Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtileri ve tedavisi

Çocuklarda viral hastalıklar oldukça yaygındır. Bu patolojilerden biri sitomegalovirüs enfeksiyonudur. Bu hastalığın ne kadar tehlikeli olabileceğini, bu makalede anlatacaksınız.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMVI) neden olan ajanları sitomegalovirüslerdir. Bu mikroorganizmalar, DNA virüs grubuna aittir. Nozolojik bağlantılarındaki bu mikroplar, herpes virüslerine aittir. Bu morfolojik yapı ayrıca mikropların uyguladığı eylemin özelliğini belirler.

Sitomegalovirüs ile çeşitli biyolojik sıvı ve sırlarda karşılaşabilirsiniz. Maksimum konsantrasyon tükürük ve tükürük bezlerinde belirtilmiştir. Oldukça sık bir virüs taşıyıcısı vardır. Bu durumda, virüsler çocuk vücudunda bulunur, ancak ters belirtiler gelişmez. Maksimum risk, ciddi immün yetmezlik durumu olan çocuklarda görülür.

Bazı bilim adamları uzun süreli bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun taşıyıcısının ortaya çıkabileceğini söylüyor gelecekte malign neoplazmların gelişmesine. Bu veriler çok çelişkilidir ve tüm tıp uzmanları tarafından tanınmamaktadır. Sitomegalovirüs dünya çapında bulunur. Ekonomik olarak gelişmiş ve müreffeh ülkelerde bile, bu mikroorganizmaların oldukça yüksek bir prevalansı vardır.

İstatistiklere göre, çocukların neredeyse% 3'ünde kanlarında virüs var. Oldukça sık, bu bebekler hastalığın taşıyıcılarıdır, ancak hastalanmazlar. CMVI'nın konjenital formları da vardır. Bu durumda, gelecekteki bebek intrauterin gelişim sırasında bile enfekte olur. Hastalığın ilk olumsuz belirtileri yenidoğan bebeklerde ortaya çıkabilir.

Bilim adamları, bu enfeksiyonun en yüksek prevalansının ekonomik olarak gelişmekte olan ülkelerde bulunduğunu not ediyorlar. Birçok doktor sitomegalovirüs enfeksiyonunun yüksek görülme sıklığının mortalitede genel bir artışa yol açtığına inanmaktadır. Bu mikroorganizmaların bebeklerin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi, iç organların eşlik eden kronik hastalıklarının edinilmesine katkıda bulunan kazanılmış bağışıklık yetmezliği durumlarının gelişmesine yol açmaktadır.

Bu enfeksiyonun birkaç formu vardır. Çocuklarda en yaygın hastalığın genelleştirilmiş versiyonu. İstatistiklere göre, kanlarında sitomegalovirüs bulunan bebeklerin% 85'inde görülür.

Virüslerin özelliği hücrelere mükemmel şekilde nüfuz ederler. Bu, bu mikroorganizmaların çeşitli iç organlarda bulunabileceği gerçeğine yol açar. Çocuğun vücuduna girip hücrelere yerleştikten sonra, aktif olarak üremeye ve gelişmeye başlar. Sonuç olarak, bir çocuğun vücudundaki viral parçacıkların sayısı defalarca artar.

Sonunda, hasarlı hücreler karakteristik görünümlerini kazanırlar. Görünüşe göre, "baykuş gözlerine" benziyorlar. Hücrenin çevresine kenetlenen çekirdeğin ve protoplazmanın büyüklüğü hasar görmüş hücrelerin karakteristik görünümüne neden olur. Ayrıca hastalık sırasında dikkat çekti lenfositik infiltrasyon. Bu klinik durum, bağışıklık sisteminin enflamatuar sürece zaten dahil olduğunu göstermektedir.

Hastalığın en başında, yeni viral partiküllerin oluşumunun yayılma hızı önemsizdir. Bu, büyük oranda aktif olarak virüslerle başa çıkan bağışıklık sisteminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir süre sonra, enfekte olmuş bebeğin bağışıklığı zayıflamaya başlar. Bu, sitomegalovirüslerin aktif olarak çoğalmaya başlamasına ve hastalığın aktif hale gelmesine neden olur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun kuluçka süresi farklı olabilir. Bu büyük ölçüde çocuğun vücudunun ilk bağışıklık durumuna bağlıdır. Prematüre bebekler veya ısrarcı anatomik gelişimsel kusurları olan bebekler daha fazla risk altındadır. Kronik iç organ hastalıklarından muzdarip daha büyük çocuklar da hafif enfeksiyona karşı hassastır. Çoğu durumda CMVI için kuluçka süresi 2 hafta ila 3 ay arasındadır.

Bu hastalığın olumsuz belirtileri çok farklı olabilir. En yaygın olanları:

• Deri döküntüleri. En sık görülen semptom. Bu cildin tezahürü peteşial döküntüleri kızarır. Görünüşe göre, ciltte sık görülen küçük kanamalara benzerler. Bu belirti vakaların% 75-80'inde görülür.

• Petechial döküntü. Manifest trombositopenik purpura. Bu klinik durum vakaların% 75'inde görülür. Vücudun farklı kısımlarında bulunan çoklu morlukların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu belirti son derece elverişsizdir ve çocuklarda 2-3 yıl içinde sıklıkla görülür.

• Derinin sararması. Bu semptomun ortaya çıkması karaciğer dokusuna zarar verir. Bu klinik belirti vakaların% 60-70'inde görülür.

• Büyümüş karaciğer ve dalak. Bu durum, immün sistemin enflamatuar sürecine ve hayati organlara dahil olmakla ilişkilidir.

• Yetersiz beslenme. Oldukça iyi, bu klinik belirti bir yıla kadar bebeklerde kendini gösteriyor.

• Prematüre. Fetusun intrauterin enfeksiyonu, bozulmuş plasental kan akışına ve iç organların çeşitli patolojilerine katkıda bulunur. Sonuçta, bu daha erken bebeklerin doğumuna katkıda bulunur.

• Beyin hasarı. Bu klinik işaret, bir kural olarak, ensefalit gelişimi ile kendini gösterir. Vakaların% 15-20'sinde görülür.

• Retina ve gözün iç yapıları iltihabı. Bir kural olarak, bu korioretinit tarafından kendini gösterir.

Enfeksiyon farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Oldukça sık, bebekler yetişkinlerden etkilenir. Ayrıca, organize gruplarda çocuklar birbirlerinden etkilenir. Kan yoluyla bulaşabilirsin. Çoğu zaman bu çeşitli tıbbi müdahaleler sırasında ortaya çıkar - kan nakli sırasında veya enjeksiyonların ve damlalıkların evrelemesi sırasında.

Bu hastalığın seyrinin oldukça yaygın bir şekli, tükrük bezlerinin izole bir lezyonudur. Sadece belirli klinik durumlarda virüslerin iç organlara yayılması mümkündür. Hastalığın genelleşmiş formlarına ateş eşlik eder. Oldukça sık, değerleri alt ateşli değerleri geçmez.

Hasta bir bebekte çok farklı yoğunlukta olabilen bir boğaz vardır. Çocuk sahibi olmak periferik lenf düğümleri artar. En sık olarak bir grup servikal lenf nodu enflamatuar sürece katılır. Zamanla, çocuk karaciğer ve dalağı arttırır. Bazı durumlarda bu, cildin sararmasıyla kendini gösterir.

Spesifik olmayan zehirlenme belirtileri baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik artışı, kilo kaybı, iştahsızlık ve uyku bozukluğunu içerir. Uzun süreli sitomegalovirüs enfeksiyonu, çocuğun yaşıtlarından fiziksel gelişimini geciktirmesine katkıda bulunur.Birçok çocuk yeterince zayıf gelişir ve günlük yüklerle daha da kötüleşir.

Bir orofarenks enfekte edildiğinde, çocuğun farenjit benzeri semptomları vardır. Ağız ve boğazdaki mukoza zarları kırmızı olur. Sık sık palatin bademcikler büyüklüğünde artmakta ve ağız açıklığına asılmaya başlamaktadır.

Karaciğer hasarına eşlik eden hastalığın genelleşmiş formları, hastalığın diğer olumsuz belirtilerinin gelişmesiyle de ortaya çıkabilir. Gastrointestinal sistemdeki çeşitli bozukluklar bebeklerde oldukça sık görülür.

Hastalığın ciddi formları, vücut ısısında belirgin bir artış eşlik eder. Bazı durumlarda, 39-40 derecelik değerlere ulaşabilir. Ateşli dönemde, çocuk, kural olarak, ateş ve şiddetli üşüme hisseder. Yüksek sıcaklıktaki arka plana karşı, hasta bir bebek kusma gelişebilir. Bazı bebekler için ateşli, uzun bir süre dayanabilir - birkaç hafta boyunca.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu için klinik muayene esas olarak yardımcıdır. Sadece yeterince deneyimli bir çocuk doktoru hastalıktan şüphelenebilir. Doğru tanı koymak ve ayırıcı tanı yapmak ancak laboratuvar testleri ile mümkündür.

Sitomegalovirüs için spesifik antikorların tespiti, tanının ana öğesidir. Bu çalışmaları çocuklarını yürüten ebeveynlerin yorumları en olumlu olanı. Yalnızca yapılan testler sayesinde doğru tanı konulabildiğine dikkat çekerler. Bu çalışmalar pratik olarak ağrısızdır ve çok küçük yaştaki küçük çocuklar üzerinde yapılabilir.

Bir çocuğun kanındaki yükselmiş sitomegalovirüs, ebeveynler için her zaman önemli bir endişe kaynağıdır. Ig M'nin görünümü bir çocuğun vücuduyla ilk virüs bulaşmasına tanıklık ediyor Bazı durumlarda, bu hastalığın kronik bir varyantının tekrar enfekte olduğunu gösterebilir. Genellikle bu durum, çok fazla stres çeken veya arifesinde kronik bir hastalığı şiddetlendiren çocuklarda görülür.

Hamilelik sırasında, bir kadının kandaki sitomegalovirüslere karşı yüksek miktarda immünoglobulin M olması durumunda, bu, doğmamış çocuğunun intrauterin enfeksiyonunun da mümkün olduğunu gösterebilir. Virüslerin çocuk organizmasına ilk girdiği andan itibaren 1-1.5 ay içinde IgM'deki bir artışı tespit etmek mümkündür. Bu protein moleküllerinin yeterince yüksek bir içeriği, 15-20 hafta daha kaydedilmiştir.

Bu hastalığın gelişimi ile, diğer bağışıklık bileşenleri görünür - İmmünoglobulinler G. Farklı bebeklerdeki başlıkları büyük ölçüde değişebilir. Kural olarak, viral replikasyon aktivitesinde bir miktar azalma ile bu protein moleküllerinin miktarı artmaya başlar. IgG ile ilgili olumlu bir analiz, çocuğun vücudunun bu tür virüslere aşina olduğunu gösterir.

Sadece laboratuvar testlerine dayanarak, hastalığın gelişme aşamasını ayarlayın, ne yazık ki mümkün değil. Hastalık süresince, testler sürekli değişiyor. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, laboratuar izlemesi yapmak zorunludur.

Araştırma için biyolojik materyal çok farklı olabilir. Çoğu durumda, bunun için venöz kan veya tükürük kullanılır. Bazı klinik durumlarda, idrarda virüsler tespit edilebilir. Bu testi kullanarak virüslerin kantitatif tayini, mikroorganizmaların yaşam süreci aktivitesinin oluşturulmasına yardımcı olur.

İç organların çalışmalarındaki fonksiyonel bozuklukları tanımlamak mümkündür. kanın biyokimyasal analizi. Karaciğer iltihabı periferik kanda yer aldığında, karaciğer transaminazlarının sayısı ALT ve AST artar. Hasta bir bebekte çok daha az sıklıkla, toplam bilirubinin göstergeleri artar. Genel kan testinde trombositlerdeki bir azalma, trombositopenik purpura'nın ilk laboratuvar işareti olabilir.

Hamilelik sırasında bir tarama olarak, özel pp65 testi Bu çalışma, gebeliğin farklı aşamalarında gebe kadınlarda bile mikroorganizmaların belirlenmesine yardımcı olmaktadır. Ayrıca, bu inceleme aktif olarak sitomegalovirüs enfeksiyonu için verilen spesifik tedaviyi kontrol etmek için kullanılır. Bu test, ilk advers semptomlardan bir hafta önce bile hastalığın etken maddesini belirlemenizi sağlar. Bu çalışmanın sakıncaları oldukça yüksek bir maliyettir.

Bazı klinik durumlarda, birkaç kez malzeme alınması gerekir. Bu durumda, seralarda patojenler oldukça doğru bir şekilde tespit edilebilir. Genellikle biyolojik materyal birkaç hafta farkla alınır.

İç organların lezyonlarını belirlemek için farklı doktorlar tarafından ek konsültasyonlar yapılır. Bu durumda, çocuk doktoru hasta bebeği bir ürolog, jinekolog, gastroenterolog veya göz doktoruyla konsültasyona yönlendirebilir. Sık sık, enflamatuar sürecin aktif formu ile karın organlarının ultrasonu gerçekleştirilir.

Hastalığın gelişimi çok farklı olabilir. İç organların enflamatuar sürecine katılım çok olumsuzdur. Bu durumda hastalığın prognozu belirgin şekilde daha kötüdür. Hastalığın uzun dönemine, özellikle genel bir biçimde, metabolizmadaki bir değişiklik eşlik eder. Sonuçta, bu katkıda bulunur hasta çocuğun fiziksel gelişiminde gecikme olduğunu açıkladı.

Uzun süreli bir sitomegalovirüs enfeksiyonu geçiren birçok çocuk, görünüşlerinden akranlarından önemli ölçüde farklı olabilir. Genellikle ağırlık ve boy bakımından daha küçüktür, kas dokuları yeterince gelişmemiştir. Küçük fiziksel çabalar bile bebeklerin çabuk yorulmasına neden olabilir. Okul çağında, bu çocuklar daha az öğrenirler ve 2-3 dersten sonra bile çabucak yorulurlar.

Sitomegalovirüsün yol açtığı ensefalitin bir sonucu olarak, çocuk bozulmuş hafıza ve dikkat. Oldukça sık, bu, belirli sayıları veya olayları ezberlemenin zorluğunda ortaya çıkar. Dikkatleri yeterince değiştirememe sitomegalovirüs ensefaliti olan bebeklerde de bulunur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bebeklerin% 10-12'sinde ortaya çıkan koreoretinit, çocuğun gelişimine neden olabilir kalıcı görme bozukluğu. Bazı durumlarda, görsel analizörün çalışmasındaki düşüş yavaş yavaş gelişir. Bir çocukta sitomegalovirüs koreoretiniti geçirdikten sonra ortaya çıkan her türlü görme bozukluğu mutlaka tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.

Çocuk nörologları ayrıca bazı bebeklerin gelişebileceğini de not eder zihinsel rahatsızlıklarZihinsel gelişimdeki çeşitli sapmalarla da kendini gösterir. Çoğu zaman, bu belirtiler kardiyovasküler anormallikler ile birlikte ortaya çıkar. Bazı bebekler bulunur ve konuşma bozuklukları. Bu tehlikeli komplikasyonlar, sitomegalovirüs enfeksiyonu asemptomatik olan çocuklarda gelişebilir.

Sitomegalovirüs tedavisinin tüm tedavisi iki ana alana bölünebilir. Bu spesifik bir antiviral tedavi ve semptomatik tıbbi bakımdır.Virüsler üzerinde yıkıcı etkisi olan ilaçlar arasında "Gansiklovir". Bu ilaç hem oral yoldan alınabilir hem de parenteral olarak uygulanabilir. Bu ilacın iyi bir sonuç elde etmenizi sağlayan belirgin bir terapötik etkisi vardır.

Bu ilaç hücrelerde iyi birikir. Vücuttaki dağılım çok ılımlı. İlaç çeşitli iç organlara iyi nüfuz eder.

İlaçların birikimi, likör dahil, çeşitli biyolojik materyallerde olabilir. İlaç metabolitlerinin büyük çoğunluğu böbrekler yoluyla atılır. Bu durumda ortalama yarı ömür 3.0-3.5 saat.Çocuğun kronik böbrek veya idrar yolu hastalıkları varsa, ilaç vücutta daha uzun süre birikir.

"Foskarnet" - Bu enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç. Bu araç sadece parenteral olarak tanıtıldı. Bu ilacın metabolitleri de böbrekler yoluyla atılır. Bu ilacı almak, olumsuz yan etkilerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Bunlar, bağışıklıkta belirgin bir azalma, karaciğer ve böbreklerin boşaltım fonksiyonunu azaltır.

Bir çocuktaki ilaç arka planına karşı, trombositlerin ve nötrofillerin içeriği periferik kanda önemli ölçüde azaldıysa, bu kimyasalların kullanımı tamamen durur. Bu durumda daha fazla tedavinin seçimi, tedavi eden doktor için kalır.

Temel etki mekanizmaları nedeniyle, bu ilaçlar sitostatiktir. Bu durumda, bağışıklık sistemini uyarıcı ajanların atanması gerekir; bu, kaybedilen bağışıklığın korunmasını ve yenilenmesini sağlar. İlaç tedavisi şeması oldukça karmaşık ve doktorlar tarafından zorunlu izleme gerektirir.

"Tsitotekt" - Bu immün yetmezlik durumlarında kullanılan bir ilaçtır. Kompozisyonunda bu araç, sitomegalovirüs immünoglobulinlerini içerir. Bu tıbbi ürünün reçetesi, gerekli dozajın zorunlu olarak oluşturulmasıyla ilgili doktor tarafından yapılır. Oldukça sık, ilaca birçok farklı yan etkinin ortaya çıkması eşlik eder. Bunlardan en sık olanı baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı ve karın bölgesinde hassasiyet, şiddetli terlemedir.

Bazı durumlarda, ilaç direnci meydana gelir. Kural olarak, bu durum hastalığın uzun bir süre ile ortaya çıkar.

İlaç direncini ortadan kaldırmak için doğru spesifik tedavi seçimini gerektirir. Hastalığın uzamış seyri, bağışıklık sistemini uyarıcı tedavinin zorunlu reçetesini gerektirir. Bu spesifik terapi, bir çocuk immünolojisi uzmanı tarafından reçete edilir.

Sitomegalovirüsün nasıl yenileceği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.