Yardımcı Üreme Teknolojileri

Erkek ve kadın kısırlığının artmasıyla ilgili olarak, modern yardımlı üreme teknolojileri bugün büyük talep görmektedir. Yarım yüzyıl önce kendi başlarına bir çocuk alma ve çocuk sahibi olma imkânı olmayan insanlara ebeveyn olma fırsatı veriyorlar. Bugün, ART aktif olarak devlet tarafından desteklenmektedir, bölgesel ve federal kotalar altında maliyetli prosedürlerin uygulandığı bu yöntemlerin finansmanı ve ortak finansmanı için programlar vardır.

Hangi tıbbi teknolojilerin yardımcı üreme olarak değerlendirildiği, ne gibi verimlilik ve avantajları olduğu hakkında daha ayrıntılı olarak bu makalede anlatılacaktır.

Bir zamanlar dünyada ve Rusya'da kullanılan kısırlık teknolojilerinin ve tedavi yöntemlerinin çoğunun pratikte imkansız olduğu düşünüldü. Bununla birlikte, zamanla her şey değişti ve şimdi herhangi bir kısırlığa sahip evli bir çifte, anneliğin ve babalık sevincini yaşama şansı verildiğine güvenilebilir.

Günümüzde üreme teknolojileri, aşağıdaki tıbbi bakım türlerini içerir:

• IVF (in vitro fertilizasyon);
• HEDİYE (eşin germ hücrelerinin kadının fallop tüplerine aktarılması);
• zefta (mikropun fallop tüplerine cerrahi olarak aktarılması);
• ICSI (intracytoplasmik sperm enjeksiyonu);
• teknikleri donör biyomateryali kullanımı ile (oositler, semen ve aynı zamanda donör embriyoları);
• taşıyıcı annelik (çiftin fetüsünün gebelik kuryesi teslimi);
• ertelenmiş ebeveynlik programları (oositlerin, spermlerin, embriyoların, tekrarlanmaya hazır kriyo konservasyonu);
• AI (eş sperm veya donör sperm ile suni tohumlama);
• preimplantasyon embriyoların genetik tanısı;
• mikrop azaltma çoğul gebelikler tehdit ile.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre (bu kuruluş morbidite seviyelerini, tedavi standartlarını, doğurganlık oranlarını ve dünyanın tüm ülkelerindeki kısırlık yüzdesini izler), Rusya'da bugün çiftlerin yaklaşık% 15-17'si kısırdır. Şu anda infertil çiftlerin sicilinde yaklaşık beş milyon aile var ve bunların% 70'i üreme amaçlı tıbbi bakıma ihtiyaç duyuyor. Son 10 yıldaki kadın kısırlığı vakalarının sayısı% 14, erkeklerde ise% 22 arttı.

Tüm yöntemlerin temeli IVF verdi. İmplantasyon öncesi teşhis, ICSI, vb. Gibi diğer alanların gelişimine başlanmıştır. IVF dünyasında, ülkemizde 1986'dan bu yana 40 yıldan uzun bir süredir araştırma araştırma laboratuvarlarında geçen yüzyılın ortasından bu yana bazı çalışmalar yapılmış olmasına rağmen.

Üreme uzmanları tarafından kullanılan tüm teknolojilerin amacı, bunu doğal olarak yapmanın mümkün olmadığı durumlarda sağlıklı yavrular elde etmektir. Bireysel yöntemlerin nasıl yapıldığına ve bunların nasıl farklılık gösterdiğine bakalım:

Bu, döllenmenin kadın bedeni dışında, laboratuvarda veya insanların “in vitro” dediği gibi gerçekleştirildiği bir teknolojidir. Bir kadın yumurtalıkların ön stimülasyonuna maruz kalır, bu da bir tane değil birkaç yumurta almayı mümkün kılarak foliküllerin delinmesini sağlar.Oositler tanıdık ortamlarından alınır ve bir eş veya vericinin spermatozoasıyla bir “buluşma” düzenler. Birkaç gün boyunca, zigotların büyümesi gözlemlenir, bundan sonra kadının embriyoları kadının uterus boşluğuna aktarılır.

Bu tür in vitro fertilizasyon, şiddetli erkek kısırlık faktörü varlığında gerekli olan. Tüm terapötik döngü, her zamanki IVF'de olduğu gibi, sadece döllenme aşamasında bir farkla gerçekleşir. Ovüller ve spermler sadece aynı laboratuvar kabına yerleştirilmez. Onlarca milyonlarca infertil erkek sperm hücresinin en iyisi kuyumcu mikromanipülasyonları ile doğrudan yumurta içerisine yerleştirilir. Sonuç olarak, in vitro fertilizasyona veya doğal yollarla uygun canlı spermleri olmayan güçlü cinsiyet temsilcileri bile baba olabilir.

Ülkemizdeki yumurta ve spermatozoa bağış programı devlet desteği ve üreme malzemesi bankalarının yanı sıra uzman kurumların ortaya çıkması sayesinde de gelişmiştir. Eğer bir IVF, ICSI veya başka bir yönteme ihtiyaç duyulursa, tamamen sağlıklı olan ve tüm bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar için taranan isimsiz donörlerden sperm veya yumurta kullanılarak yapılabilir.

Bu yöntem, biyolojik ebeveynleri gametlerinden edinilen eşleri olan başka bir gönüllü kadın olan çocuğa sahip olmayı içerir. Taşıyıcı annelik, hamilelik bir kadının hayatı için gerçek bir tehdit oluşturabiliyorsa, bekar erkeklere ve evli çiftlere yardımcı olabilir. Genellikle, anatomik nedenlerden dolayı veya yaşlarından dolayı çocuk taşıyamaz ve taşıyamaz olanlar için bu tür yöntemlere başvurulması gerekir.

Bu, IVF işlemi sırasında döllenmeden sonra ekilmiş embriyoların genetik bir çalışmasıdır, ancak onları rahim boşluğuna aktarmadan önce. Ebeveynlerden birinin yavrular tarafından miras alınabilen genetik hastalıklara sahip olduğu ve ayrıca cinsiyet kromozomuna (hemofili, vb.) Bağlı kromozom olarak bağlı hastalıkların tespiti durumunda cinsiyeti belirlediği gösterilmiştir.

Araştırma, maliyet, teknoloji açısından farklılık gösteren çeşitli genetik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Bir buçuk yüzden fazla farklı kalıtsal ve kromozomal anomaliler sadece 2-3 gün eski bir embriyoda büyük bir titizlikle belirlenir. Sadece sağlıklı çocuklar uterusa aktarılır.

Bu teknoloji oldukça basittir ve doğa anlayışına en yakın olanıdır. Sadece kocanın veya vericinin spermi doğrudan rahim içine, tüplerin ağzına enjekte edilir. Bir kadının vücudunda gebe kalmak, gebe kalması, eğer varsa, diğerlerinden farklı değildir.

HIPT durumunda, doktorlar partnerlerin germ hücrelerini alır, karıştırır ve hemen fallop tüpüne enjekte eder.EIFT ile embriyolar, laboratuvarda elde edilen fallop tüpüne eklenir. Her iki yöntem de bir kez uygulanır ve genellikle tanısal laparoskopi ile birleştirilir, bununla birlikte vajina yoluyla girişin oldukça mümkün olmasına rağmen, sürekli ultrason rehberliği altında ince ve esnek bir kateterin sokulması ile rahim ağzına sokulur.

Yardımcı üreme teknolojileri, hem kadınlarda hem de erkeklerde üreme sistemi ile ilgili çok çeşitli sorunların yardımına gelebilir. Karşılıklı kısırlıkla bile, ebeveyn olma şansı var. ART çocuksuzluğun nedenlerini ortadan kaldırmanın diğer yöntem ve yöntemlerinin bir sonucu olmadığında ve etkisiz olarak kabul edildiğinde gösterilmiştir. Çoğu zaman:

• fallop tüplerinin tıkanması, tamamen veya kısmen yokluğu;
• nedenleri tespit edilemeyen idiyopatik kısırlık;
• immünolojik kısırlık;
• endometriyoz;
• polikistik over sendromu;
• erkek kısırlığının çoğu şekli.

Tüm teknikler ileri teknoloji arasındadır, doktorlardan özel bir eğitime, deneyime ve özen gerektirir. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan kontrendikasyonların listesi de oldukça büyük:

• gebeliği imkansız kılan konjenital veya travma sonrası uterus malformasyonları (yalnızca taşıyıcı anneliğe izin verilir);
• cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan, iyi huylu yapıdaki kadın üreme sistemi tümörleri;
• malign tümörler, vücuttaki konumlarına bakılmaksızın;
• yumurtalık tümörleri;
• bir kadının organlarından herhangi birinin akut inflamasyonu (iyileşmeye kadar geçici yasak);
• akıl hastalığı.

Yardımcı teknolojilerin herhangi birinden bir kaç önce, analizlerin geniş bir listesini verir. Laboratuvar çalışmaları sırasında, korunmasız genital enfeksiyonlar, sifiliz vb. İle belirlenen önemli ihlallerle üreme bakımı reddedilebilir.

Bu en acı verici sorudur, çünkü hamileliğin ortaya çıkma ihtimalinin% 100'ü hiçbir yöntem vermemektedir. ECO protokollerinin yaklaşık% 35'i Rusya'da başarıyla tamamlanmaktadır. Bu durumda doğumdan önce bebek giyerler ve ilk denemede gebe kalacak kadar şanslı olan kadınların sadece% 80'i başarıyla doğum yapar. İkinci ve üçüncü protokollerde gebe kalma olasılığı biraz daha yüksektir, ancak üç denemeden sonra olasılık önemli ölçüde azalır.

Kocanın spermiyle intrauterin tohumlama, vakaların% 11-16'sındaki ilk denemeden sonra başarıyla tamamlanmıştır. Donör sperm kullanırken, olasılık daha yüksektir -% 20'den biraz fazla.

GIFT başarılı tedavi kurslarının yaklaşık% 20'sini verir ve GIFT - yaklaşık% 30'dur. Dondurulmuş biyolojik malzemenin kullanımı IVF'nin başarı olasılığını azaltmaz, ancak ne yazık ki, arttırmaz.

Yeni üreme yöntemleri birçok yasal ve yasal konuya yol açmaktadır. Bu nedenle, ülkedeki vekillik yasaktır, ancak açıkça ve yasalarla düzenlenmez ve vekil bir anne olarak dünyaya gelen bir çocuğu yakın zamana kadar bekar bir ebeveyne kaydettirmek neredeyse imkansızdı. Birkaç büyük adli olay, mahkemelerin bu konuda belirli tavsiyelerde bulunmalarına izin verdi, ancak hala yasal çerçevede bir kaç “boşluk”, “boşluk” ve yanlışlıklar var.

Daha da zor, ahlaki ve etik sorunları olan durumdur. Tüm dinler IVF programlarındaki cemaatçilere onay vermez. Bu yüzden Katoliklik, SAN'ı tamamen reddeder. Ortodoksluk ve İslam, yalnızca karı koca gametlerinin döllenme amacıyla kullanılması şartıyla izin verir. Donör biyomateryali kategorik olarak reddedilmiştir, çünkü ROC bakanları ve İslam temsilcilerinin görüşüne göre evlilik birliğinin kutsallığını ve kutsallığını ihlal ediyor.

İstenmeyen embriyoların imhası, düşük kaliteli embriyolar Ortodoksluk tarafından azaltılır, azaltma veya implantasyon öncesi genetik tanılama kürtaj için eşittir. Fakat İslam buna izin veriyor. Taşıyıcı annelik, bu tür ahlaksız finansal işlemler göz önüne alındığında, çocuk kaçakçılığı ve bir bütün olarak anneliğin devalüasyonuna benzeyen, her iki dinde de kategorik olarak kabul edilemez.

Yahudilik, Çorak ebeveynlerin yakın bir surette anne olarak kullanılması dışında, inançlarına hemen hemen herşeye izin veren ART'e daha sadıktır. Budizm'de, eğer tüm katılımcılara mutluluk ve neşe getirirse, soruna herhangi bir çözümü savunurlar.

Tıpta, yardımcı üreme teknolojilerine gelince, biyoetik prensiplerine uymaya çalışın. Anonim donör germ hücrelerinin sırrına saygı gösterilmeli, doktor bazı hastalara üreme bakımı gerçeğini yabancılara açıklamamalıdır. Yaşamın değeri, embriyoya varoluşunun ilk günlerinden itibaren tam teşekküllü bir kişi olarak tutum anlamına gelir.

Biyoetik, “müşterilerini” şantaj yapmalarına ve doğdukları çocukla ilgili iddialarını göstermelerine izin verilmeyen taşıyıcı annelere oldukça katıdır.

Genel olarak, halkın üreme bakımı algısı konusu oldukça kaygandır. Ne memurlar, ne de yasama gücü temsilcileri, ne doktorlar ne de dini şahıslar, ne de hastalar kendi içinde tek bir görüşe varamazlar. Bugün gezegende yaklaşık 5 milyon insanın yaşadığını, sadece üreme ve embriyoloji alanındaki doktorların ve bilim adamlarının çabaları sayesinde dünyaya gelenlerin doğduğunu belirten istatistiklere itiraz etmek mümkün değildir. ART olmadan hayatları imkansız olurdu.

Yardımcı üreme teknolojileri hakkında, aşağıdaki videoya bakın.