Çocuklarda Kawasaki hastalığı

İçerik

Kan damarlarında iltihaplı değişiklikler meydana gelen ve gelişen hastalıklar hemorajik vaskülitoldukça fazla. Oldukça sert bir seyri var ve geç teşhis ediliyor.

nedenleri

İlk defa bu sendrom Japonya'da XX. Yüzyılın 60'larında kuruldu. Hastalığın adı Japon doktor Kawasaki tarafından verildi. Aynı semptomları olan çocukları uzun süre gözlemledi ve tedavi etti. Şu anda, bu hastalığın adı henüz belirlenmemiştir.

Araştırma sonuçlarını bilimsel bir tıp konferansında sunduktan sonra, hastalık kendi adını aldı - Kawasaki hastalığı.

İstatistiklere göre, bu hastalık erkekleri daha çok etkiler. Genellikle kızlardan 1.5-2 kat daha sık hastalanırlar.

Ayrıca, nüfus farklılıkları da kaydedilmiştir. Asya ülkelerinin sakinleri, Avrupa'dan çok daha fazla görülme sıklığı. Bilim adamları bu konuda henüz bilimsel bir gerekçe bulamadılar.

Tepe sıklığı erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Genellikle, Kawasaki hastalığı 6-7 yaşından küçük çocuklarda daha sık görülür.

Ayrıca hastalığın bireysel vakaları ve daha büyük yaşlarda vardır. Japonya ve Amerika'da bu hastalığın 25-30 yıl içerisinde tespit edildiğine dair kanıtlar var. Bazı durumlarda, hastalık bebeklerde ve yenidoğanlarda da bulunur.

Hastalığın tek bir nedenini belirlemek başarısız oldu. Halen, bebeklerde hastalığın kaynağını belirlemeyi amaçlayan çok sayıda küresel çalışma vardır.

Çoğu bilim adamı, hastalığın nedeninin çeşitli virüsler olduğu konusunda hemfikirdir. En muhtemel olanlar şunlardır: herpes virüsleri, retro ve parvovirüsler, adeno ve sitomegalovirüs ve diğer nedenler.

Bir dizi çalışma, çeşitli bakteriyel enfeksiyonların Kawasaki hastalığının gelişmesine yol açabileceğini vurgulamaktadır. Bilim adamları, streptokok, stafilokok ve meningokok enfeksiyonlarından sonra bebeklerin bu hastalıktan birkaç kez daha hastalandığını keşfetti.

Bazı ülkelerde, çeşitli keneler tarafından ısırıldıktan sonra Kawasaki hastalığı vakaları olmuştur.

Kene kaynaklı enfeksiyonlar sırasında kana giren borrelia veya rickettsia, kan damarlarında enflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur. Bu parazitler, bebeklerde otoimmün reaksiyonların gelişmesine neden olabilir ve bu da hemorajik vaskülit gelişimine neden olur.

Bu hastalık için mevsimsellik ile karakterizedir. Hastalığın en fazla alevlenme vakası, Mart-Nisan aylarında ve yılın sonunda - Aralık aylarında kayıtlıdır. Bu mevsimsellik, uzmanların hastalığın bulaşıcı olduğuna inanmalarını sağlamıştır.

Nasıl gelişiyor?

Hastalığın gelişimi için çok sayıda T lenfosit oluşumu ile karakterize edilir. Normal olarak, bu bağışıklık hücreleri vücuttan çeşitli patojenleri elimine etmeye yardımcı olur.

Mikroplar girdiğinde, güçlü bir immün reaksiyon basamağı başlatılır. Bu işlem sırasında çok sayıda farklı sitokin üretilir. Bu maddelerin enflamatuar etkisi vardır.

Kan damarlarının iç duvarlarına girdikten sonra, proinflamatuar sitokinler içlerinde ciddi yanmalara neden olur. İnflamatuar süreç geliştikçe, tüm arter ve ven katmanları katmanlarda zarar görür.

Kan damarlarının duvarlarına bu tür bir hasarın bir sonucu olarak pul pul dökülmeye ve incelmeye başlar. Sonuçta, bu patolojik uzantıların ortaya çıkmasına yol açar - anevrizmalar.

Bu tümörlerin tehlikesi, çok kırılgan olmaları ve kolayca parçalanabilmeleridir.Kan basıncındaki herhangi bir düşüş anevrizma rüptürüne neden olabilir ve iç kanamaya neden olabilir.

Koroner damarlar bu hastalığa en yatkındır. Kalp kasına kan vermek için doğa tarafından yaratılırlar. Koroner damarlarda herhangi bir hasar olması durumunda, kalp dokusunun ölümü oluşabilir - nekroz, kalp krizine yol açar.

Bir süre sonra, fibroblastlar iltihaplı damarların duvarlarına nüfuz etmeye başlar. Bu hücreler vücutta bağ dokusunun oluşumunu tetikleyebilir.

Fazla miktarda, tamamen daralan ve genleşemeyen çok yoğun damarların oluşumuna katkıda bulunurlar.

semptomlar

Kawasaki hastalığı birçok spesifik semptomla karakterizedir. Hastalığın teşhisi esas olarak bu klinik bulguların tespitine dayanır.

Sadece bir semptomun ortaya çıkması teşhis açısından önemli değildir. Teşhisi koymak için en az 4 işaretin saptanması gerekir.

En belirgin semptomlar şunlardır:

  • Vücutta gevşek elementlerin görünümü. Neredeyse ekstremiteler ve hatta kasık bölgesi dahil tüm vücut döküntü ile kaplıdır. Dışa doğru ölçülü bir şekilde hatırlatır. Elementler, cildin tek tip kırmızı, "parlak" bir renk haline gelmesi için çok sayıda olabilir. Bazı durumlarda, döküntü sadece bacaklarda görülür.
  • Avuç içi ve ayak kızarıklığı. Parlak kıpkırmızı olurlar. Hastalık ilerledikçe, cilt kabuğunu soymaya ve reddetmeye başlar. Çivilerde sayısız oluk ve oluk görebilirsiniz.
  • Orofarenks ve farenks değişiklikleri. Ağız boşluğu parlak kırmızı hatta kırmızı olur. Dil sivilce ve çeşitli iltihaplar oluşturabilir. Dudaklar çatlıyor. Ağız ve mukoza zarının kırmızı sınırında kabuklar görülür.
  • Konjonktivit gelişimi. Sklera enjekte edilir. Daha fazla yırtılma ve fotofobi. Gözler kuvvetlice kızarır. Bazı durumlarda göz kapaklarında şişlik vardır. Genellikle, bebekler loş ışıklı odalarda kalmaya çalışırlar, çünkü bu onların refahlarında belirgin bir iyileşme sağlar.
  • Büyütülmüş servikal lenf düğümleri. Sıkışırlar, cilde lehimlenirler. Genellikle lenf bezleri 1,5 cm'den 2 cm'ye yükselir, ağır vakalarda yandan bile görülebilir.

Hastalığın tüm seyri gelişiminde birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

  • Akut ateş. Genellikle hastalığın başlamasından sonraki ilk 7-10 gün içinde gelişir. Yüksek ateşin ortaya çıkması ile birlikte - 39-40 dereceden fazla. Ateş düşürücülerin kullanımına rağmen, azaltılması zordur. Konjonktivit, bu sürenin sonunda, ağız boşluğu ve cilt üzerinde spesifik değişiklikler olduğu gibi ortaya çıkar.
  • Subakut dönemi. Yaklaşık 6 hafta sürer. Vücut sıcaklığının normalleşmesi ve kan damarlarında ilk anevrizmaların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kalıcı cilt belirtileri eşliğinde. Bu süre zarfında vücut ısısı tekrar keskin bir şekilde yükselirse, bu durum hastalığın yeni bir nüksünün çok hoş olmayan bir habercisi olabilir.
  • İyileşme süresi. Tüm olumsuz belirtileri yavaş yavaş geçirin. En son göze çarpan değişiklikler sadece tırnaklardaki enine çizgilerdir. Ortaya çıkan kan damarlarının anevrizması yavaş yavaş geçer. Bu sadece zamanında reçete interferon tedavisi ile olur.
  • Hastalık oldukça geç tespit edildiyse, çocukta komplikasyonların gelişmesine yol açmışsa, konuşma hastalığın kronik forma geçişi ile ilgilidir. Uzun süreli olumsuz etkilerin gelişmesi eşlik eder. Bu tür çocuklar, bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve bir kardiyolog tarafından sürekli izlemeye ihtiyaç duyarlar.

tanılama

Kawasaki hastalığında hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden, doktorlar tanının en basit ve en hızlı olduğu sonucuna varmışlardır.

Durumdan çıkış yolu, hastalığın erken bir aşamada şüphelenilmesini mümkün kılan Amerikan sınıflamasıydı. Bunu yapmak için özel testlere ve analizlere gerek yoktur.

Hastalığın beş klinik belirtisinden dördünün 5 gün boyunca gözlenen ateş arka planının varlığı bu hastalığın varsayımsal tanısını koymada temel teşkil eder. Bu hızlı yöntem, hastalığın başlangıcından ve ateşin ortaya çıkmasından sonraki ilk günlerde tanı koymanıza olanak sağlar.

Laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri bu durumda yardımcıdır. Temel olarak, zaman içinde tehlikeli komplikasyonları tespit etmek için bunlara ihtiyaç vardır.

Kawasaki hastalığının tanısını doğrulamak ve komplikasyonları tanımlamak için doktorlar şunları yazmaktadır:

  • Genel kan testi. ESR'deki çoklu bir artış, otoimmün enflamasyonun varlığını gösterir. Lökosit formülündeki değişiklikler, vücutta viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını gösterebilir.
  • Biyokimyasal araştırma. Aşırı C-reaktif protein, sistemik immün enflamasyonun gelişimini gösterir. Hastalığın tüm akut döneminde, bu gösterge normları önemli ölçüde aşıyor. Ayrıca alfa1 - antitripsin seviyesini de arttırır.
  • Kalbin ekokardiyografisi. Birkaç kez uygulanır: ilk tanı sırasında, hastalığın başlamasından 14 gün sonra ve iki ay sonra. Bu dizi doktorların hastalığın komplikasyonlarının gelişiminin başlangıcını kaçırmamasını sağlar.
  • EKG. Gizli kalp ritmi bozukluklarını ortaya çıkarır. Kawasaki hastalığında çeşitli aritmi veya taşikardi gelişebilir. Bir EKG kullanarak bu değişiklikleri tespit etmek çok kolaydır. Bu hastalığı olan çocuklar için kalp düzenli olarak muayene edilir.
  • Göğüs radyografisi. Kalbin anatomik yapısının ve büyük damarların bir tanımını verir. Büyük kan damarlarında ortaya çıkan anevrizmaları belirlemenizi sağlar. Bu yöntem aynı zamanda hastalığın gizli ve uzun vadeli etkilerini tespit etmek için kullanılır.

Muhtemel komplikasyonlar

Hastalık genellikle çok iyi bir prognoz ile karakterize edilir. Hasta çocukların çoğu tamamen iyileşir.

Hastalığın olumsuz etkileri sadece çok zayıf çocuklarda veya ciddi immün yetmezliği olan çocuklarda görülür.

Hastalığın en olumsuz sonuçları, büyük kan damarı anevrizmalarının gelişimini, miyokard enfarktüsünü, çeşitli kalp aritmilerinin ortaya çıkmasını içerir.

Genellikle, bu olumsuz etkiler hastalıktan birkaç yıl sonra kaydedilir. Bunları ortadan kaldırmak için, bir kardiyoloğa danışılması ve bazı durumlarda yaşam boyu süren karmaşık bir tedavinin atanması gerekir.

tedavi

Otoimmün enflamasyonu ortadan kaldırmak için intravenöz immünoglobulin uygulanır. Bu ilaç, kan damarı anevrizmalarının oluşumunu azaltır. Yoğun bakım ile vücut ısısı normale döner. Ayrıca iltihaplı lenf bezlerinin büyüklüğü azalır.

İmmünoglobulin tedavisi kullanılmadığı zaman sıklıkla etkisiz olduğu ortaya çıkar.

Asetilsalisilik asit kullanımı da hastalığın tedavisinde önemli bir adımdır. Aspirin, hastalık sırasında ortaya çıkan kan pıhtılaşma eğiliminin artmasına yardımcı olur.

Bu ilacın kullanımı, birkaç kez miyokard enfarktüsü riskini azaltmaya yardımcı olur. Asetilsalisilik asit kullanmanın etkinliği, Kawasaki hastalığından kaynaklanan küçük anevrizmaların ortadan kaldırılmasında da bulunmuştur.

Bazı bilimsel çalışmalar hormonal glukokortikosteroid kullanma olasılığını doğrulamıştır. Bilim adamları, bu fonların sistemik inflamasyonun tezahürlerini azaltmaya yardımcı olacağını ve kalp kasına kan akışını iyileştireceğini söylüyorlar.

görünüm

Kawasaki hastalığı hastalarının% 90'ından fazlası iyileşir.Hastalık birkaç ay sonra tamamen durur.

Hastaların sadece% 1'i yaşamla uyumsuz olan tehlikeli komplikasyonlara sahiptir. Kural olarak, kalp kasının en güçlü nekrozu ve kalp krizi gelişimi eşlik eder.

Bazı durumlarda, büyük bir damarın anevrizmasının yırtılması. Acil tıbbi bakımın zamanında sağlanamaması da ölümcül olabilir.

Hastalığın gelişiminde en olumsuz dönem olan doktorlar, ilk 2-3 haftayı yüksek sıcaklığın başlangıcından itibaren değerlendirirler. Bu süre zarfında çocuğun en kapsamlı tıbbi gözetim ve izlemeye ihtiyacı vardır.

Aşağıda, çocuklarda Kawasaki sendromu ile ilgili bir videoyu izleyebilirsiniz.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık