Çocuklarda Hemorajik Vaskülit: Semptomlardan tedaviye

Hemorajik vaskülit, çocukluk döneminde en sık görülen bir hastalıktır. Çocuğun hayatı ve sağlığı için ciddi bir tehlike olabilir.

Çocuklarda hemorajik vaskülit oldukça yaygındır ve bu nedenle böyle bir tanı konulması bir çocuğun sıra dışı bir şey olarak düşünülmemesi gerekir. Hastalığın çeşitli isimleri var - eş anlamlıları. Genellikle Schönlein-Henoch hastalığı veya alerjik purpura denir. Bazen böyle bir isim var kılcal toksikoz.

Hastalık hemorajik rahatsızlıkları ifade eder. Bu, zengin bir kırmızı rengin karakteristik döküntüsü ile kendini gösteren küçük kan damarlarının hasar gördüğü alerjik bir vaskülittir. En sık hastalık, 5 ila 14 yaş arası çocukları etkiler. Üç yaşına kadar olan bebeklerde hastalık nadiren teşhis edilir, sadece izole edilen gerçekler tıp tarafından bilinir.

Hemorajik vaskülit neden gelişirse, bilim kesin olarak bilinmemektedir, ancak çalışmalar hastalığın doğasının karışık - bulaşıcı ve alerjik olduğunu göstermiştir. Belli bir mevsimsel düzen gözlendi: daha sık çocuklar soğuk ve yağışlı mevsimlerde hasta olur - sonbaharda, kışın ve ilkbaharın başında. Şu ana kadar kesin bir sebep bulunmadığından, yalnızca kan damarlarının iltihabına ve ciltte kanamaya neden olan predispozan ana faktörler tanımlanabilir.

• Enfeksiyon. En sık olarak, vaskülit, yakın zamanda akut solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş bir çocukta görülür. Herhangi bir rinit veya bronşit, hemorajik bir lezyonla sonuçlanmaz. Hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, burun ve farenks yıkamalarından vaskülitli hastalarda bulundu. Adenovirüs enfeksiyonu olan çocuklarda, ilk ve ikinci tipte herpes virüslerinin, hemorajik vaskülit olma ihtimalinin daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.
• ilaçlarla ilgili. Bazen bazı ilaçlar alınırken hastalık gelişir. Bunların tam listesi yoktur, ancak hastalığın tescilli vakalarının çoğu, penisilin grubunun antibiyotiklerinin, makrolid grubu olan makrolid grubu, aritmi ilaçlarının kullanımının arka planına karşı oluşmuştur. Aşılama sırasında çocuklara uygulanan aşıların, kışkırtıcı bir faktör olabileceği de bilinmektedir, ancak risk, sadece aşı, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya gribe maruz kaldıktan hemen sonra verildiğindedir.
• Alerji. Hastalık alerjisi olan çocuklara karşı daha hassastır. Bu durumda, alerji formları ve türleri farklı olabilir - yiyeceklerden alerjilere ve soğuğa. Ve bu reaksiyonlar, kendilerini soğuk algınlığından döküntülere ve egzemaya kadar farklı şekillerde de gösterebilir.
• Diğer sebepler. Bir çocukta vaskülit gelişme olasılığını arttırdığına inanılan dış ve iç faktörler vardır. Bu donma ve hipotermi veya bunun tersine güneş ışığına çok uzun süre maruz kalmak, böcek ısırıkları, cilt yaralanmaları, tarihte diyabet, malign tümörlerin varlığı, ağır karaciğer hastalığıdır.

Hastalık bağışıklık kökenlidir. Bir çocuğun kanında bağışıklık komplekslerinin oluşması, bazı proteinlerin kandaki aktivitesinin artması, bunun görevi yabancı organizmaların - virüslerin, bakterilerin saldırısını kovmak olduğu gerçeği nedeniyle bir hastalığın meydana geldiğine inanılmaktadır. Kompleman sistemine ait olan proteinler aşırı aktive olur ve hastanın kanında hareket etmeye başlar.

Aynı zamanda, bir şekilde, küçük kan damarlarının (venüller, kılcal damarlar ve diğerleri) duvarlarında içeriden birikmeye başlarlar ve yavaş yavaş hasar verirler. Lokal inflamasyon hasar bölgelerinde gelişir. Duvarlar inceliyor, kusurlu. Protein fibrin ve trombotik kitlelerin birikimine başlarlar.

Sadece cildi değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemi ve böbrekleri ve eklemleri de etkiler.

Bir hastalığın her zaman üç dönemi vardır - başlangıç, akut ve yatıştırıcı. Sınıflandırma, klinik seyrin ciddiyetine dayanmaktadır.

• Romatoid veya eklem formu - Bacakların büyük eklemlerinin yenilgisi, şişlik ve nokta kanamalarının eşlik etmesi, eklemin işlevlerinin bozulmaması.
• Dermatoreumatoid formu (kompleksin derisinde ve ekleminde) - ellerin ve ayakların eklemlerinin çevresinde, uylukların iç kısımlarında, yüz ve papa üzerinde kırmızı nokta döküntüsü görülür. Eklem deformitesinin gelişimi hariç değildir. Mukoza zarlarında kırmızı kan noktaları da bulunabilir.
• Dermatolojik (cilt) form - Kırmızı lekeler sadece cilt üzerinde ve daha sık olarak ellerde ve ayaklarda oluşur. SARS ve gripten sonra olduğu gibi çocuklarda da alerji olarak daha sık görülür.
• Karın (karın) formu - göbek çevresindeki ağrılar, çocuğun cildi soluk, gözleri battı, çocuklar çok ince görünüyor. İshal tuhaf, kan sıvı dışkıdaki çizgiler şeklinde karışabilir. Karın kanaması gelişimi hariç değildir.

Zamanla, iki aya kadar süren ve aynı zamanda uzun süren - altı aya kadar süren akut vaskülit ayırt edilir. Sistemik vaskülitlerin kronik formları genellikle 6 aydan fazla sürer.

Elbette doğası gereği üç hastalık derecesi vardır:

• ışık - döküntü geniş değil, çocuğun genel durumu tatmin edici;
• orta - orta şiddette bir durum, bol döküntü, geniş, eklemler deforme olur, hemolitik vaskülit, mide ağrısı, idrarda kırmızı kan hücrelerinin arka planında artrit belirtileri vardır;
• şiddetli - Ciddi bir durum, geniş bir kızarıklık, bazı yerlerde nekroz alanları, boğazda şişlik, uzuvlar, böbrek yetmezliği, idrarda büyük miktarda kan, mide kanaması ile birleşirler.

Ayrıca yenidoğanlarda göbek damarlarının vaskülitini de not etmeliyiz. Bu durumda göbek yarası bölgesinde nokta şeklinde kanama belirtileri görülür.

Çocuklarda alerjik purpura genellikle vücut sıcaklığındaki artışla başlar. Termometre biraz 37.0 derece, 38.0 derece ve hatta daha yüksek olabilir. Bazı çocuklarda sıcaklık normal kalır. Vaskülit varlığının tahmin edilmesi karakteristik bir kızarıklık olan ilk ve en belirgin işarette olabilir. Görülür, papüller genellikle küçüktür, eğer parmağınızla bastırırsanız, hiçbir yerde kaybolmazlar.

Eklemler ağrıyor ve 10 hastanın 7'sinde değişen derecelerde acı çekiyor: Bu lezyonlar kısa ömürlü olabilir ve birkaç gün sonra her şey kaybolur ve artritle benzer olabilir. Bu durumda, şişerler, çok acı çektirirler, hareket kabiliyetleri önemli ölçüde sınırlıdır. Eklemler ilk aşamada veya belki biraz sonra hasta olabilir.

Hastalığın karın formuna çocuğun karın ağrısındaki şikayetleri eşlik eder, döküntü daha sonra ortaya çıkabilir ve ağrı ile aynı anda gelişebilir. Ağrının doğası, bağırsak kolikine benzeyen ılımlı veya şiddetli olabilir. Böbrek hastalıkları her üç hasta kişide görülür. Bunu idrarda kan görünmesi ile belirleyebilirsiniz.

Diğer iç organlar daha az sıklıkta acı çeker. Bir çocuğun kan çizgileri olan balgamla öksürüğü olduğu kadar birkaç hemorajik pnömoni vakası ve bunun yanı sıra beyin zarlarının damarlarında bir kanama olduğunda birkaç hemorajik menenjit vakası vardır.

Hemorajik vaskülitin en tehlikeli sonucu, böbrek yetmezliği ile kendini gösteren kalıcı ve geri dönüşümsüz böbrek hasarıdır. İç kanama da tehlikelidir - mide, pulmoner, serebral. Etkilenen damarlardan kan kaybı arttıkça tahminler daha da kötüleşir. Ancak modern tıp birçok komplikasyonları önleyebilir, ciddi hastalıklarda bile gelişme riskini azaltabilir.

Teşhis ve tedavi bir romatolog tarafından sağlanır. Hastalık şekli abdominal ise, çocuğun böbrek fonksiyonunu bozması durumunda, bir gastroenterolog ve bir cerrah varsa, bir nefrolog yardımcı olacaktır. Büyük bir zorluk teşhisi koymak dış klinik tablo üzerinde değildir, ancak aşağıdaki çalışmalardan sonra onay ve özellikler belirlenir.

• Hematolojik testler - lökosit ve ESR, trombosit büyümesi, çok sayıda eozinofil ve ayrıca biyokimyasal kan içeriğinde bir artış olduğu tam kan sayımı. Bir koagulogram da yapılır - fibrin ve bir dizi başka özellik belirlemek için kanın pıhtılaşma faktörlerinin analizi.
• İdrar testi kan varlığı için, silindirler, protein.
• Dışkı muayenesi Gizli kan için.

Ayrıca böbreklerin ultrasonunu da yapın, mide. Ciddi bir hastalık durumunda, cilt ve böbrek biyopsisi yapılır.

Akut hemorajik vaskülit formları olan bir çocuğun yatak istirahati ve özel bir diyeti gösterilmiştir - Teorik olarak bile alerjik reaksiyona neden olabilecek hiçbir şeyi yiyemezsiniz. Su ve tuz sınırlı miktarda verilir.

Her halükarda, kan inceltici ilaçlar gösterilmektedir.örneğin, "Pentoksifilin" ve aynı zamanda fibrin parçalanma aktivatörleri - nikotinik asit. Heparin reçete edilebilir. Bu tedavi normal kan dolaşımını sağlamaya yardımcı olur, mikro trombüs oluşma olasılığını ortadan kaldırır.

Eklemlerde ağrı önerildiğinde anti-enflamatuar topikal tedavi. Böbreklerin yenilgisi ile hormonları kullanın - glukokortikosteroidler, sitotoksik ilaçlar.

Hastalığın genel olarak alerjik olduğu düşünülse de, antihistaminlerin kullanımı etkisiz olarak kabul edilir.

Hemorajik vaskülit projeksiyonları belirsizdir: hafif formlar bebeğin sağlığına hiçbir etkisi olmadan kendi başlarına, neredeyse “ayaklarında” geçer. Şiddetli ve hızlı biçimde ölüm bir günde gelebilir. Aktarılan ciddi formlar, kendi başarısızlığınız varsa, böbrek nakli ihtiyacını da içerecek olan yaşam boyu tedavi gerektirebilir.

Hemorajik vaskülitin önlenmesi oldukça karmaşıktır, çünkü gerçek nedenler açık değildir. Ebeveynlerin, solucan istilasına maruz kalmaması için çocuğun üst solunum yolu hastalıklarını tedavi etmesi önerilir. Ayrıca, bir doktor vermeden ilaç almaktan ve güçlü alerjenlerle temas etmekten kaçınmalısınız.

Ebeveynlere göre, çocuklarda hemorajik vaskülit oldukça uzun bir tedavi gerektirir - birçoğu 4 ila 8 hafta arasında bir çocukla hastanede geçirilmiş, hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar.

Hemorajik vaskülit tedavisi hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki videoda bulunabilir.