Çocuklarda Dismetabolik Nefropati

İçerik

Yaygın çocukluk hastalıklarına ek olarak, seyrek olarak bebeklere kayıtlı olanlar da vardır. Bu patolojilerden biri dismetabolik nefropati. Nefrologlar bu durumda çocuk doktorlarından daha yaygındır.

Bu nedir?

Dismetabolik nefropati, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açan patolojik bir durumdur. Bu klinik semptom kompleksi ayrı bir hastalık değildir. Çeşitli hastalıklar, bir çocukta bu olumsuz ve hatta tehlikeli durumun gelişmesine neden olabilir.

Doktor bir bebekte dismetabolik nefropatiyi tespit ederse, bu idrar organları ve böbreklerdeki bütün bir bozukluk kompleksinin varlığını gösterir.

İstatistiklere göre, her üç bebeğin de bu durumun klinik belirtileri var. Dismetabolik nefropati, hiçbir şekilde bir tanı veya hatta bir cümle değildir. Gelişimine katkıda bulunan sebeplerin ortadan kaldırılmasıyla birlikte tamamen ortadan kalkar. Bu, zamanında tanı ve altta yatan hastalığın uygun tedavisini gerektirir.

Genellikle, planlanmamış çocuklarda dismetabolik nefropati belirtileri görülür. İdrar taraması yapılırken doktorlar, böbreklerde fonksiyonel bozulmaların klinik belirtileri olan değişiklikleri belirler. Bu patolojik durum farklı yaşlarda gelişebilir. Uzun süreli bir dismetabolik nefropati seyri, bir çocukta nefrotik sendrom gelişimine yol açar.

Bu durum, esas olarak vücudun yüzünde ve üst yarısında bulunan kalıcı ödem ile kendini gösterir. Nefrotik sendrom genellikle 100.000 bebekten 13–16'sında görülür. İnsidansında popülasyon özellikleri vardır.

Bu patolojik durumu ortadan kaldırmak için genellikle bir pediatrik nefrolog tarafından derlenen karmaşık bir tedavi gerekir.

nedenleri

Çocuklarda dismetabolik nefropati her şeyden önce bozulmuş metabolizmadır. Kalıcı değişiklikler, bebeğin idrarında çeşitli tuz kristallerinin ortaya çıkmasına neden olur. Kompozisyonda farklı olabilirler. Bu büyük ölçüde taşların kimyasal bileşimi ile belirlenir.

Bir çok neden bebeklerde dismetabolik nefropatinin gelişmesine neden olur. Bazı durumlarda, bunları yüklemek oldukça zordur. Çoğu zaman, böbreklerin patolojik durumu aynı anda birçok nedensel faktörün bir sonucu olarak gelişir. Belirgin bir böbrek yetmezliği gelişimi şöyledir:

  • çeşitli kimyasal zehirlenme;
  • çeşitli endüstriyel ürünlerle şiddetli zehirlenme;
  • uygunsuz ve zayıf beslenme;
  • doğumdan hemen sonra anatomik bozukluklar.

Ayrıca, bilim adamları hastalığın doğuştan biçimlerinin varlığını söylüyorlar. Bu durumda, böbreklerin çalışmalarında değişiklikler çocuğun doğumundan sonraki ilk aylarda gözlenir. Bu durum genellikle karmaşık bir hamilelik sürecine neden olur. Fetüsün gebeliği sırasında, anne adayının ileriki dönemlerde ciddi gestoz veya toksikoz gelişmesi durumunda, bu durum çocuktaki idrar organlarının fonksiyonel bozukluk riskini önemli ölçüde arttırır.

Fetal hipoksinin meydana geldiği fetal durumlar ayrıca konjenital bir dismetabolik nefropati formuyla sonuçlanır. Dokularda oksijen açlığı gebeliğin erken evrelerinde ortaya çıktıysa, bu organogenezisin ihlaline katkıda bulunur.Aynı zamanda, böbreklerin döşeme ve intrauterin gelişimi de bozulmuştur. Daha sonra, çocuk idrar yolu çeşitli hastalıklar yaşayabilir: akut glomerülonefrit nefrotik sendrom, piyelonefrit ve diğerleri ile. Küçük bir çocukta glomerülonefritin nefrotik formu, bir nefrologla zorunlu danışma ve özel tedavinin atanmasını gerektiren oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bazı durumlarda, yaşam boyu terapi.

Birçok araştırmacı kalıtsal yatkınlık hakkında konuşur. Ebeveynler veya yakın akrabalar ürolitiazis eğiliminde ise, o zaman çocuk da karakteristik değişikliklere sahiptir.

Bazı genetik mutasyonlar da böbrek sorunlarına neden olabilir. Bu gibi durumlar oldukça nadirdir.

Pediatrik pratikte dismetabolik nefropatinin idiyopatik varyantı da kaydedilmiştir. Bu klinik durum dışlama ile belirlenir. Genellikle, doktorlar bu amaçla, çocuktaki böbreklerde anormalliklere yol açabilecek olası tüm alternatif nedenleri hariç tutan, genişletilmiş diferansiyel teşhis yaparlar. Küçük çocuklarda idiyopatik nefropati görülür.

sınıflandırma

Herhangi bir dismetabolik nefropatinin temeli belirgin metabolik bozukluklardır. Bu idrarın normal kimyasal bileşimindeki sapmalar ve çeşitli tuz kristallerinin ortaya çıkması ile kendini gösterir. Bileşimlerindeki maddelere bağlı olarak, bu durumun birkaç çeşidi vardır.

Kristallerin kimyasal bileşimleri göz önüne alındığında, aşağıdaki klinik değişkenler ayırt edilir:

  • Oksalatüri - İdrarda büyük miktarda oksalatın bulunduğu bir durum. Bu patolojik sürece, vücuttaki kalsiyum metabolizmasının sistemik bozuklukları neden olur. Aşırı oksalik asit oluşumu idrarda kristallerinin (oksalatlar) görünmesine yol açar. Bu durum değişken şiddette olabilir. En önemsiz belirtiler 1 derecede oksalatüri görülür.
  • Uraturia. İdrar kalıntısında urate kristallerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu patoloji birincil ve ikincil olabilir. Lesch-Nyhan sendromu, çocuklarda idrarda çok sayıda urate birikiminin ortaya çıkmasının ana kalıtsal nedeni olarak kabul edilir. Farklı hemolitik anemi, eritremi, miyelom, piyelonefrit türleri çocuklarda urate dismetabolik nefropatiye neden olan en yaygın hastalıklardır.
  • Fosfatüri. Genel idrar analizinde büyük miktarda fosfat kristalinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Genellikle böbreklerde gelişen çeşitli bulaşıcı hastalıklar bu patolojik hastalığa yol açar. Santral sinir sistemi hastalıkları ve ayrıca paratiroid bezlerinin çeşitli patolojileri, çocuk vücudunda bozulmuş fosfor metabolizmasına yol açar. Antikanser ilaçların, tiazid diüretik, salisilatlar ve siklosporin A'nın uzun süreli kullanımından kaynaklanan fosfat dismetabolik nefropatinin dozaj formları da vardır.
  • Sistin formu. Sistin değişiminde ihlali olan çocuklarda görülür. Bu madde, metiyonin metabolizmasının ana ürünüdür. Aşırı sistin kristalleri böbrek tübüllerinde, böbreklerin interstisyel dokusunda, dalakta ve karaciğerde, lenf bezlerinde, kan hücrelerinde, omurilikte birikmeye başlar. Bazı piyelonefrit veya tübüler interstisyel nefrit varyantlarında sekonder sistin dismetabolik nefropati gelişebilir.
  • Karışık. Çeşitli kristal tiplerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Doğuştan ve edinilmiş olabilir. Sekonder karışık dismetabolik nefropati formları böbreklerin ve idrar yollarının çeşitli kronik hastalıklarında bulunur. Her yaştaki çocuklara kayıtlıdır.

semptomlar

Dismetabolik nefropatinin birçok formu asemptomatiktir.Bebek rahatsız olamaz. Çocuğun davranışı ve iyiliği değişmez. Bir idrar tahlili sırasında böbreklerdeki patolojik anormallikler kural olarak tespit edilir. İçinde ortaya çıkan çeşitli kristaller bebeğin metabolik süreçlerle ilgili problemleri olduğunu gösterir.

Bazı durumlarda nefropati, çeşitli olumsuz belirtilerin ortaya çıkması ile ortaya çıkar. Genellikle sistemiktirler. Bu nedenle, doğuştan oksalatüri hastalığına sahip bebeklerde ayrıca artropati, gut, spondiloz, ürolitiyazis ve diabetes mellitus belirtileri vardır. Bunlar birleşik patolojik durumlardır. Vücudun metabolizmasındaki farklı rahatsızlıkların başlangıçtaki bir rahatsızlığı sonucu ortaya çıkarlar.

Metabolik bozukluklar, tüm dismetabolik nefropatinin varyantlarında gözlenir.

Böbreklerin metabolik fonksiyonel bozuklukları olan çocuklar da sıklıkla obez, alerjik hastalıklar, hipotansiyondur. İdrar yaparken problemleri vardır, idrar yaparken hafif bir yanma veya ağrı olabilir. Dismetabolik nefropatinin belirtileri çok spesifik değildir ve büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.

tanılama

Nefropatiyi evde tek başınıza keşfetmek oldukça zor ve bazen imkansız bir iştir. Bazı durumlarda, idrar bir bebek kabından dökülürken kristaller bulunabilir. Oldukça bulanık hale gelir ve belirgin bir beyaz çökeltiye sahiptir. Normal olarak, idrar saman sarısı bir renge sahiptir ve oldukça saydamdır. Bulanıklık veya tortunun ortaya çıkması ebeveynleri uyarmalı ve tıbbi tavsiye almaları için onları motive etmelidir.

Pediatrik bir ürolog veya nefrolog mutlaka dismetabolik nefropati tanısını koymada rol oynar. Bu uzmanlar çocuklarda bu gibi patolojik durumların tedavisinde gerekli bilgiye ve en önemlisi deneyime sahiptir. Bir klinik muayene ve inceleme yaptıktan sonra, tanıyı netleştirmeye yardımcı olacak birkaç ek test önereceklerdir.

Temel dismetabolik nefropati tanısı zorunlu genel kan testini içerir. Bu basit ve uygun fiyatlı laboratuvar testi idrar kalıntısındaki çeşitli tuz kristallerini tanımlamanıza, idrarın yoğunluğunu ve özgül ağırlığını belirlemenin yanı sıra proteini tanımanıza izin verir. Bu analizdeki lökosit ve eritrosit sayısı, bir çocukta metabolik nefropatisinin nedeni olabilecek böbrek ve idrar yolu hastalıklarının varlığını tespit eder. Bazı zor teşhis vakalarında, doktorlar daha spesifik idrar testlerine başvurur. Nechiporenko'ya göre idrar analizi, bebeklerde böbreklerde metabolik bozuklukların gelişmesine yol açan bazı latyel piyelonefrit ve glomerülonefrit formlarını tanımlamaya yardımcı olur.

Böbrek hastalığının nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, idrarın antibiyotiklere duyarlılık tayini ile bakteriyolojik incelenmesi uygun olacaktır.

Tipik olarak, bu analiz bir hafta içinde gerçekleştirilir ve idrarda hangi patojenik mikrofloranın ne olduğunun kesin bir tanımını verir. Bu test doktorlara yeterli ve doğru tedaviyi reçete etmeleri için daha fazla fırsat verir.

Böbrek taşlarını tanımlamak ve çeşitli yapısal patolojileri tespit etmek için, Doppler haritalama ile bir ultrason çalışması reçete edilir. Her idrar yolu hastalığı, kendine özgü eko belirtileri ile karakterizedir. Yüksek hassasiyetli muayenenin yardımı ile, en erken aşamalarda bile, böbreklerin çeşitli patolojilerini tanımlamak mümkündür. Bu yöntem güvenlidir ve en küçük hastalarda bile kullanılabilir.

Büyük çocuklar için bazı durumlarda gözden geçirme ürografisi kullanılır. Özel bir kontrastın eklenmesiyle, böbreklerin çalışmaları değerlendirilir ve idrar atılımının patolojileri ile ilişkili fonksiyonel bozukluklar tespit edilir.Bir inceleme ürografisinin sonucunu gösteren bir fotoğraf, uzmanlara böbreklerin ve idrar yollarının mevcut patolojilerinin kapsamlı bir resmini sunar.

tedavi

Dismetabolik nefropati tedavisi her çocuk için ayrı ayrı yapılır. Hastalığın klinik değişkenlerinin çeşitliliği, metabolik bozuklukların olumsuz etkilerini ortadan kaldırmak için çeşitli taktiklerin kullanılmasına neden olmaktadır. Tedavi seçimi çocukların üroloğu veya nefroloğu için geçerlidir.

Doktor, çocuğun fizyolojik özelliklerine ve eşlik eden kronik hastalıkların varlığına bağlı olarak tedavinin süresini ve yoğunluğunu belirler.

Böbreklerde bozulmuş metabolizma tedavisi için kullanılır:

  • Diyet. Bebeklerin beslenmesi yüksek kalorili olmalı ve gerekli tüm besinler için yaş standartlarını karşılamalıdır. Çok fazla çeşitli çıkarıcı madde içeren tüm zengin ve güçlü et suları, çocuk menüsünden hariç tutulur. Oksalat oluşum eğilimi, kızılcık, yaban mersini, kuzukulağı, pancar, havuç, taze yeşilliklerle beslenmede sınırlandırılması gerektiğinde. Kakao çekirdeği içeren şekerleme tatlıları da sınırlandırmaya tabidir.
  • Bakım. Eğer dismetabolik nefropati ikincil bir kökene sahipse ve bazı böbrek hastalıkları çocukta görünmesine katkıda bulunmuşsa, bebeğin iyiliği mümkün olduğunca yakından izlenmelidir. İdrar yolundaki kronik patolojinin alevlenmesinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, doktora bir bebek gösterilmelidir. Hastalığın tüm akut dönemi çocuğun evde kalması gerekir. Vücut ısısı yüksek olan bebekler yatak istirahatinde olmalıdır.
  • İlaç tedavisi. Altta yatan hastalığın tedavisi için ilaçlar ve çeşitli metabolik hastalıkların semptomatik tedavisi için reçete içerir. Çocukluk çağında böbrek fonksiyonlarını artırmak için, çeşitli antioksidan ajanlar ve multivitamin kompleksleri kullanılır. Üriner bozukluk durumunda, diüretik (diüretik) ajanları reçete edilir.

Süre ve sıklık, ayrıca ilaç dozu doktorunuzla ayrı ayrı tartışılır.

  • Bitkisel ilaç Bebeklerde idrarın kimyasal bileşimini yıllarca normalize etmek için başarıyla kullanılır. Bazı şifalı bitkilerin üroseptik bir etkiye sahip olduğu ve böbreklerin çalışmasını normalleştirdiği uzun zamandır gözlemlenmiştir. Bunları çay olarak kullanabilir veya yiyeceğe ekleyebilirsiniz.
  • Yeterli içme modu. Kristallerin böbreklerde durmaması ve ürolitiazis oluşmaması için günde yeterli miktarda su kullanmanız gerekir. Ortalama olarak, bir öğrenci en az 1-1,5 litre sıvı içmelidir. Vücuda giren su, böbreklerin normal çalışmasını sağlar ve dismetabolik nefropati riskini azaltır.

Nefropati hakkında daha fazla bilgi için Medical Herald programının bir sonraki sayısına bakın.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık