Çocuklarda epilepsinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İçerik

Çocukların nörolojik pratiğinde, eskiden beri bilinen bir takım hastalıklar vardır. Epilepsi bu "gizemli" hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Bu makalede, ebeveynlerin çocuklarda bu hastalık hakkında bilmesi gerekenler anlatılacaktır.

nedenleri

Bu hastalığın en karakteristik tezahürü nöbet oluşumudur. Bu belirtiler çok farklı olabilir. Hastalığın seyri genellikle bu tür atakların belirli bir süre tekrarlanmasına eşlik eder. Bir çocuğun ikiden fazla nöbet geçirmesi durumunda, bu durum ebeveynlerin bir pediatrik nörologdan ek tavsiye almaları için bir neden olmalıdır.

Sadece nörolojik değil aynı zamanda psikopatolojik bozukluklar da bu durumun karakteristik özelliğidir. Birçok ülkedeki doktor-nörologlar, bu hastalığın, çocuk tıbbında en önemli hastalıklardan biri olduğunu düşünüyor.

Çocuklar arasında hastalığın prevalansı oldukça düşüktür. Ortalama olarak, tüm bebeklerde% 0.55 ila 0.8 arasındadır.

Epilepsinin ilk kez çok farklı yaşlarda tezahür ettiğini unutmamak önemlidir. Oldukça sık, ilk olumsuz belirtiler zaten 2 yaşın altındaki çocuklarda başlar. Bazı durumlarda, hastalığın seyri oldukça olumsuz olabilir. İlaç tedavisiyle düzeltilmesi zor olan bazı epilepsi formları vardır. Ayrıca bebeklerde oldukça yaygındır.

Epilepsi doktorlar tarafından bir yüzyıldan fazla bir süredir bilinmektedir. Önceden, doktorlar hastalığın mekanizması hakkında gerekli bilgiye sahip değildi. Orta Çağ'da, hastalık belirtileri muzdarip insanlar "şeytan takıntılı" olarak kabul edildi. Epilepsili hastaları oldukça iyi tanımlayan o yılların edebi eserleri de var.

Laboratuar ve enstrümantal teşhis tabanının gelişmesiyle birlikte doktorlar, hastalık geliştirme mekanizmaları hakkında yeni bilgilere sahiptir. Bu, uzmanları hastalığın karakteristik tezahürlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenleri araştırmanın gerekli olduğu fikrine yol açtı. Hastalığın advers semptomlarının gelişmesinin tek bir nedeni yoktur. Hastalığın olumsuz klinik belirtilerinin ortaya çıkması çeşitli nedenlere neden olabilir.

En açıklanamayan hastalık şekli idiyopatiktir. Bu patolojik durumun olumsuz belirtilerinin nedeni, bilim adamları tespit etmedi. Kalıtsal yatkınlığın bu durumda ortaya çıkmalarına yol açtığını öne sürüyorlar. Bugüne kadar, bir çocuk organizmasında değişen şiddette bir hastalığın başlangıcını tetikleyen belirli "nedensel" genleri incelemeyi amaçlayan bilimsel deneyler yapılmaktadır.

Beyinde, karakteristik nöbetlerin görüntüsünü üreten patolojik odakların gelişimi, çoklu faktörlere neden olur. Onlar da tetikleyici denir. Bu tür faktörlerin etkisi çocuk sahibi olma döneminde bile olabilir.

Gelecekte annesinin alkol veya sigara ile istismarı oldukça önemli tetikleyicilerdir. Bu durumda, patolojik alanın oluşumu - epileptik odak, bebeğin doğum öncesi gelişim döneminde zaten görülür.Bu durumda ilk advers belirtiler yeni doğmuş bebeklerde görülebilir.

Şiddetli hamilelik Ayrıca beyinde anormal bölgeleri olan bir çocuğun doğumunu etkileyerek epilepsinin daha da gelişmesine neden olabilir. Gestoz ve plasental kan akımının patolojisi, özellikle ilk trimesterde ve ikincinin başlangıcında, gelecekteki bebekte epileptojenik odakların oluşumuna yol açabilir. Bu tür alanların sayısı farklı olabilir. Bebeklerde olası görünümlerini tahmin etmek bu aşamada neredeyse imkansızdır.

Farklı enfeksiyon tipleri Gelecekte anne tarafından bir bebek taşırken aktarılanlar da oldukça sık tetikleyicilerdir. Oldukça küçük bir boyuta sahip olan bakteri ve virüsler hemato-plasenta bariyerine mükemmel şekilde nüfuz eder. Böyle bir enfeksiyon yayılımı, anne ile ortak olan plasental kan akımı sistemi yoluyla gelecekteki bebeğin vücuduna hızla ulaşır.

Annenin, özellikle hamileliğin başlangıcında, transfer ettiği viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, bebeğin beyninde çeşitli patolojik alanların ortaya çıkmasına neden olur. Bazı durumlarda, ciddi bir bakteri pediatrik pnömonisi seyri bile, bir çocukta adli epilepsi semptomlarının daha da gelişmesine yol açabilir.

Doğum sırasında organik beyin hasarı - Gelecekte hastalığın advers semptomlarının en sık nedenlerinden biri. Beyindeki hasar ve kanama, değişmiş dokunun patolojik alanlarının oluşumuna neden olur. Bu durumda nöronların çalışmaları oldukça değişkendir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar Doğum sırasında ortaya çıkan en tehlikeli klinik durumlardan bazıları vardır, bebekte adli epilepsi semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek:

  • kordon dolanması;
  • doğum kanalından geçerken annenin pelvisinde fetusun başının uzun süre ayakta durması;
  • çok uzun kuruma süresi;
  • uzun süreli emek.

Beynin ortaya çıkan oksijen açlığı (hipoksi) çocukta epileptojenik odakların oluşumuna yol açar. Bu durumda hastalığın ilk olumsuz belirtileri zaten bebeklerde ortaya çıkar.

Gelişime yol açan bulaşıcı hastalıklar menenjit veya ensefalit Çocuklarda ayrıca hastalığın başka advers semptomlarının gelişmesine de katkıda bulunur. Bu durumda en tehlikeli olanı beynin kan-beyin bariyerini mükemmel bir şekilde geçiren mikroplardır. Serebral kan damarlarına giren mikroplar, hızlı bir şekilde güçlü bir enflamatuar sürecin gelişmesine yol açar, bu da bebekte patolojik alanların gelişmesine yol açar. Bu epilepsi formu okul çocuklarında oldukça yaygındır.

Her durumda değil, doktorlar patolojik odağın lokalizasyonunu belirleyebilir. Ancak bu, bir çocukta yeni bir nöbet oluşumu, bu hastalığın karakteristik nöbetlerini dışlamaz. Bu hastalığın şekli kriptojenik olarak adlandırılır. İstatistiklere göre, hastalığın genel yapısında, bu hastalığın tüm vakalarının neredeyse% 60'ını oluşturuyor.

Günümüzde, epilepsi gelişiminde otoimmün bir mekanizmanın mevcut olduğunu gösteren araştırmaların giderek daha bilimsel sonuçları ortaya çıkmaktadır. Bu, bu hastalıktan muzdarip olan hastaların, kanlarında, kendi beyin hücreleri üzerinde olumsuz etkiye sahip olan spesifik antikorların artan miktarda olduğu gerçeğini doğrulamaktadır.

Bu belirtiler ayrıca, yalnızca epilepsi birincil formunda değil, aynı zamanda geçmişteki bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Epilepsi sırasında çocuğun vücudunda çeşitli bozuklukların tamamı bulunur. Görünüşü, vücudun ana “bilgisayarının” - beynin çalışmasının bozulmasıyla tetiklenir.İlginç bir şekilde, benzer değişiklikler hasta bebeğin ebeveynlerinde ve yakın akrabalarında bulunur. Su ve elektrolit metabolizmasındaki, asit-baz dengesindeki ve metabolik süreçlerdeki değişiklikler birçok iç organın çalışmasındaki değişime katkıda bulunur.

türleri

Hastalığın klinik değişkenleri çok farklı olabilir. Bu çeşitlilik büyük ölçüde beyinde lokalize olan patolojik odağın başlangıç ​​lokalizasyonu ile belirlenir. Bazı durumlarda, bu tür epileptik odaklar birkaç olabilir. Bu durumda, hastalığın seyri, bir kural olarak, belirgin bir şekilde kötüleşir.

Doktorlar, çocukların nörolojik uygulamalarında oldukça sık bulunan çeşitli epilepsi türlerini ayırt eder:

  • Rolandik. İlk işaretler genellikle 3 yıl sonra bebeklerde bulunur. En sık kendiliğinden gece ataklarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Patolojik sürece dahil olan genellikle yüz kas sistemidir. İstatistiklere göre, çoğu bebek uykularında yılda 3 ila 5 kez epilepsi atakları geçiriyor.

  • İdiyopatik kısmi. Oksipital nöbetlerin gelişimi ile karakterize edilir. Oldukça sık, hastalığın bu klinik formuna çeşitli göz bozukluklarının yanı sıra çeşitli görme bozuklukları ve halüsinasyonların ortaya çıkması eşlik eder. Kural olarak, hastalığın bu değişkeni iki yaşından ve ergenliğe kadar olan çocuklarda görülür. Oldukça sık, hastalığın ilk vakaları 3 yaşına kadar olan çocuklarda kaydedilir.

  • İyi huylu idiyopatik. Şecere öyküsünün toplanması, doğru klinik tanı konmasında önemli bir rol oynar. Bu durumda epilepsi belirtileri en yakın akrabalarda ve hatta hasta bebeğin ebeveynlerinde tespit edilir. Hastalık, otozomal dominant bir özellik ile kalıtsaldır. Hastalığın ilk belirtileri genellikle bebeğin ilk aylarında görülür.
  • Benign miyoklonik bebeklik epilepsisi Bu hastalığın oldukça nadir bir klinik şekli. Hastalığın bu varyantı hasta bir çocukta miyoklonik nöbetlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda çocuk tam bilinçte kalabilir. Hastalığın ilk belirtileri bir yaşındaki bir çocukta zaten bir kural olarak tanınabilir.
  • Çocuk absansnaya. 1 yıldan 10 yıla kadar olan çocuklarda görülür. Çeşitli devamsızlık sürelerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Motor ve konvülsif kasılmalar, kural olarak, bu klinik formda tamamen yoktur. Hastalığın bu varyantındaki ortalama devamsızlık süresi birkaç saniye ile ½ dakika arasında değişmektedir.

  • Gençlik absansnaya. İlk hastalık - ergenlik. Klinik semptomlara göre, çocukça bir absans formu andırıyor. İlk advers semptomlar ergenlerde görülür, ancak 18-22 yaşları arasında da gelişebilir. Kural olarak, epileptik dönemin bu klinik formda süresi 2-40 saniyedir.

  • Genç miyoklonus. Hastalığın gelişiminde kalıtsal faktör önemli bir rol oynar. Çoğunlukla ergenlerde görülür. Bir çocukta çoklu konvülsif kasılmaların gelişimi ile karakterizedir. Bir saldırı sırasındaki bilinç korunabilir.

  • Genel konvülsif nöbetlerle. Ayrıca, hastalığın bu klinik şekline uyanma periyotları ile epilepsi denir. Hastalığın ilk advers olaylarının ortaya çıkma yaşı çok farklı olabilir. Bu tür epilepsi belirtileri hem çok küçük çocuklarda hem de yetişkinlerde bulunur. Bir elektroensefalogram incelemesi net bir hasar merkezi veya patolojik odak göstermez.

  • Batı sendromu. Sadece çocuklarda görülür. Hasta bir bebekte çoklu konvülsif kasılmaların ortaya çıkması ile karakterizedir. Gypsarrhythm, EEG'de hastalığın bu klinik varyasyonunda meydana gelen spesifik bir değişikliktir.Spazmodik ataklar genellikle birkaç düzine saniye sürer, ancak dönüşümlü olarak birbirlerini takip edebilirler.

  • Lennox-Gasto sendromu. Zirve insidansı 3-6 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalığın bu klinik formuna sadece nörolojik değil, aynı zamanda psikopatolojik bozuklukların gelişmesi eşlik eder. Hasta çocuk zamanla fiziksel ve zihinsel gelişim düzeyinde akranlarının gerisinde kalıyor. Yaş normundan bu tür belirli sapmalar, hastalığın bu formu ile bebeklerin% 90-92'sinde meydana gelir.

  • Miyokloniler-astatik nöbetlerle. Bu klinik form aynı zamanda Duse sendromu olarak da adlandırılır. İstatistiklere göre, hastalığın ilk olumsuz belirtileri okul öncesi çağındaki çocuklarda görülür. Bu form, kollarda ve bacaklarda meydana gelen çeşitli kıvrımlar ile kendini gösterir. Bazı durumlarda, çocuğun hastalığın bu klinik varyantının karakteristik bir semptomu vardır - boynun “başını sallamak”.

  • Eses sendromu. Hastalığın spesifik belirtileri yavaş uyku sırasında ortaya çıkar. Elektroensefalogram (EEG) üzerindeki karakteristik özelliklerin ortaya çıkmasıyla birlikte. En yüksek insidans 5 ila 15 yıldır. Bilimsel literatürde, olumsuz belirtilerin yaşamın ilk aylarındaki bebeklerde ortaya çıkması hakkında bilgi vardır.

  • Odak. Beynin lokal anatomik bölgesinde patolojik bir odağın varlığı ile karakterizedir. Oldukça sık temporal veya ön lobda lokalize. Genellikle doktorlar bu seçeneğin ikincil olduğunu ve diğer hastalıklar nedeniyle ortaya çıktığını not eder. Hastalığın bu klinik formunun prognozu şartlı olarak uygundur.

Nöbetler nelerdir?

Hastalığın en karakteristik belirtilerinden biri özel atakların ortaya çıkmasıdır. Çocuklara nöbet gelişimi eşlik eder. Süreleri çok farklı olabilir ve birçok farklı faktöre bağlıdır. Bu hastalığın seyri şiddeti büyük ölçüde bu nöbetlerin ne sıklıkta gerçekleştiğine ve belirli bir bebekte ne kadar süre kaldıklarına bağlıdır. Karakteristik nöbetler kısmi ve genel olabilir.

kısmi

Bu klinik görüş büyük ölçüde patolojik odağın başlangıçtaki lokalizasyonuna bağlıdır. Hastalığın bu varyantı ile bebek bir atak sırasında bilincini kaybetmez. Duygularını oldukça iyi anlatabilir. En sık ihlal edilenler - motorlu. Bireysel kas lifi gruplarının çoklu kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Çoğu zaman, bu belirti bacak, kol ve yüzdeki krampların ortaya çıkması ile kendini gösterir.

Sözel Kısmi Nöbetler bebeklerde çok daha az bulunur. Bir çocukta bazı ses melodileri veya hatta bireysel seslerin ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Bazen bebek birkaç kişinin konuşmasını "duyar".

Birçok çocuk bu tür sözlü el koymalar sırasında, belirli sesleri veya kelimelerin bölümlerini duyduklarını not eder. Hastalığın bu gibi belirtileri genellikle bazı akıl hastalıklarında ortaya çıkan çeşitli halüsinasyonlarla karıştırılabilir.

Bireysel çocuklar duyusal-motor değişiklikler hissederler. Bu tür ihlaller kollarda, bacaklarda meydana gelebilir ve bazı durumlarda vücudun veya yüzün yarısını bile etkiler.

Vejetatif nöbetler de küçük çocuklarda kaydedilir. Ciddi terleme, cildin solukluğu veya kızarıklığı, göz gözbebeği gözlerinin belirgin şekilde genişlemesi ve diğer spesifik semptomlarla karakterize edilirler. Bu semptomların oldukça nadir olduğunu ve ayırıcı tanıda önemli derecede karmaşık olduğunu not etmek önemlidir.

Karmaşık Parsiyel Nöbetler daha tehlikeli bir klinik belirtinin gelişmesiyle birlikte. Bu tür saldırılar sırasında, çocuk bilincini kaybedebilir. Bu tür bir nöbet karakteristik özelliği, bir “aura” nın ön görünüşüdür. Bu özel durum bebeklerin% 90'ından fazlası tarafından tanımlanmaktadır.Midede rahatsızlık ortaya çıkması veya güçlü zayıflık, bulantı gelişimi ve baş dönmesi ve baş ağrısında artış ile karakterizedir.

Bütün bu semptomlar çocuklarda genellikle bilincini kaybetmeden önce ortaya çıkar ve çok sakıncalıdır.

Aura belirtileri çok çeşitli olabilir.

Bazı çocuklar ayrıca, bilinç kaybına uğramadan önce, kendilerini hissettiklerine dikkat eder:

  • birkaç dakika içinde artan şiddetli genel zayıflık;

  • dil ucu, dudaklar ve gırtlak bölgesinde artan basınç bölgesinde uyuşukluk;

  • göğüste ağrı veya rahatsızlık;

  • artan hava eksikliği, zorunlu (yoğunlaştırılmış) soluma veya tam göğüs ile soluma zorluğu;

  • şiddetli uyku hali ve dayanılmaz uyuma isteği;

  • Çocuğun anlamadığı bir dilde konuşan "kafada" çeşitli seslerin ortaya çıkması.

Bir atak sırasında ortaya çıkan patolojik semptomların kombinasyonu çok farklı olabilir. Bu tür ele geçirmelere zaten ikincil generalize denir. Patolojik semptom gelişim mekanizmalarına göre tonik, klonik veya tonik-klonik olabilirler. Karakteristik spesifik belirtilerin ortaya çıkmasının başlangıcı, basit veya karmaşık bir epileptik nöbettir. Bu durumda auraların süresi birkaç saniye ile birkaç dakika arasındadır.

Bu durumdan sonra, çocuk genellikle yere düşer. Vücudu dışarı çekilir, başı yana eğilir. Çeneler sıkı. Solunum genellikle zayıflar veya durur. Birkaç saniye sonra, hasta bebeğin uzuvlarında veya tüm vücudunda kramplar olur. Böyle bir tonik nöbetin süresi genellikle 10 ila 30 saniyedir.

Bir sonraki aşama klonik nöbet gelişimidir. Kol ve bacaklarda güçlü krampların ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağızdan köpük geliyor. Genellikle, bir saldırı sırasında çocuğun dilin ucunu veya arkasını ısırmasından dolayı ortaya çıkan kanlı çizgilerle doludur.

Son aşama rahatlamadır. Bu dönemde bebek hareketsiz uzanır, göz bebekleri açılır, dış uyaranlara cevap vermez.

Bu özel işaretler en eski zamanlardan beri bilinir. Böyle bir hastalık gelişimi seyri ve isimlerinin bir kısmının ortaya çıkmasına katkıda bulundu. Bu hastalığa "epilepsi" veya "dans" da denir. “Kutsal” sorgulama döneminde, ele geçirildiği sırada bir iblisin çocuğu beslediğine inanılıyordu. Hatta çeşitli şeytanları kovmak için yapılan birçok ayin bile vardı.

Günümüzde, hastalığın mekanizmasının anlaşılması önemli ölçüde değişmiştir. Bu tür tehlikeli tonik-klonik nöbetlerin gelişmesi sırasında, ebeveynlerin bebekle birlikte olması çok önemlidir.

Epilepsisi olan bebeklerin babaları ve anneleri için, karakteristik bir nöbet krizinin başlangıcında ne yapılması gerektiğinin farkında olmaları çok önemlidir. Yardım, bebek üzerinde olumsuz etkilerin oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

genelleştirilmiş

Bu hastalığın belirtileri kısa süreli bilinç kaybı ile karakterize devamsızlık gelişimi ile birliktedir. Bu durumda, klonik konvülsiyonların süresi zamanla çok farklı olabilir. Bazı durumlarda, tamamen eksik bile olabilirler.

Apse epilepsisinin başlangıcını tahmin etmek imkansızdır. Bilincin tamamen kapatılmasından birkaç dakika önce küçük hasta hareketsizleşir, bir noktaya bakar ya da tamamen durur.

Bir saldırının hafızasındaki hatıralar mevcut olabilir veya silinebilir. Bilincin bozulması sırasında birçok çocuk da dış uyaranlara tepki gösterir. Genelleştirilmiş bir nöbetin en karakteristik belirtisi bilinç kaybıdır. Çoğu durumda oldukça hızlı bir şekilde tamamen restore edildiğine dikkat edilmelidir. Aura genellikle karakteristik değildir. Zamandaki absanslar birkaç saniye ile ½ dakika arasında olabilir.

Hem basit hem de karmaşık olabilirler. Birincisi yukarıdaki tüm belirtiler ile karakterize edilir. Komplike olanlara, en çeşitli semptomların gelişmesi eşlik eder. Şu anda en sık görülen tezahür bireysel kas gruplarının belirgin bir kasılmasıdır. Babaların ve hasta bebeklerin annelerinin incelemeleri, böylesine karmaşık bir yoklukta çocuğun yanlışlıkla nesneleri ve oyuncakları saçabileceğini ya da saçılabileceğini göstermektedir.

Birçok bebek dizlerinin üzerine çöküp, sonra kalçaların üstüne düşer. Bir saldırının geliştirilmesindeki bir sonraki aşama tam bilinç kaybıdır. Bazı bebeklerde istemsiz uzuv kasılmaları vardır. Genellikle, genliklerinde çok incedirler. Çocuğun öğrencileri genişler. Birkaç saniye içinde, iskelet kası gerginliği artar.

Bazı bebeklerde uzuvlarda titreme olur. O, bir kural olarak, ilk önce ince bir şekilde süpürür, ancak daha sonra uzuvların ayrı bir sarsıntıya girer. Genellikle, bu olumsuz belirtiler bebeklerde 15-25 saniye sürer. Bazı bebeklerde, bu belirtiler birkaç dakika bile sürebilir.

Bu tür bir saldırı sırasında, ebeveynlerin veya sağlık personelinin çocukla birlikte olması çok önemlidir, çünkü bu tehlikeli sonuçların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

semptomlar

Hastalığın olumsuz belirtilerinin ciddiyeti, büyük ölçüde patolojik epileptojenik bölgelerin bulunduğu yere bağlıdır. Başlangıcın veya ilk çıkışın yaşı önemli bir rol oynamaz. Bazı durumlarda yenidoğan bebeklerde hastalık ergenlere göre çok daha kolaydır. Çocuklarda eştanılılıkların varlığı, bir kural olarak, genel prognozu kötüleştirir.

Epilepsili bebekler için çeşitli epileptik nöbet tipleri, hastalığın en belirgin belirtileri olarak kabul edilir. Oldukça sık gelişirler Jacksonian nöbetleri. Bu değişiklikler, kas gruplarının çoklu kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Görünüşlerinde en uzun olmayabilirler. Bu özel işaretler alacakaranlık bilincinin yükselişi ile karakterize edilir.

Bir bebekte, vücudun bazı kısımları uyuşmuş olabilir. Genellikle uzuvlar, dil veya yanaklar. Kural olarak, bir saldırı sırasında, çocukla temas tamamen bozulur. Çocuk duruma kayıtsız kalıyor ve pratik olarak dış uyaranlara da cevap vermiyor.

Küçük nöbetler de bebeklerde oldukça yaygındır. Sık okülomotor hareketlerin ve hipotonik yüzün ortaya çıkması ile karakterizedirler. Bazı klinik formlarda yüz kas gruplarının tamamen hissizliği ile birlikte apseler ortaya çıkar. Bu tür saldırılar sırasında, çocuk kural olarak gözlerini sert bir şekilde yuvarlar.

Oldukça tehlikeli bir klinik durum epileptik nöbet. Bu duruma art arda birbirlerinin yerini alan bir dizi nöbet eşlik eder. Kısa bir süre için çocuk bilinçsiz olabilir. Bu durumda, kas tonusu, hiporefleksi ile birlikte belirgin şekilde azalır. Bir saldırı sırasında, çocuğun kalp anormallikleri vardır - kalp hızı artar ve nabız çok zayıflar.

Bir epileptik nöbet genellikle birkaç klinik durumdaki bir değişiklikle birlikte olur. İlk olarak, bebek kendiliğinden düşer. Glottisin güçlü bir spazmından çocuk çok ağlayabilir. Birkaç saniye sonra bebek başını geriye atar. Yan taraftan, göğsün yoğun hareketleri iyi görünür hale gelir.

Epileptik nöbet sırasında çocuğun ortaya çıkması genellikle ebeveynleri gerçek dehşete düşürür. Panik yapamayacağınızı daima hatırlamak önemlidir! Ebeveynler çocuğa yardım etmeli ve ona ilk yardım etmelidir. Saldırı sırasında bebeğin cildi genellikle soluktur. Dudaklar ve görünür mukoza zarlarında mavi renk vardır.

Bazı durumlarda, bebeklerde tonik veya klonik değişiklik yoktur. Bu durumda, çocuk sadece görsel veya sözlü varsanılar görünür. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, kelimenin tam anlamıyla havada görünen farklı renkteki flaşları veya görüntüleri görebilir. Sözel halüsinasyonlar, beyindeki çeşitli sözcüklerin veya ses cümlelerinin ortaya çıkmasına eşlik eder.

Hastalığın oldukça nadir, ancak çok ilginç formları vardır. Bunlar epilepsi okumasını içerir. Bu durumda, herhangi bir metnin ilk kelimelerini okuduktan sonra advers belirtiler ortaya çıkar.

Genellikle bu epilepsi formu sadece okul çağında ve daha sonra yetişkinlerde kaydedilir. Bu klinik seçeneğin en sık tezahürü, alt çenenin güçlü bir şekilde seğirmesidir.

Çoğu zaman bu süreç tek taraflıdır. Bazı durumlarda, çocuk görünür ve kombine görme bozukluğu. Bir çocuğun disleksi olabilir - konuşma bozukluğu. Genellikle bu belirti, hastalığı uzun süren çocuklarda görülür. Hastalığın bu klinik varyasyonunun şiddetli seyri belirgin zihinsel gelişim bozukluklarına yol açabilir.

Bebeklerde ilk belirtiler

Kalıtsal benign idiyopatik epilepsi genellikle yenidoğan bebeklerde advers semptomların gelişmesine neden olur. Hastalığın ilk belirtileri çocuğun yaşamının ilk haftasında tespit edilir. Bu forma multifokal klonik nöbetlerin ortaya çıkması eşlik eder. Monoton veya oküler semptomlarla karakterize edilirler.

Oldukça sık, çoklu konvülsif kasılmalara vejetatif tezahürler eşlik eder. Bunlar: güçlü bir tükürük, artan terleme, artmış kalp atış hızı ve kan basıncı sıçramaları, yüz derisinin kızarıklığı ve vücudun üst yarısıdır. Bu durumda karakteristik değişiklikler sadece saldırı sırasında kaydedilir. Bu nöbetler arasındaki dönemde, EEG'de herhangi bir anormallik tespit etmek mümkün değildir.

Benign Yenidoğan Spazmları kalıtsal yatkınlıklar yoktur. Bu durumda ilk advers semptomlar bebekte hayatın 3-5 günü görülür. Bu durumda, hastalığın belirtilerini akrabalarında tanımlamak mümkün değildir. Bu form, çoklu monoklonal atakları olan bir çocukta kendini gösterir. 20-22 saat içinde ortaya çıkabilirler.

Hastalığın bu formuna, vücudun çeşitli bölgelerinde meydana gelen konvülsif kasılmaların ortaya çıkması eşlik eder. İlk olarak, işlem uzuvları veya vücudun bölümlerini içerebilir, ardından diğer anatomik bölgeler sırayla dahil edilir.

Bu tür hastalıkların göçü, çocuklarda hastalığın bu klinik formunun karakteristik bir özelliğidir. Bazı bebeklerin bir dizi epileptik durumu vardır.

Benign miyoklonik bebeklik epilepsisi yaşamın ilk yılındaki bebeklerde görülür. İşlem genellikle vücudun üst yarısıyla başlar. Ebeveynler bu belirtileri kendi başlarına görebilirler. Saldırı sırasında beşiğinde yatan bebek genellikle omuzlarını kaldırabilir ve kollarını çekebilir. Ayrıca, hastalığın bu şeklinin ilk adımlar sırasında mümkün olduğuna dikkat edin. Bacaklarda kalkarken, çocuk güçlü bir şekilde sallanabilir ve alt ekstremite kasları oldukça kuvvetli bir şekilde hareket eder.

Pek çok ebeveyn, eğer bir çocuk sıklıkla düşerse, bunun bir bebekte epilepsi varlığını gösterebileceğini düşünüyor. Ancak, bu tamamen doğru değil. Tipik olarak, saldırıların süresi kısadır ve birkaç saniyeyi geçmez. Günün neredeyse her saatinde ortaya çıkabilirler. Genellikle, hastalığın ilk belirtileri yaşamın ilk altı ayında bir çocukta görülür.

Kılıç ustasının pozu, doktorların çocuğun muayenesi sırasında kontrol ettiği semptomlardan biridir. Bu durumda, bebeğin başı omuza döndürülür. Kol ve bacak aynı taraftan kuvvetlice uzatılır.Diğer kalem diğer tarafa döndürülür. Karşı taraftaki bacak dizden bükülmüş.

Genellikle bu durum, güçlü doğum yaralanmaları olan çocuklarda görülür.

tanılama

İlk klinik muayene sadece göstergedir. Doğru tanı için ek laboratuar ve enstrümantal muayene gerektirir.

Bugüne kadar, bu hastalığın tanısının "altın standardı" kabul edilir elektroensefalografi (EEG). Aynı zamanda, bir atak olmadığında her ikinci bebeğin elektroensefalogramda herhangi bir değişikliğe sahip olmadığı unutulmamalıdır.

Doğrudan bir epileptik atak sırasında spesifik işaretlerin tanımlanması, doğru tanı konulması için doğru bir şekilde yapmanıza olanak sağlar. Zor klinik durumlarda, tanı çok zor olduğunda, birkaç EEG veya bu göstergenin günlük monotonluğunu gerektirir.

Tanı koymak için ayrıca nörogörüntüleme de kullanılır. Beynin çeşitli organik patolojilerini doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir.

Böyle bir çalışma sadece doğru tanıyı netleştirmekle kalmaz, aynı zamanda tedavinin prognozunu ve diğer taktiklerini de belirler. Nörogörüntülemeye dahil edilen çalışmalar bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. MR, bebekte advers karakteristik semptomların görünümünü tetikleyen patolojik doku bölgelerini belirlemenizi sağlar.

Epilepsi hastası çocuklara çoklu laboratuvar testleri yapılır. Bunlar arasında genel klinik kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, spesifik otoantikorların belirlenmesi ve glukoz ve laktat seviyelerinin yanı sıra serolojik testler bulunur.

Bazı olgularda abdominal organların muayenesi, boyun ve beynin Doppler sonografi, elektrokardiyografi ve diğer çalışmalar da inceleme planına dahil edilmiştir.

tedavi

Bazı ebeveynler epilepsinin iyileştirilebileceğine inanıyor. Ancak, bu her zaman böyle değildir. Bu hastalığın bazı formları, çocuklarının hayatlarının geri kalanında kalacaktır. Terapinin ana prensibi, uygun terapötik etkiye sahip olan ancak hasta bir çocukta advers semptom kompleksine neden olmayacak semptomatik ilaçların gerekli şemasını seçmektir.

Tedavi ancak tam bir klinik tanı konulduktan sonra gerçekleştirilmelidir. Bazı durumlarda, hastalığın tedavisi tek bir ilaçla gerçekleştirilir.

Tedavinin karmaşıklığının birkaç avantajı vardır:

  • vakaların% 75-85'inde nöbet riskini azaltmaya yardımcı olur;

  • azami terapötik etkiyi koruyarak ilaç dozu azaltmanıza izin verir;

  • Farklı ilaç gruplarının kullanımının bir sonucu olarak muhtemel bir yan etki kompleksinin azaltılması.

Hastalığın tedavisine başlama - yaş dozu ilacı atanması. Genellikle yaşa göre tam olarak reçete edilir.

Dozaj seçimi ayrı ayrı yapılır. Bu hesaplama, epilepsiden muzdarip bir çocuğu tedavi eden ve izleyen bir pediatrik nörolog tarafından yapılır.

Halen, doktorlar kademeli ve geçici olarak salınan ilaçları tercih etmektedir. Bu tür ilaçlar yeni nöbetleri öncekilerden daha iyi önleyebilir. Ana araçlar valproik asidin metabolitleridir. Bunlara "Depakinhrono", "Konvuleksretard" dahildir. Ayrıca, karbamazepin bazlı ilaçlar, advers semptomları ortadan kaldırmak için kullanılır.

Terapinin atanması sırasında nöbetlerin çocukta bir ay veya daha uzun süre görünmemesi gerekir. Bu hedefe ulaşılmazsa, doktorlar ikinci ve üçüncü seviyedeki diğer ilaçları reçete eder ve önceki ilaç iptal edilir.İptal işlemi oldukça yavaş gerçekleşir - birkaç hafta içinde. Böyle bir sistematik başarısızlık olası yan etki riskini azaltabilir.

Terapötik ketojenik diyet ile uyum epilepsi tedavisinde önemli bir rol oynar. Yeni hastalık vakalarını önlemek için, çocuk menüsünde optimal miktarda protein ve yağlı yiyecekler bulunmalıdır.

Çocuğun rahatsız edilen metabolizmayı telafi etmesi için böylesine yoğun bir diyet gereklidir. Günlük kalori alımına saygı gösterilmelidir.

Bazı durumlarda, barbitüratlar reçete edilir. Halen, günde sadece bir kez uygulanması gereken dozaj formları vardır. Bu tedavi yöntemi çoğunlukla profilaktik amaçlar için kullanılır. Bu ilaçların birçok yan etkisi vardır. Bunlar arasında ağır uyuşukluk ve genel halsizlik, hafızada ve dikkatte ciddi bozulma, hatırlamada patolojik zorluk, dispeptik bozukluklar, hepato-nefrotoksisite, pankreas dokusunda hasar, çeşitli porfirin metabolizması bozuklukları ve ödem görünümü bulunur.

rehabilitasyon

Psikosomatik, yeni konvülzif kasılma ataklarının tetiklenmesinde önemli rol oynar. Özellikle sık sık psikososyal stres, ergen kızlarda kasılmaların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın yeni ataklarının gelişmesi için aşırı yüklerin önlenmesi gerekir.

Epilepsiden muzdarip tüm bebekler için optimal günlük rejimin gözetilmesi gerekir.

Hastalığın uzun seyri çocuğun birden fazla kas hastalığına sahip olması gerçeğine yol açar. Bu olumsuz belirtileri ortadan kaldırmak için, tıbbi bir bebek masajı kursu gereklidir. Masaj hareketlerinin dizilimi kas tonusunu iyileştirmeye ve anormal kas gerginliğini azaltmaya izin verir. Epilepsili çocuklara yıl boyunca çeşitli tıbbi masaj kursları uygulamaları tavsiye edilir.

Bu videoda "Family Doctor" kliniğinden epilepsi tanısı hakkında bilgi edineceksiniz.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık