinleri sinir sistemini etkileyebilir. Ancak bu yalnızca geniş çaplı helmint istilasıyla mümkündür, az sayıda parazit uyku bozuklukları, sinirlilik, baş ağrıları, yırtılmalara neden olamaz. Eğer böyle bir duruma rahiplerin akşamları kaşınması eşlik ederse, mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeniz gerekir - vücuttaki kıl kurdu sayısı çok fazladır.

Potterde çoktan zamandır ustalaşan bir buçuk iki yıldan sonra çocuklarda, kurtçukların eylemi altında, geçici gece inkontinansı başlayabilir. Bu durumda parazitlerin idrar yoluna girdiğinden şüphelenilebilir.

Bununla birlikte, gündüz böyle bir durumda bir çocuk daha küçük bir ihtiyaç için tuvalete gidecektir ve idrar hacmi küçük olacaktır.

Kızların genital organlarından gelen hoş olmayan bir koku ile bol miktarda beyaz ve krem ​​deşarjı üreme sisteminin başlangıçtaki enflamatuar sürecini gösterebilir. Alerjiye yatkın çocuklar alerjik atak, egzama ve dermatit muzdarip olabilir. Böyle bir parazitik alerjinin belirtileri, kurt böceği antijeninin bebeğin bağışıklığı tarafından nasıl algılandığına bağlı olarak farklı olacaktır. Çoğu zaman deri döküntüsüdür, ancak alerjik bir öksürük, burun akıntısı ve hatta mukoza gözlerinde iltihaplanma vardır. alerjik konjonktivit.

egzama
Alerjik Konjonktivit

Enterobezi olan bir çocuk bağışıklık sistemini zayıflatır. Eğer şu anda reaktojenik bir aşı yapmak, örneğin, DTP ise, o zaman ona karşı reaksiyon daha kuvvetli olacaktır - sıcaklıkla, alerjik nitelikte tezahürler.

tanılama

Ebeveynler çocuğun solucan kurbanı olduğundan ve enterobaziye başlamış olabileceğinden şüpheleniyorlarsa, mümkün olan en kısa sürede randevu için çocuk doktoruna gitmelidirler. Bir çocuk doktoru, geniş helmintik istila öneriyorsa bulaşıcı bir hastalık uzmanıyla konsültasyon önerebilir. Pinwormların varlığını tespit etmeyi sağlayan ana analiz, perianal kıvrımlar kazıma. Bu kurtların yumurtalarını bebeğin dışkısında bulmak her zaman mümkün değildir, çünkü kurt kurtları onları rektumun dışına çıkarır.

Kazıma prosedürü ağrılı ve nahoş değildir. Asıl mesele, çocuğu sabah yıkamadan önce kazıma yapmaktır. Uyandım ve gittim Materyal alımı için, vücutta parazitler varsa, üzerinde kesinlikle kurt böceği yumurtaları kalacak küçük bir yapışkan bant kullanılır.

Pinwormlar kazıma sonucu bulunursa, doktor tedaviye karar verir. Eğer yuvarlak kurtların yumurtaları bulunamazsa, bu solucanın olmadığı anlamına gelmez. Gerçek şu ki, kurt kurtlarının gece değil yavruları bir kenara koyma kabiliyeti vardır ve kazıma çitinin böyle "üretken olmayan" bir geceye düşmesi oldukça olasıdır.

Bu nedenle, pinworm şüpheleri varsa ve analizde pinworms yoksa, o zaman kazıma işlemini bir günde tekrarlamak mantıklı olur. Ve böylece ortalama üç kata kadar.

Ek olarak, çocuk doktoru tam bir kan sayımı yazacaktır.Parazitik bir enfeksiyonla, büyük oranda artmış eozinofillerin tespit edilmesi muhtemeldir. Ek belirtilere bağlı olarak bir çocuk doktoru, diğer uzmanlardan tavsiye verebilir. Küçük bir kızın yoğun işgali durumunda, bir çocuk jinekoloğunun konsültasyonu, abdominal distansiyon ve ishal durumunda, bir gastroenterolog konsültasyonu gerekebilir.

Pinwormların varlığı şüphesiz olduğundan sonra, tüm olası komplikasyonlar tartılır, çocuk doktoru veya bulaşıcı hastalıklar uzmanı bir tedavi rejimi reçete eder.

tedavi

Enterobazisin tedavisi her zaman çocuk için bir antelmintik ilacın seçimi ile başlar. Bu ilaçların çoğu oldukça güçlü ve toksiktir ve bu nedenle ebeveynler çocuklar için parazit tedavisinin ve yetişkinler için benzer ilacın aynı şey olmadığını anlamalıdır. İlaç seçmek ve dozajı atamak için sadece bir doktor olmalıdır.

Altı aydan bir yaşına kadar olan çocuklar ve biraz daha yaşlı olan çocuklar genellikle daha zor anthermik ajanları seçerler. Tıbbın parazitler için zehirli olması gerekir, ancak yürümeye başlayan çocuğun vücudunu zehirlemez. Pediatrik pratikte, "Pirantel" ve "Nemotsid" gibi en yaygın kullanılan araçlar.

"Pyrantel"

İlaç çocuklar serbest bırakma formu için çok uygun bir şekilde var - süspansiyon içinde. Aynı addaki aktif madde parazitlerde nöromüsküler blokaja neden olur. Hem yetişkin kurtları hem de genç bireyleri etkiler. Çocuğun ağırlığına bağlı olarak, bebekler için tek bir doz hesaplanır - kırıntı ağırlığının kilogramı başına 10 mg süspansiyon. Altı aya kadar olan çocuklara gerekirse araçlar da atanır, ancak büyük dikkatle verilmelidir, dozaj doktor tarafından bireysel olarak hesaplanır. Tek bir doz genellikle yeterlidir. 5-6 yaş arası çocuklar için, ilaç tablet şeklinde verilebilir.

"Nemotsid"

Bu ilaç da piramit içerir, ancak daha uygun bir meslektaşıdır. İki şekilde bulunur - tabletler ve süspansiyonlar. Küçük çocuklar için ikinci formun en çok tercih edildiği açıktır. Parazitleri immobilize eden önceki ilaçla aynı anlama gelir. Bireyler dışkı ile yetiştirilir.

12 yaşından büyük çocuklar Nemocid tabletlerini en fazla üç dozda alabilirler. Genellikle solucanlardan kurtulmak için tek bir doz almak yeterlidir. Bebekler için süspansiyon dozu çocuğun ağırlığına göre hesaplanır - kilogram kilo başına 10 mg. İlaç, ilk dozdan üç hafta sonra tekrar aynı dozajda alınmalıdır. Hoş olmayan anlar arasında - Nemocide kullandıktan sonra çocuklukta sık görülen yan etkiler bulantı, ishal, kusma ve baş ağrısıdır.

"Piperazin"

Bu daha yumuşak ve koruyucu bir ilaçtır. Parazitlerde felce neden olur, ancak onları hiç öldürmez ve bu nedenle bireyler sadece toksinleri ölüm sırasında üretilen çocuğun vücuduna salmak için zamanları yoktur. Bu nedenle "Piperazin" in çocuklarda en çok tercih edilen tedavi yöntemidir.

Bununla birlikte, aletin sadece tabletlerde mevcut olduğu belirtilmelidir. Pinwormlardan kurtulmak için ilaç içmek, 5 günlük bir yaş dozajında ​​(kullanım talimatlarında belirtilen her yaş için) gereklidir. Bir hafta sonra, kurs tamamen tekrarlandı.

"Vermoxum"

Bu ilaç tabletlerde bulunur. Aktif madde - mebendazol - kurtçuklarının tam olarak beslenmelerini önler, glukoz emilimini engeller. Yiyeceklerden mahrum kalan kurtlar, hızlı bir şekilde (2-3 gün içinde) yorgunluktan ölürler. İlacın vücut üzerinde belirgin bir olumsuz etkisi yoktur ve bu nedenle genellikle sadece tedavi için değil aynı zamanda helmintik istilaların önlenmesi için de kullanılır.

Tedavi verildiğinde iki ila beş yaş arasındaki bebeklere bir kez çeyrek hap verilir. Sonra iki hafta sonra tekrar ilacın aynı dozu verin ve iki hafta sonra - başka bir.Aynı şema, ancak farklı bir dozaj - yarım tablet - beş ila on yaşındaki çocuklar için kullanılır. Daha büyük çocuklara ve ergenlere aynı çizgiler boyunca bir hap verilir.

"Nemozol"

Bu ilaç, kıl kurtlarını karmaşık bir şekilde öldürür - onları felç eder ve glikoz diyetinden mahrum eder. Bu ilaç, pediatrik pratikte en çok reçete edilenlerden biridir. Nemozol en etkili antelmintik ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Tabletler ve süspansiyonlar halinde bulunur.

Üreticiler yağlı yiyeceklerle birlikte bir süspansiyon almayı tavsiye eder, bu nedenle aktif madde - Albenidazol - daha hızlı emilir. Bir ila iki yaş arası çocuklara, 1 tatlı kaşığı süspansiyon miktarında tek bir doz önerilmektedir. 2 yaşından büyük çocuklar - bir kez ilacın 20 ml ver. Tabletler teorik olarak 3 yaşından itibaren çocuklara verilebilir. Tek doz - 1 tablet.

Rektal mumlar

Çocuğunuza gerçekten hap veya süspansiyon vermek istemiyorsanız, doktorun izniyle rektum fitiller şeklinde mevcut olan ilaçları kullanabilirsiniz. Bu en ucuz ve en ekonomik tedavi seçeneği değil, ancak mumların etkinliği ağızdan alınması gereken ilaçlarla neredeyse aynıdır.

Altı yaşından büyük çocuklar için "Nigella Sativa", "Solucan" mumlarını kullanabilirsiniz. Zaten 2 yaşını doldurmuş çocuklar için "Solucan" satın alınabilir. Mum, yatmadan önce akşamları bir kez rektuma sokulur, daha sonra üç hafta sonra tekrarlanması önerilir.

İlaç almak için genel kurallar

Bütün ailenin antelermik ajanı alması gerekir. Her hane, aksi takdirde enfeksiyonu ve tekrar enfeksiyonu durdurmak için yeterince zor olacaktır. İlk kurstan sonra testleri geçmeli ve solucan yumurtaları üzerine yeni bir kazıma yapmalısınız. Bu genellikle 2-3 hafta sonra tavsiye edilir. Analiz sonuçlarından bağımsız olarak, tek bir tedavi veya tedavi dozu tekrarlanmalıdır (ilk kez atanan ile tamamen aynı desen).

İlgili önlemler

Belirli bir ilaç verildikten sonra, doktor bütün aileye hijyen ve sanitasyon yaklaşımını değiştirmesini önerecektir. Bu olmadan, tedavi başarılı olmayabilir ve parazitler oldukça hızlı bir şekilde geri dönecektir. Gerekli faaliyetler:

  • Çocuk ve ailesinin tüm üyeleri, tuvaleti her kullandıktan sonra ellerini yıkamalıdır.tutam kurtların yayılmasını önlemek için. Ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayın.
  • Enterobiyozun aktif tedavisinin ilk gününden itibaren, çocuğunuzun tırnaklarını kısa sürede kesmeniz gerekecektir. ve evin geri kalanı, çivilerin altında sıklıkla saka kuşu yumurtaları saklanır ve biriktirilir.
  • En zor şey, çocuğun kaşıntılı yeri taramamasını sağlamaktır.. Özellikle iç çamaşırı, çocuğun külotu günde birkaç kez değiştirmesi ve yatak takımları - iki günde bir ihtiyacı vardır. Tüm giysiler ve iç çamaşırlar sıcak suyla, ek bir durulama suyuyla yıkanmalı ve her zaman dikkatli bir şekilde ütülenmelidir.
  • İlaçları aldıktan sonra iyileşme aşamasında Bir veya iki hafta boyunca, anusu çinko merhem ile yağlamaya devam eder ve çocuğun kalçalarına lastik takan külot giydiğinden emin olun. Bu, hayatta kalan veya yeniden oluşturulmuş tutam kurtlarının olası dağılımını önleyecektir. Tekrarlanan tedavi kursları tüm aile üyeleri için eşit derecede önemlidir, herkesin bunlardan geçmesi arzu edilir.

Halk ilaçları

Halk ilaçları Enterobiasis ile çok ve çeşitlidir. Yüzyıllar boyunca geleneksel tıp, yüzlerce tarif biriktirdi.

Her iki soğan, sarımsak ve kabak çekirdeği solucanlara karşı etkinliğe sahiptir, ancak uzmanlar tüm bunları çocuklara tedavi etmeyi önermez.

Birincisi, halk ilaçları her zaman yeterince uzun bir tedaviye işaret eder, çünkü kurt kurtları bir doz sarımsak veya limondan ölmeyecektir. Modern tıp neredeyse bir günde bir tedavi sunmaya hazır iken. Bu daha güvenli, çünkü bağırsaklardaki parazitler büyükannemin tariflerine göre çok daha az zaman alıyor ve bu nedenle daha az zarar vermeyi başarıyorlar.

İkincisi, evde eczane ilaçları kullanmadan pinworms kaldırmak zordur, her zaman yeniden enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle çocuğun sağlığını profesyonel doktorlara emanet etmek daha iyidir. Evde uygulanması yasak olan tek şey - yani otlar bu kaynatma (papatya, nane), hangi anüs içinde kaşıntı hafifletmek için çocuğu yıkayabilir. Ancak böyle bir halk konseyi, doktorun öngördüğü geleneksel tedaviyi uyumlu bir şekilde tamamlamalıdır.

önleme

Önleme, hijyen kurallarına ve gereksinimlerine uyulmasından oluşur. Ebeveynler çocuğa ellerini düzgün yıkamayı öğretmeli ve bunu mümkün olduğunca erken yapmalıdırlar. En az 15-20 saniye kalması için akan su ile, su ile yıkanmalıdır.

Bebeğin masasına ulaşmadan önce sebzelerin ve meyvelerin iyice yıkanmasını sağlamak önemlidir.

Çocuğa veya yetişkinlere uygulanan kurtçuklar tamamen tedavi edildikten sonra, evin uygun şekilde muamele edilmesi önemlidir - mobilyaların ve yerlerin yıkanması, modern araçlar olmamalıdır ve klor içeren sıvılar ve en sıradan sabunlu su olmamalıdır.

Yerli kediler ve köpekler yünlerinde tutam yumurta taşıyabildiklerinden, kesinlikle onları veteriner şampuanı kullanarak yıkamanız gerekecektir.

Çocuklarda pinworms tedavi nasıl, aşağıdaki videoya bakın.

Solucanlara karşı beslenme hakkında, aşağıdaki videoya bakın.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık