Çocuklarda yanlış krup semptomları ve tedavisi

Çocukların hiçbiri, sahte grup gibi ciddi komplikasyonlardan bağışık değildir. Larinks darlığı (daralma) sendromu, herhangi bir viral hastalığın, şiddetli soğuk algınlığının ve hatta alerjilerin arka planında aniden ortaya çıkabilir. Sahte grubun nasıl ve neden geliştiği ve çocuğa gerekli yardımı nasıl sağlayacağı anlatılmaktadır.

Krup larinksin şiddetli iltihabı sırasında bir komplikasyon olarak gelişebilir. Oluşumu her zaman güçlü dokuların şişmesi, büyüklüklerinin artması ve bunun sonucunda da ses tellerinin bulunduğu bölgede en dar noktadaki gırtlakların daralması ile yakından ilişkilidir.

Çocuklarda, solunum sistemi krup gelişimine katkıda bulunan bazı yaş farklılıklarına sahiptir. Hava yolları gevşek ve dardır, gırtlakları yetişkinlerden daha küçük boyutlarda ve oranlardadır. Sonuç olarak, örneğin larenjit veya laringotrasitite eşlik eden şiddetli şişlik, bir çocuğa oksijeni kelimenin tam anlamıyla “bloke edebilir”.

SARS, influenza ve çocukluk çağındaki diğer yaygın ve yaygın hastalıklar ile bu tür komplikasyonlar için risk altında, - doğumdan 3 yıla kadar bebekler. Bu yaş, bildirilen tüm yanlış grup vakalarının yarısından fazlasını oluşturur. 6-7 yıl sonra, çocukların böyle bir komplikasyon geçirme olasılığı daha düşüktür ve 10 yıl sonra, riskler genellikle neredeyse sıfırdır.

Sahte krup gelişiminin en yaygın nedeni parainfluenza virüsü, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının diğer etkenleri, grip, akut solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Stenozun en ciddi komplikasyonları A ve B influenza virüs suşları ve tabii ki adenovirüslerden kaynaklanmaktadır. Bakterilerin kendileri nadiren larinks ve buna bağlı solunum sisteminin bölümlerinde iltihaplanma ve şişmeye neden olur. Ancak ikincil bir enfeksiyon olarak katılabilirler.

Krup bağımsız olarak nadiren gelişir. Vakaların% 99.9'unda sahte krup, akut dönemde rinit, farenjit, larenjit, suçiçeği, kızıl, ve ayrıca kronik tonsillitin bir komplikasyonu olarak hareket eder. Eşlik eden faktörler olarak, çocuğun yaşına ve altta yatan hastalığına bağlı olarak, iltihaplanma sürecinin, prematüritenin, raşitizmin yanı sıra bir bebeğin sahip olabileceği diğer sistemik hastalıkların yayılmasına dayanamayan zayıf veya zayıf bir bağışıklık sistemi düşünülebilir.

Kas krampları sadece darlığı arttırır. Ve mukoza zarının enflamatuar süreç sırasında aktif olarak ürettiği mukus, bu rahatsız edici görüntüyü “tamamlar” ve havanın alt solunum yoluna geçmesine ilave bir engel oluşturur.

Yanlış grup aşamalar halinde gelişebilir ve aşamalardan birinde durabilir ve gelişimi tersine çevirebilir. İlk aşamada, obstrüktif sendrom hafif bir oksijen açlığına neden olur, ancak her şeyi telafi edebilen çocuk organizması, nefes almaya derinlik ve yoğunluk verir ve durumu telafi eder.

Eğer şişlik artarsa ​​ve darlık daha belirgin hale gelirse, dekompansasyon aşaması başlar. Oksijen eksikliği, kardiyovasküler sisteme, böbreklere ve beyine çarpacaktır. Bu, asfiksi veya kardiyovasküler yetersizlikten ölüm gibi ciddi sonuçlara neden olabilir.

Viral orijinli iltihaplanmanın neden olduğu yanlış krupta viral, stenoz bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu ise, o zaman krup bakteriyel olarak adlandırılır.

Bununla birlikte, patojen hakkındaki bilgiler ikincil olacaktır, ilk olarak doktor başka bilgiler koyacaktır - bir çocukta darlık derecesine ve şiddetinin şiddetine göre ne tür bir krup.

Bu temelde, sahte grup şudur:

• Birinci derece Bu, çocuğun aktivite, hareket ve egzersiz sırasında nefes darlığı yaşadığı kompanse darlıktır. Solunması solunmadan daha zordur.
• İkinci derece Bunlar, egzersiz sırasında değil, aynı zamanda dinlenme durumunda da bir çocukta nefes darlığının görüldüğü, düşük kompanse bozukluğa sahip kruplardır.
• Üçüncü derece. Bu durumda, oksijen açlığı gelişir, nefes darlığı güçlüdür, dudaklar maviye dönebilir, cilt soluklaşır. Çocuk nefes almak için gözle görülür derecede zor.
• Dördüncü derece Bu, derin hipoksinin geliştiği, ölümcül olabilen son ve en şiddetli komplikasyondur. Bir çocuğun vücudundaki tüm organlar ve sistemler, özellikle beyin ve sinir sistemi zarar görür. Bazı değişiklikler, çocuk kurtarılabilse bile geri dönüşü olmayacak.

Yanlış grup altta yatan hastalığın en başından beri gelişmez. Genellikle, darlıklı ilk laringeal ödem belirtileri hastalığın başlamasından 2-3 gün sonra başlar. Ebeveynler, uyarı işaretlerini en önemli tanı semptomuyla - genellikle “mühür havlaması” olarak adlandırılan kuru havlayan öksürüğün ortaya çıkmasıyla fark edebilirler.

Öksürük çok kaba, histeriktir. Ödem geliştikçe ses kısıklığı görünebilir, ancak tamamen sahte krup içeren ses, gerçek difteri ile olduğu gibi kaybolmaz. Ağlama sırasında öksürük sesi artacak ve bu yanlış krup ile gerçek krup arasındaki temel farklardan biri.

Bir diğer karakteristik işaret gürültülü nefes almadır. Grup gelişiminin ilk dakikalarından itibaren değişir. Kuruduktan ve ıslık çalmaya başladığında ses etkilerinin derecesi doğrudan stenoz aşamasından itibaren gırtlak daralmasının derecesine bağlıdır. İlk telafi aşamasında, nefes darlığı ciddiyetsiz, ıslık çalkalayıcı olacaktır. İkinci aşamada, nefes darlığı kuru ve sık olacak, çocuğun uyumasını ve konsantre olmasını önleyecektir, ilk vasküler bozukluklar başlayacaktır - cildin solukluğu ortaya çıkacaktır.

Üçüncü dekompanse aşamada ses kısıklığı, kalp ritmi bozuklukları görülür. Çocuk aktif olmaktan çıkıyor, çok uykulu, uyuşuk, çünkü güçlü bir oksijen açlığı yaşıyor. Bebek halüsinasyonlara, sanrılara, bilinç kaybı dönemlerine başlayabilir. Sahte grubun son aşamasında, en karakteristik belirtiler kaybolur - nefes alırken öksürük ve hırıltılı solunum. Çocuğun kan basıncı düşer, kas krampları görülebilir, bilinci ortadan kalkar ve bebeği hipoksik bir komaya sokar.

Teşhisin doğru tespiti ile pediatrik doktorların genellikle problemleri olmaz. Ana (genellikle viral) hastalık, öksürük, burun akıntısı, yüksek ateş, nefes darlığı şikayetleri, doktorun çocuğun akciğerlerini daha dikkatli dinlemesini sağlar. Hışıltının doğası gereği, sahte grup başka bir hastalığa benzemez, şaşırtmak neredeyse imkansızdır.

Hastalığın viral kökenini doğrulamak ve birleşebilecek muhtemel bakteriyel enfeksiyonları tanımlamak için, bacposa üzerindeki farinksten bir bez alın. Doktor, çocuğun yanlış krupatın neden olduğu hipoksiye başladığına inanması için sebep varsa, kesinlikle kandaki oksijen içeriği, CBS (asit baz) analizi analizini yapacaktır.

Bir röntgen, gırtlakın daraldığı yeri görmeye ve olası komplikasyonları değerlendirmeye yardımcı olur. Paranazal sinüslerin yanı sıra akciğerlerin radyografisini reçete edin.

Sahte grupla yapılan bir nöbet sırasında, acil yardımın doğru ve hızlı bir şekilde sağlanabilmesi gerekir. Hemen ambulans çağırmak için. Doktorlar giderken, ebeveynler bebeği sakinleştirmeye çalışmalıdır, çünkü tam bir nefes alma imkansızlığı onu korkutur ve bir korku sırasında, kasların spazmı ve solunum yetmezliği daha da güçlenir.

Bebeğe bir doz antihistamin verilebilir.yaşına göre ve yaş dozajlarına tam olarak uygundur. Olabilir "Suprastin", «loratadin», «Tavegil®». Bu ilaçlar, dokuların şişmesini hızlı bir şekilde azaltmaya yardımcı olur ve şişmede azalma ile birlikte solunum daha serbest hale gelir.

Başka ilaçlar vermeye gerek yoktur.Çocuğun yüksek ateşi varsa, ateş düşürücü istisnalar hariç. Zaten ciddi durumunu ateşli konvülsiyonlarla zorlaştırmamak için, termometre 39.0 derecenin üzerinde bir sıcaklık gösterdikten sonra, vermek gerekir. "Parasetamol" veya "İbuprofen"ancak asetilsalisilik asit kullanılmamalıdır"Aspirin"), çünkü çocuklarda Ray sendromunun gelişmesine yol açabilir.

Bu ilk yardım sona erer. Diğer tüm manipülasyonlar bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Yanlış krup gruplarının ciddi formları için entübasyon gerekebilir. Bu nedenle, hastaneye yatışı reddetmek her durumda imkansızdır. Bir kez kaldırıldıktan sonra, sahte krupların saldırısı birkaç saat içinde iyi bir şekilde geri dönebilir, ancak daha ileri gitmek daha zor ve hızlı olacaktır.

Sahte krup hafif evde tedavi edilebilir. Patoloji hastanede orta derecede tedavi görür, ağır grup yoğun bakım ünitesinin şartlarını gerektirir.

• Hafif derece Solunum, hafif stenozlu hafif evrede yanlış krup tedavisinin en erişilebilir yöntemlerinden biridir. Bu tür işlemler için, özel cihazlar - inhalatörler kullanmak en iyisidir. Kaynar su ya da kaynamış su kabından farklı olarak, buhar teneffüs cihazları, uygun şekilde kullanılırsa, solunum sistemine yanıklara neden olmaz.

Solunum için normal su buharı veya salin kullanılması istenir. Krupiye için nebülizör etkisizdir, çünkü hareket prensibi ilaç maddesinin ince parçacıklarını alt solunum yollarına (bronşlar ve akciğerler) getirmektir.

Reçete ile teneffüs edilmesi gerekir doktor. Sahte bir krupesi olan bir çocuk, çok yumuşak ve hafif bir aşamada bile olsa, bir uzman tarafından izlenmelidir, çünkü hafif darlık ile hava yollarının kritik daralması arasındaki çizgi çok incedir.

Ana tedavi altta yatan hastalığın tedavisi için gerekli olan ilaçları reçete etti. Bunlar genellikle bazı antiviral ajanlardır (gerekirse - «Tamiflu», diğer ilaçlar - ebeveynlerin isteği üzerine, çoğu modern antiviral ilacın etkinliği kanıtlanmış olmadığı için), vitaminler, parasetamol bazlı antipiretik ilaçlar. Boğaz ağrısını durulamak için bir çözelti kullanılabilir. "Derinat".

• Orta derece. Hastanede ciddi nefes darlığı ve başlangıç ​​hipoksisine sahip yanlış krupları tedavi etmek en iyisidir, zira birçok kas içi ve damar içi olarak çok ciddi ilaçlar kullanılacaktır. Genellikle, "gibi glukokortikosteroid hormonları"prednisolonVeya Deksametazon. Ek olarak, çocuğa, çoğunlukla steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve ayrıca besinler, vitaminler içeren intravenöz solüsyonlar verilir. Ayrı olarak, tanıtımı oksijen açlığının beyne ve çocuğun sinir sistemine olumsuz etkilerini azaltan vasküler ilaçların kullanımı hakkında söylenmelidir.

doz "Deksametazon" orta hafif sahte tahıl ile bebek ağırlığı kilogramı başına 0.6 mg'dır. Semptomlar çok belirgin değilse, ilacı ağızdan almasına izin verilir. Orta dereceli krup şiddeti ile, ilaç genellikle aynı dozajda intramüsküler olarak uygulanır.

Bu tür sahte grupları olan çocuklar için, genellikle adrenalinle nefes alırlar. Bu prosedürde, ilacı dağıtan bir nebulizatör kullanılır ("Adrenalin") bronşlara, trakeaya ve akciğerlere kolayca nüfuz eden çok küçük partiküller halinde. Çoğu zaman bu entübasyondan kaçınmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, doktorlar arasında, bu tür bir tedavi, ateşli tartışmalara neden olmaktadır - bazı uzmanlar, adrenalinin solunmanın bir plasebo etkisi olduğunu söylerken, diğerleri bunun solunum yetmezliği krizini hafifletmek için harika bir yol olduğuna inanmaktadır. Bu inhalasyon hastanede gerçekleştirilir, çünkü çocuğun geçmesi tıbbi gözetim altında olması birkaç saat sürer.

• Ağır derece. Ciddi yanlış krup formlarında, boğulma tehdidinin atlandığı ana kadar yoğun bakım ünitesinde kalmak belirtilmektedir. Daha sonra çocuk genel bölüme transfer edilir. Tedavi tanıtmak etmektir "Deksametazon", adrenalin ile solunmanın yanı sıra dışarıdan oksijen verilmesi. Ağır sahte krupta olan her onuncu çocuk endotrakeal entübasyon gerektirir. Manipülasyon sırasında, trakeanın içine yapay hava yolu açıklığı sağlayan özel bir tüp yerleştirilir.

Bazen, bir çocuğun hayatını kurtarmak için, bir trakeostomi yapılır. Trakea içerisindeyken, özel bir cihazın, bir çeşit hava girişinin çıkarıldığı bir kesi yapılır. Tüpün bir ucu trakeaya, diğeri dışa yerleştirilir. Bu, darlık giderilinceye kadar çocuğun havaya erişmesini sağlayacaktır.

Acil bir durum olarak, her acil durum doktoru bu işlemleri evde bile yapabilir. Çocuğun ciddi durumda olması durumunda, doktor genç hastanın hastaneye canlı olarak alınmadığından korkarsa, doktor trakeayı normal bir mutfak bıçağıyla kesebilir ve özel bir tüp yerine porselen bir demlikten bir bardak ucu kullanabilir.

Bazen ciddi yanlış krup formları olan çocuklar budesonide ile solunmaktadır. Bu kortikosteroid ilacı solunum yetmezliğinde yüksek verim gösterir, ancak çok sayıda yan etki nedeniyle yaygın kullanımı imkansızdır - kan basıncını arttırır, glokoma, kataraktlara neden olabilir, adrenal kortikal fonksiyon bozukluğuna neden olabilir, seks hormonlarının üretimini bozabilir,Şiddetli alerjik reaksiyonlara neden olur vb. Bu nedenle, ilaç çocuğun yaşamı risk altında olduğunda ve kullanımdan beklenen faydaları "sadece hayati endikasyonlar için kullanılır"budesonid " olası risklerden daha ağır basar.

İlişkili bakteri hastalıkları tespit edilmediyse, ciddi sahte tahıllar için antibiyotikler reçete edilmez. Antiviral ilaçlar, güçlü bir viral enfeksiyonun arka planında şiddetli darlık gelişmişse, nadir durumlarda reçete edilir. Bu antiviral ilaçlar bir hastane ortamında intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Viral sahte grup göründüğü kadar sık ​​ölümcül değildir. Bunun nedeni kendi kendine devam edebilmesidir. Genellikle, hastalığın zirvesi 2-4 günde düşer, bundan sonra darlık gelişimini tersine çevirmek yaklaşık bir hafta sürer.

Orta ve şiddetli bir grup nadiren iz bırakmadan kaybolur. Beyin disfonksiyonu, nörolojik bozukluklar, böbrek ve kalp hastalıkları gibi komplikasyonlar gibi bazı etkileri, uygun tedaviyle bile genellikle geride kalır.

Çocukluk çağında, özellikle sonbahar ve kış aylarında viral enfeksiyonların yüksek prevalansı nedeniyle, yanlış grup oluşma riski de anlamlı olarak değerlendirilmektedir. Bu özellikle ARVI'dan sıkça muzdarip olan çocuklar için geçerlidir. Bu nedenle ebeveynlerin böyle korkunç ve tehlikeli bir komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olacak önlemlere uymaya özen göstermeleri önemlidir:

• Çocuğun odasında bir nemlendirici olmalıdır. % 50-70'lik bağıl nem, sadece çocuğu özel hastalıklardan korumanın yanı sıra, yine de solunum yolu enfeksiyonu ile hastalanmaları durumunda bebeklerin toparlanmasını hızlandırır.
• Evde bir inhalatör bulunması tavsiye edilir. Gerekirse gerekli tüm prosedürleri evde yerine getirmek için yardımcı olacaktır.

• ARVI hastalığı sırasında Çocuk daha fazla içmeli, yeterince nemli hava almalıdır. Komplikasyonları önlemek için uygun tedavi önemlidir. Bir doktorun izni ve reçetesi olmadan ilaç vermeyin, özellikle antibiyotikler. Şişliği alerjik ödemle ağırlaştırmamak için bal, kırmızı meyveler ve hardal sıvaları koymanıza gerek yoktur. Yeni doğmuş veya sekiz aylık bir bebeğin yanı sıra bir yaşına kadar olan tüm bebekler, solunum yolu enfeksiyonu ilk belirtisinde doktora gösterilmelidir.
• sertleştirmetemiz hava ve iyi beslenme bağışıklık sistemini güçlendirir ve komplikasyon risklerini azaltır.

Komarovsky, bir sonraki videoda sahte krupiye semptomları ve tedavisi hakkında konuşacak.