Yenidoğanlarda Krivosheya

Erken yaşta herhangi bir patoloji, ebeveynlerin ve sağlık çalışanlarının yakından ilgilenmesini gerektirir. Bu, özellikle tortikolis gibi bir sorun için geçerlidir. Zamanında farketmezseniz ve bir düzeltme yapmazsanız, sonuçlar çok üzücü olabilir.

Yenidoğan ve bebeklerde Krivosheya zorla kafanın yanlış pozisyonu, sürekli olarak bir veya diğer tarafa doğru eğildiği.

Bunun nedeni patolojik değişiklikler veya yumuşak dokuların, iskeletin, sinirlerin anormal gelişimidir. Servikal vertebra, sternokleidomastoid kası patolojileri nedeniyle kafa sıklıkla ters yöne döndürülür. Genellikle tortikolis doğumda meydana gelen yaralanmaların bir sonucudur.

Baş omzuna eğimlidir ve yüz diğer yöne çevrilir, yüzün kendisi asimetrik olabilir. Bebeğin başının hareketi ciddi şekilde sınırlıdır. Temelde, kafa yanlış pozisyonda sabitlenmiştir.

Müsküler tortikolis çok yaygın bir olgudur. Yenidoğanlarda kas-iskelet sistemi lezyonlarının tümü arasında prevalans açısından hak ettiği üçüncü sırada yer almaktadır. Ondan önce, sadece kalça ve kulüp ayağı konjenital çıkığı. Rus tıbbi istatistiklerine göre, tortikolis yenidoğanların% 2'sine kadar acı çekiyor. Dünya Sağlık Örgütü, diğer rakamları gösteriyor -% 16'ya kadar.

Ayrıca, istatistikler küçük kızların patolojiye daha yatkın olduğunu, hastalıklarının daha yaygın olduğunu söylüyor. Vakaların% 85'inde sağ taraftaki tortikolis kaydedilir.

Bu durumun tehlikesi sadece çocuğun gelişiminde motor sınırlı olması değil, aynı zamanda Genellikle, tortikolise görme, işitme, zeka geriliği organlarının bozuklukları eşlik eder. Yeterli tedavi ve bakımın olmaması durumunda, tek başına tortikolis geçmez ve gelecekte omur, iskelet ve geri dönüşümsüz deformasyon değişikliklerine neden olabilir ve sakatlığa neden olabilir.

Bazen tortikolis bebek doğduktan hemen sonra ortaya çıkar ve insanlar konjenital patolojiden bahseder.

Bebek tamamen sağlıklı doğmuşsa ve boynun eğriliği için ön koşullar daha sonra ortaya çıkmışsa, tortikolise edinilmiş denir. Buna göre, farklı türlerin farklı nedenleri vardır.

Bu tür tortikolis, yürümeye başlayan çocuğun dünyaya girmesinden hemen sonra görülür. Boyun eğriliği nedeninin rahim içi sorun ya da patolojik doğum olduğuna inanılmaktadır.

Nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir, çünkü olası önkoşullar listesi oldukça büyüktür:

• ağır maternal geç toksikoz (ilişki kanıtlanmamıştır, ancak sıklıkla şiddetli preeklampsili kadınlarda yenidoğanlarda şu anda tıbbi araştırmalara konu olan tortikollis muzdariptir);
• az miktarda amniyotik sıvı (Düşük sularda, anne karnında hala tortikolis gelişme riski yüksek olarak değerlendirilir);
• çoğul gebelik (Genellikle, tortikolis ikizlerden birinde bulunur, uterusta tutulan uzun süredir en rahat pozisyon değildir);
• rahimde uzun dolaşık bebek göbek kordonu;
• fetusun pelvik veya enine sunumu hamilelik sırasında;
• patolojik genel süreç (hızlı veya uzun süreli doğum, obstetrik forseps kullanımı veya bir vakum aspiratörü, doğum teşvik etmek için araç kullanma ihtiyacı);
• Sezaryen kendi içinde ve uterustaki bir insizyondan fetüsün hızlı bir şekilde çıkarılması ile bağlantılı olarak;
• doğumda biyomekanizma ihlaliBebeğin başını boynuna bir doğum travması olduğu için, doğanın öngördüğü şekilde çevirmediği.

Çocukta boynun böyle bir eğriliği her yaşta olabilir. Boynu doğru pozisyonda tutma mekanizmaları ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

• Bu kas dokusunun zayıflaması veya aşırı gerginliği nedeniyle, tortikolis kas veya miyojenik olarak adlandırılır.
• Servikal bölgenin omurundaki patolojik süreçler dışlanmamıştır ve daha sonra tortikolise kemik veya osteojenik denir.
• Eklemler etkilenirse, boynun hareketini sınırlandıran tortikolis, artrojenik olarak adlandırılır.
• Sinir hasarı tespit edildiğinde nörojenik tortikolis.
• Boyun uzun süre yanlış pozisyonda kalmaya zorlandığında telafi edici bir eğrilik gelişir.

Bu form en yaygın olanıdır. Kendi başına kas patolojisi doğuştan olabilir ve daha sonra ortaya çıkabilir. Bir bebek bu tür tortikollisle doğarsa, başını sallama veya yamuk kaslarının gelişimi genellikle bozulur. Gelişiminin anomalisi, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisiyle gebeliğin ilk veya ikinci trimesterinde ortaya çıkabilir. Bu dönemde fetal kas dokusu oluşur. Lezyonun doğası gereği, vasküler grid ihlaliyle kas az gelişmiş olabilir ve bu nedenle zayıf kanla beslenir.

Elde edilen formda, kas patolojisi genellikle, bahsedilen iki kastan birinin, örneğin yırtılmış ve zamanla kaba yara izinin yaralanabileceği gerçeğiyle ilişkilidir.

Yenidoğanlarda sıklıkla doğuştan ve travmatik faktörlerin bir kombinasyonu vardır. Doğumdan sonra, bu tür bir tortikollis şekli, Grizel hastalığı durumunda, en sık akut miyozit (kas iltihabı) geçmişine karşı gelişir.

Bu formlar ayrıca intrauterin köklere sahip olabilir. Kemik oluşumu ve mineralizasyonu sırasında (ilkinin ortası - ikinci üç aylık dönemin başlangıcı), bazı faktörler servikal omurların doğru gelişmeyeceği gerçeğine neden olabilir - az gelişmiş, birlikte eklenmiş, düzensiz bir şekle sahip olabilirler, örneğin sfenoid, daha küçük olabilirler. ihtiyaç duyulan veya tersine, ekstra ekstra omurlar tespit edilir. Bu vakaların herhangi birinde, servikal omurganın işleyişi bozulmaktadır.

Bu tür tortikolisin kazanılması durumunda, artikülasyonun subluksasyonu veya yerinden çıkması, vertebra kırılması, ayrıca tüberküloza, osteomiyelite, mevcut bir tümöre bağlı yıkıma ve tahribata yol açmaktadır.

Eğer doğuştan ise, bu form genellikle anne karnındaki çocuğun oksijen yetersizliği yaşadığını veya intrauterin enfeksiyon olduğunu gösterir. Genellikle kas distonisi eşlik eder.

Servikal sinirler doğumdan sonra etkilenirse, nedenleri genellikle ciddi eşlik eden tanılara dayanır. Bu tortikollis biçimi sıklıkla serebral palsili çocuklarda, çocuk felci sonrası bebeklerde, ensefalit, omurilik veya beynin çeşitli neoplazmlarında bulunur.

Ayrıca refleks - nörojenik tortikolis ek bir alt türü vardır. Buna şiddetli ağrı eşlik eder ve en sık çocuk parotis bezi iltihabı varsa başlar.Mastoid sürecinin patolojileri vardır, klavikula kırılır vb.

Telafi formu asla doğuştan gelmez, sadece kazanılmış tortikolis vakaları kaydedilir.Çoğu zaman, görme problemleri arka planı üzerinde gelişir: şaşı, astigmatizm olan çocuklar daha iyi görmek için boyunlarını zorlarlar.

Bazen boyun iç kulağın patolojilerinde bükülür (örneğin işitme kaybı ile).

Bu forma kurulum veya konumlandırma denir.

Konjenital tortikolisin büyük zorluk derecesinde tespit edilememesi değildir: çıplak gözle bebeğin başının yanlış pozisyonunu görebilir ve lezyonun tam tipi zaten ilk saatlerde veya çocuğun doğumundan sonraki 1-2 gün içinde belirlenir.. Bu nedenle, yeni anne doğum hastanesinde tanı konusunu öğrenir. Nadir durumlarda, küçük bir tortikolis çözülmeden kalır, ancak zaten bebeğin hayatının ilk haftalarında, çocuk doktoru anomaliyi anlamayı ve ayırt etmeyi başarır.

Eğer boyun ağır doğum sürecinde çarpılırsa, doğum travması sonucu, bu tortikolisin derhal görülmesi her zaman mümkün olmaz, ancak semptomlar yavaş yavaş artar ve muayene sırasında bebeğin yaşamının 2-3 haftası ile belirlenebilir. Genellikle bu formlar ilk muayenede 1 aylıkken tespit edilir.

Eğrilik derecesi hafif ise, o zaman sadece ebeveynler tarafından değil, aylarca bir çocuk doktoru tarafından çözülmeden kalabilir.

Örneğin, sağ boyun kası yaralanırsa, başın eğimi sol omzuna doğru olacaktır.

Bir kemik, eklem veya başka tür tortikollis olup olmadığına bakılmaksızın kasın kendisi gergin olacaktır. Biraz büyütülmüş görünüyor. Annenin veya babanın kafasını doğru orta konuma veya diğer tarafa hafifçe çevirmeye teşebbüs etmesi, bebeğe karşı şiddetli bir dirençle karşı karşıya kalır: ağlayacaktır, çığlık atar, her türlü yoldan protesto eder ve yaşlarına göre kendisine sunulan imkânlar sunar.

Bebeğe yüzünüze dikkatlice bakarsanız, bazı asimetrilere dikkat edebilirsiniz: bir göz, bir kaş ve bir göz (eğimin tarafında) vücudun benzer kısımlarından daha sağlıklı bir yüzeye yerleştirilmiştir. Eğimin kenarındaki göz daha dar görünür ve bu taraftaki omuz hafifçe kaldırılır. Bu duruma göre, bu gibi işaretler sağ tarafta bulunduğunda, kemik, kas veya sinir gelişimindeki hasar veya anomalinin sol tarafta olacağı anlaşılmalıdır.

Eğer tortikolis iki taraflı ise, bu çocuklarda baş genellikle arkaya yatırılır veya sternuma karşı çene bastırılır. Çocuk pratik olarak başını sağa veya sola çeviremez.

Patoloji kemik yapısına sahipse, daha yakından bakabilir ve servikal omurganın bükülmesinin ihlal edildiğini görebilirsiniz, kafa aşağıda oturur.

Nörolojik bozukluklarda boyun kasları bir yandan hipertonide, diğer yandan hipotonidir. Yeni doğmuş bir bebeğin kamını bir tarafına sadece etkilenen tarafa sıkmak, servikal sinirlerde sorun olduğunu gösterir.. Bir bacak genellikle aynı tarafta bükülür, ancak çocuk başını her iki yönde hareket ettirebilir.

Eğer tortikolis yaşamın ilk ayında farkedilmezse, motor fonksiyonların ihlali ile daha da fark edilebilir: böyle bir anomalisi olan bir bebek başını 3 ve 4 ayda kötü tutar.ve bu gerçek, dikkatli ebeveynleri uyarmalıdır.5 yıla kadar patolojinin ortaya çıkmadığı ortaya çıkarsa, o zaman bu yaştan itibaren tanı hakkında hiçbir şüphe bırakmayan değişiklikler var: çocuğun bir tarafında diğerinden daha düz bir yanak var, çeneler yanlış gelişmiş, bir göz aşağıda yer alıyor. kulakçık eğim tarafında başka, bazen gözle görülür bir azgelişmişlik.

Teşhis edilmemiş tortikolisli çocuklar, iskelet, kafatası, yüzün yavaş ve kademeli deformasyon süreçlerinden muzdariptir.. Süt dişleri yaşamlarında geç saatlerde patlarlar, çok daha sonra yürümeyi, oturmayı, sürünmeyi ve sürünmeyi oldukça asimetrik görünür, dengelerini dik konumda tutmazlar. Yavaş yavaş, bir yandan işitme ve görme düşebilir ve şaşı gelişebilir. Bu tür çocukların baş ağrısı muzdarip olma olasılığı daha yüksektir..

Yalnızca dış belirtilerin uygun tanısını koymak yeterli değildir. Ebeveynler yenidoğanın tortikolis olabileceğinden şüpheleniyorlarsa, çocuk doktorunuza danışın.. Çocuk doktoru, ortopedik travmatologlara, nöroloğa, ayrıca bir göz doktoruna ve bebeğin görüşünü ve işitmesini değerlendirmek için bir KBB'ye danışmalar için başvuruda bulunacaktır.

Anneme hamileliğin nasıl ilerlediği, doğumun nasıl olduğu, bebek miyozit hastası olup olmadığı ya da doğumdan sonra ciddi viral enfeksiyonları olup olmadığı sorulacak. Bebeğin öyküsü toplandıktan sonra muayene için gönderilir.

Genellikle, boynun veya servikal omurganın ultrasonu oldukça bilgilendiricidir.ancak bazen servikal omurların X-ışını, bilgisayarlı tomografi veya MRG gibi başka yöntemler de önerilmektedir.

Nörolojik tortikolis tanısı koymak daha zor. Çocuğun vücudunun bu bölümündeki sinirlerin normal çalışıp çalışmadığını anlamak için çocuğa elektroneurografi verilir. Elektromiyografi - kas dokusu durumunu değerlendirmek. Sadece anket verilerini aldıktan sonra, tortikolisin tipini, tipini ve derecesini belirleyebilirsiniz. Bu tedaviden sonra reçete edilir.

Ne kadar çabuk tortikolis saptanırsa, o kadar erken tedavi başlayabilir. Çocuk ne kadar küçükse, ebeveynlerin tüm tıbbi reçetelere uymaları şartıyla ne kadar etkili olursa: Bir yaşın altındaki bir çocukta tortikolisi tedavi etmek her zaman daha büyük yaştaki çocuklardan daha kolaydır.

Tedavinin temeli bebeğin boynunun doğru pozisyonunu korumaktır. Bu, ortopedik yakaların (örneğin bir Shantz yaka) yardımı ile ve kaslar yapışkan bantlar ile anatomik olarak doğru pozisyonda sabitlendiğinde bantlama gibi yöntemlerin yardımı ile sağlanabilir.

Bunu anlamalısın iyileşmesi uzun zaman alır ve patolojiyi düzeltmek zaman alır., ebeveynler için sabır ve büyük bir titizlik gerektirir.

Kas tortikollisinin düzeltilmesi özel bir terapötik masaj, fizyoterapi, fizyoterapi, elektroforezdir. Masaj anne yavaş yavaş evde yapmayı öğrenebilir ve bu sinir ve aile bütçesinden tasarruf yardımcı olacaktır.

Miyojenik tortikolis ile yüzmek bebekler için faydalıdır. Derecesi ışıktan yüksekse ortopedist çocuğun boyunluk takmasını önerir.. Tedavi bir buçuk ila iki yıl kadar sürebilir. Bu sürenin sonunda sonuç elde edilemezse ve tortikollis kalırsa, doktorlar bir ameliyat öneriyor - bir miyotomi (boyun kasının diseksiyonu, çıkarılması) veya ameliyatla kas durumundaki plastik değişiklikler.

Kemik ve eklem tortikol formları, Schantz yakalı, kafaya özel tutucularla en azından uzun bir düzeltme gerektirir. Eğer bir dislokasyon veya subluksasyon düzeltilemiyorsa, ayrıca ortopedik düzeltmenin bir sonucu olmadığında, bitişik servikal vertebraların birbirine göre hareketsizliğe neden olduğu bir cerrahi işlem (spinal füzyon) yapılır.

Hastalığın nörolojik formu için, kasları gevşetmek için ilaçlar kullanılır. (kas gevşetici), ayrıca sinir sistemi karapuzun artan uyarılabilirliğini azaltmak için ilaçlar. Aynı derecede önemli olan masaj, terapötik egzersizler.

İnfantil tortikollisin olası sonuçları ve komplikasyonları ne kadar korkutucu gözükse de, onun için öngörüleri oldukça olumludur ve bu ebeveynlere güven vermeli ve onları yaratıcı bir şekilde ayarlamalıdır. İlk 6 ayda tortikolis tedavisine başlayan bebeklerin% 90 kadarı tamamen iyileşmiş, deformasyonlar geçmişte kalmıştır.

Tedaviye bir yıldan daha geç başlanırsa, şekil bozukluğunun tamamen ortadan kaldırılması zor olacaktır, ancak çocuğun durumu gözle görülür şekilde kolaylaşacaktır. Her halükarda, böyle bir tanı konulan bebek, tedavi edilse bile, çoğunluğun yaşına gelinceye kadar ortopedik bir cerrahın dispanserinde olacaktır. Bu yasadır.

Hoş olmayan bir tanıdan kaçınmak için hamilelik sırasında bile korunma yapılmalıdır. Bebek doğduktan sonra, her zaman bebeğin dinleneceği tarafı değiştirirken, yatağa düzgün bir şekilde konulmalıdırOyuncakları aynı anda hem sağ hem de sol tarafın ortasına asmanız gerekir.

Tanınmış çocuk doktoru ve TV sunucusu Yevgeny Komarovsky, ebeveynleri teşhis koyan bir yanlışlık meselesiyse maksimum sorumluluk göstermeye çağırıyor - bu, düzeltmeden trajik sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Komarovsky, terapötik masajın ve ortopedik cihazların çok faydalı olduğunu düşünüyor. Fakat anne-babaları aşırıya kaçmayacaklarını söylüyor. Özellikle onları bir osteopati ile temasa geçmeleri konusunda uyarıyor.

Komarovsky, osteopatinin Sağlık Bakanlığı tarafından tanınmasına rağmen, homeopatinin aksine daha bilimsel bir hale gelmediğini söylüyor. Bu nedenle, tortikolisli bir çocuğun osteopati tarafından iyileştirilebileceğinin kesin bir kanıtı yoktur. Ancak bu tür bir tedavi onun için zararlı olabilir: beceriksiz bir osteopati veya manuel terapi konusunda bilinmeyen bir uzman, boynun daha fazla yaralanmasına neden olabilir, bu da ameliyatla düzeltilmesini gerektirebilir.

Şüpheli diploma ve şöhretli, ancak seansları için yüksek oranlar olan osteopati ve manuel terapistlerin ellerinde bebeklerin ölümüne dair birkaç vaka var.

Komarovsky'ye göre çok daha kullanışlı, nitelikli bir tıbbi masaj terapistini ziyaret etmektir. ve ondan terapötik masaj tekniğini göstermesini isteyin, böylece daha sonra, ev sakin bir ortamda, annenin kendisi bunu yapabilir.

Ebeveynlere göre, yenidoğanlarda ve bebeklerde tortikolisin tedavisi çok uzun ve pahalıdır. Ancak her şey doktorun reçetelerine tam olarak uygun şekilde yapılırsa sonuç verir. İnternette, kaplumbağaları olan çocukların annelerinin birbirlerini desteklediği, iyi masaj terapistleri, nörologlar ve ortopedistler hakkındaki deneyimleri, ipuçlarını, bilgileri paylaştığı birçok tematik forum var.

Asıl mesele, tecrübeli anneler demek panik yapmamak. Hastalık tatsız, ama ölümcül ve onarılamaz.