Çocuklarda glomerülonefrit

İçerik

Çocuklarda glomerülonefrit

Glomerülonefrit, çocuklarda en yaygın ve tehlikeli böbrek hastalıklarından biri olarak kabul edilir. Bu rahatsızlık ebeveynlere ve doktorlara özel ilgi gerektirir, çünkü geç bakım veya uygunsuz tedavi durumunda çocuk için komplikasyonlar ölümcül olabilir. Bu hastalık hakkında daha fazla şey öğreneceksiniz ve tedavi sırasındaki doğru eylemler neler olmalıdır.

Hastalık ve çeşitleri

glomerülonefrit - Belirli böbrek hücrelerinin etkilendiği bir hastalık - glomeruli olarak da adlandırılan glomeruli. Küçük hücreler hastalığı ve ikinci adı verdi - glomerüler nefrit. Bu nedenle, böbrekler işlevlerini tam olarak yerine getirmeyi keser. Ayrışma ürünlerinin, toksinlerin, kan basıncını kontrol eden maddelerin üretimi ve sadece kırmızı kan hücrelerinin oluşması için gerekli olan eritropoietin atılımı, doğası gereği pek çok öneme sahiptir. Böbrek arızaları en üzücü sonuçlara yol açar.

Glomerülonefritli bir çocukta idrarda büyük miktarda protein bulunur ve eritrositler (idrarda kan) bununla ortaya çıkar. Böylece, anemi, arteriyel hipertansiyon, ödem gelişir, vücut standartlarında katastrofik protein kaybı nedeniyle bağışıklık azalır. Lezyonun farklı şekillerde ortaya çıkması ve böbreklerin glomerüllerinin ölmeye başlamasının nedenleri çok heterojen olmasından dolayı, pediatri hastalığının bekar olduğu düşünülmemektedir. Bu bir grup böbrek hastalığı.

Glomerülonefrit en sık 3-10 yaş arası çocukları etkiler. 2 yaşın altındaki çocuklar çok daha az hastalanır, tüm vakaların sadece% 5'i onlara düşer. Erkekler kızlardan daha sık hasta.

Glomerülofritin sınıflandırılması oldukça karmaşıktır ve semptomlara ve klinik tabloya dayanır.

Tüm glomerüler nefritler:

  • birincil (böbrek patolojisi ayrı bir bağımsız hastalık olarak ortaya çıktıysa);
  • ikincil (böbrek sorunları ciddi bir enfeksiyondan sonra bir komplikasyon olarak başladı).

Elbette ki özelliklere göre, iki büyük hastalık grubu var:

  • akut;
  • Kronik.

Glomerülonefritin akut formu, nefritik (ani, ani) ve nefrotik (yavaş yavaş ve yavaş gelişen) sendromlarla ifade edilir, birleştirilir ve izole edilir (idrarda sadece başka semptomlar olmadan değişiklikler olduğunda). Kronik nefrotik, hematurik olabilir (idrarda kan görünümü ile) ve karıştırılabilir.

Yaygın kronik glomerülonefrit yavaş ve kademeli olarak gelişir, çoğu zaman vücuttaki değişiklikler o kadar önemsizdir ki, böbrek hücrelerinin ölümüne yol açan patolojik sürecin ne zaman başladığını belirlemek çok zordur. Glomerülonefrit ile komplike olan, altta yatan hastalığa neden olan patojenin türüne bağlı olarak, nedeni, streptokok sonrası, enfeksiyöz, vb.

Semptomların ciddiyetine ve böbreklere verilen hasarın derecesine göre, doktorlar şartlı olarak her bir durumda 1,2 veya 3 dereceyi hastalığın evresinin zorunlu olarak belirtilmesi koşuluyla (kronik hastalıkla) ödüllendirir.

nedenleri

Böbreklerin kendileri patojenik mikroplardan ve diğer "yabancılardan" etkilenmezler. Yıkıcı süreç, çocuğun alerjene tepki gösteren kendi bağışıklığı ile tetiklenir.Streptokoklar en çok "provokatörler" olarak hareket eder.

Glomerülonefrit sıklıkla primer streptokok tonsillit, bakteriyel farenjit, kızıl hastalığı gibi sekonder bir komplikasyondur.

Daha az yaygın olarak, böbrek glomerüllerinin ölümü, influenza virüsleri, ARVI, kızamık, hepatit. Bazen yılan veya arı zehiri, glomerüllerin yok edilmesini tetikleyen alerjenler gibi davranır. Bilime tamamen açık olmayan nedenlerden ötürü, organizma, bu zararlı faktörleri ortaya çıkarmak yerine, onlara karşı bağışıklık kompleksinin bir "ağır topçusu" yaratır, böylelikle kendi filtrelerine çarpar. Hekimlerin varsayımlarına göre, ilk bakışta, etkileyici faktörler - stres, yorgunluk, iklim değişikliği, ikamet yeri, hipotermi ve güneşte aşırı ısınma - organizmanın bu denli yetersiz tepkisi üzerinde etkilidir.

Muhtemel komplikasyonlar

Glomerülonefrit ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Kendi içinde oldukça karmaşık ve tamamen tedavi değil. Akut bir hastalığın en öngörülebilir ve beklenen komplikasyonu kronik bir diffüz forma geçişidir. Bu arada, tüm vakaların yaklaşık% 50'si bu şekilde karmaşık.

Ancak hayatı tehdit eden veya sakatlığa neden olabilecek başka komplikasyonlar vardır:

  • akut böbrek yetmezliği (hastaların yaklaşık% 1-2'sinde görülür);
  • akut, ölümcül formları dahil olmak üzere kalp yetmezliği (hastaların% 3-4'ü);
  • beyin kanaması;
  • akut görme bozukluğu;
  • böbrek displazisi (vücut boyutundan itibaren büyüme oranlarında gecikmeye başladığında, yaşlandıkça azalır).

Böbreklerdeki değişiklikler o kadar önemli olabilir ki, çocuğun organ nakli göstereceği kronik böbrek yetmezliği ortaya çıkar.

Rusya'da böbrek nakli ile, her şey oldukça acıklı, çocuk sadece gerekli bağış organı için sabırsızlanıyorum. Alternatif (geçici) yapay bir böbrekdir. İşlem haftada birkaç kez yapılması gerektiğinden, bebek cihaza bağımlıdır, çünkü toksinlerin vücutlarını temizlemenin başka bir yolu yoktur.

Belirtiler ve belirtiler

Genellikle, hastalıktan 1-3 hafta sonra (kızıl veya boğaz ağrısı), glomerülonefritin ilk belirtileri ortaya çıkabilir. En belirgin özellik idrarın solması. Bir çocukta kırmızı olur ve gölge, genellikle “et çamurunun rengi” olarak adlandırılan hem parlak hem de kirli olabilir.

Bir çocukta akut nefritik glomerülonefritin başlatılması, gün boyunca yoğun, dökülmüş, çok az değişiklik gösteren görünen yüzdeki şişlikle de tanınabilir. Tansiyon ve şiddetli baş ağrıları ortaya çıkabileceğinden kan basıncı yükselir. Hastalığın bu şekli en pozitif prognozlara sahiptir, çünkü çocukların% 90'ından fazlası yeterli tedavi ile tam iyileşme yaşar. Hastalığın geri kalanı kronikleşir.

Akut nefrotik hastalık Uzaktan "gelir", belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar, bu nedenle çocuğun uzun süredir şikayeti yoktur. Ebeveynler bazen gün boyunca tamamen geçen sabah ödemini görmezden gelir ve idrarı geçmek için çocukla birlikte giderse, o zaman hastalığın doğru belirtileri bulunur - proteinler.

İlk şişme bacaklarda belirmeye başlar, sonra yavaş yavaş ileriye doğru yayılır - ellerde, yüzlerde, belde ve bazen de iç organlarda. Ödemeler yoğun değildir, daha kırılgandırlar. Bebeğin cildi kurur ve saçları kırılgan ve cansızdır. Aynı zamanda, kan basıncı nadiren yükselir ve idrar normal bir renge sahiptir, çünkü içindeki protein sıvıyı lekelemez. Bu tür hastalıkla ilgili olarak tahminler parlak değildir: Doktorların tahminlerine göre, çocukların yalnızca% 5-6'sı iyileşir, gerisi tedavi edilmeye devam eder, ancak kronik formdan.

Çocuğun idrarı renginde değişirse (daha kırmızı hale gelirse), ancak başka bir semptom ve şikayet yoksa, hiçbir şey şişmez veya incitmez, o zaman izole edilmiş akut glomerülonefrit hakkında konuşabiliriz.

Hastanede zamanında tedavi ile, tüm genç hastaların yaklaşık yarısı onunla tedavi edilebilir. Açıklanamayan mantıksal nedenlerden dolayı, uygun tedaviyle bile kalan% 50, kronik bir hastalıktan muzdarip olmaya başlar.

Çocuğun, tarif edilen hastalığın üç türünün de bütün belirtileri varsa, o zaman karışık bir şekilde konuşabiliriz. Neredeyse her zaman kronik hastalığa geçişle sona erer ve prognoz olumsuzdur. İyileşme olasılığı bağışıklık durumundan etkilenir. Zayıfsa veya içinde bazı kusurlar varsa, kronik formun başlangıcı daha belirgin hale gelir.

Kronik glomerülonefritte, çocuğun, hastalığın geride bırakıldığı görülüyorsa ödem ve idrar değişiklikleri ve remisyon dönemleriyle alevlenme dönemleri vardır. Doğru tedavi ile hastaların sadece yarısı stabilizasyon sağlayabilir. Çocukların yaklaşık üçte biri ilerici bir süreç geliştirir ve bu sonuçta yapay bir böbrek aparatına yol açar.

Hematürik kronik piyelonefrit, hastalığın kronik çeşitleri arasında en uygun olanı olarak kabul edilir. Bir kişinin ölümüne yol açmaz ve tüm belirtilerden sadece biri ortaya çıktığında, yalnızca alevlenme dönemlerinde fark edilir - idrarda kan.

tanılama

Bir çocuğun sadece sabahları bile olsa şişmesi varsa, sadece bacaklarında veya kollarında bile olsa, bu nefroloğa gitmek için bir nedendir. İdrar rengini değiştirdiyse, polikliniğe koşmak acilen gereklidir. Ebeveynler bir buçuk saatten fazla bir süre kavanozda olan idrar testinin daha az güvenilir olduğunu hatırlamalıdır, bu nedenle toplanan idrarı bu süre içinde laboratuara mümkün olan her şekilde verebilmelisiniz.

Glomerülonefrit teşhisi, çocuğun ve görsel testlerin en önemlisi aynı idrar tahlili olan laboratuar testlerini içerir. İçindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısı, kaliteden - belirlenir - taze veya süzülür. Daha az önemli değil göstergesi - idrarda protein. Ne kadar belirgin olursa, genellikle hastalığın evresi kötüleşir. Ek olarak, laboratuar asistanı, nefroloğun hakkında çok şey söyleyebileceği birkaç düzine farklı maddeyi, tuzu ve asidi gösterecektir.

Genellikle bu yeterlidir, ancak küçük çocuklar ve çok kötü testler söz konusu olduğunda doktorlar reçete ile “reasüre edilir” böbreklerin ultrason muayenesi. Şüpheli durumlarda, bir böbrek biyopsisi de reçete edilebilir. Kronik bir doktor, semptomları altı aydan uzun süren veya idrar formüllerinde değişikliklerin bir yıldan uzun süredir anormal olduğu böyle bir hastalığı tanır.

tedavi

Akut glomerülonefritte evde tedavi kesinlikle kontrendikedir.

Doktor hastaneye gitmenizi şiddetle tavsiye edecektir ve oldukça haklı. Sonuçta, çocuğun tamamen dinlenmeye ve en katı yatak dinlenmeye ihtiyacı var. Hastaya hemen tuz içermeyen diyet reçetesi verilen 7 numaralı diyet, günlük olarak tüketilen sıvının miktarını önemli ölçüde sınırlandırmakta ve protein gıdalarının miktarını yaş normunun yaklaşık yarısına kadar kesmektedir.

Hastalık streptokoklar tarafından provoke edilirse, o zaman bir penisilin grubu antibiyotik verilir. Bir hastanede kas içinden iğnelenmeleri muhtemeldir. Ödemi azaltmak için, diüretikler sıkı bir yaş dozu ile reçete edilir. Artan basınçla bunu azaltabilecek araçlar verilecektir.

Glomerülonefrit tedavisine modern bir yaklaşım, özellikle hormonların kullanılmasını içerir "prednisolon"İlaçlar ile birlikte - hücre büyümesini durdurabilen ve yavaşlatabilen sitostatik.Bu tür ilaçlar genellikle kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır, ancak bu gerçek ebeveynleri korkutmamalıdır. Böbreklerin gelişmesiyle birlikte, immün kolonilerin büyümesini yavaşlatan fonksiyonlar atanır ve bu sadece acı çeken böbrek hücrelerine fayda sağlayacaktır.

Çocuğa eşlik eden kronik enfeksiyöz hastalıklar varsa, glomerülonefritin akut evresinden sonra, enfeksiyonun nidüsünü ortadan kaldırmak için şiddetle tavsiye edilir - tüm dişleri tedavi eder, yaralarsa adenoidleri çıkarır, kronik tonsillit tedavisi için bir seyir geçirir.

Fakat bunu akut böbrek hastalığından veya kronik alevlenmesinden en az altı ay sonra yapmanız gerekir. Tedavi programına göre iyileşme genellikle 3-4 hafta sonra gerçekleşir. Daha sonra çocuğun, en az iki yıl boyunca, en az iki yıl, bir nefroloğa kayıt yaptırması, böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmış sanatoryumlara katılması ve katı bir diyet yapması için evde çalışması önerildi. Yıl boyunca, böyle bir çocuğa aşı yapılmamalıdır. Her hapşırmada ve en küçük ARVI bulgularında, ebeveynlerin idrar örneklerini acilen kliniğe götürmeleri gerekir.

Kronik glomerülonefrit, akutla aynı şekilde tedavi edilir, çünkü yalnızca alevlenme dönemlerinde tedavi gerektirmektedir.

Ayrıca evde tedavi konusunda ısrar etmesi gerekmiyorsa, çocuğun hastaneye yatırılması gerekir, çünkü tedaviye ek olarak, hastalığın ilerlemeye başlayıp başlamadığını bulmak için tam bir muayene yaptırır. Şiddetli formlar ve böbreklerin yapılarına yoğun hasar için, yapay böbrek prosedürleri ve donör organ nakli etkilenen olanın yerine gösterilir.

Kronik bir hastalıkla çocuk yaşam boyu dispanserde olacaktır. Ayda bir kez, kalpten patolojik değişiklikleri önlemek için idrarını geçmek, bir doktora gitmek ve yılda bir kez bir EKG yapmak zorunda kalacak.

önleme

Bu ciddi hastalıktan aşılar mevcut değildir ve bu nedenle önleme spesifik değildir. Bununla birlikte, ebeveynler boğaz ağrısı ve farenjitin izinsizce tedavi edilmemesi gerektiğini bilmelidir; çünkü hastalık streptokok olabilir ve antibiyotikler olmadan veya kontrol edilmezse glomerülonefrit gibi bir komplikasyon olasılığı artacaktır.

3 hafta sonra görülen kırmızı ateşin ardından, doktor reçete etmeyi unutmuş olsa bile, tam olarak bir idrar tahlili yaptırmanız zorunludur. Streptokok boğaz ağrısı veya streptodermadan 10 gün sonra, idrar numunelerinin laboratuvara alınması da gereklidir. Onlarda endişe verici bir şey yoksa, endişelenmenize gerek yoktur. Genel olarak böbrek hastalıklarının ve özellikle glomerülonefritin önlenmesi, SARS için doğru tedaviyi, grip ve kızamığa karşı aşılamayı içerir. Çocuğun soğuk zeminde çıplak kıçla oturmamasını ve yazın güneşin altında fazla ısınmamasını sağlamak önemlidir.

Bu hastalığın teşhisi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık