İntrauterin tohumlama nedir ve işlem nasıl yapılır?

İçerik

2003'ten beri, Rusya'da bazı kısırlıklarla mücadele için intrauterin tohumlama kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemi hem kamu hem de özel birçok klinik sunmaktadır. Bu nedir ve prosedürün nasıl yerine getirildiği - bu makalede ele alınacaktır.

Bu nedir?

Döllenme, amacı doğrudan cinsel teması olmayan bir kadını döllemek olan döllenme olarak adlandırılır. Doğal döllenme eşinin sperminin dişi genital yoluna girmesinden sonra gerçekleşir. Sadece en sağlıklı ve hareketli spermler yumurta hücresine ulaşır. İlk olarak, on milyonlarca erkek gamet, vajinanın asitli ortamında hayatta kalmak zorundadır. Sonra rahim içindeki viskoz servikal mukustan geçmeniz gerekir, rahim içindeki spermin yarısından daha azdır.

En dayanıklı olan rahim boşluğunun üstesinden gelmeyi ve fallop tüpünün ağzına girmeyi başarır. Birkaçı ampul kısmına kavuşacak. Yumurtlamadan sonra bu geniş bölümde bir yumurtlama bekliyor. Döllenmeye hazır. Sperm hücrelerinin zarlarına saldırması gerekir, böylece milyonlarca gonaddan biri oositin içine girebilir ve döllenebilir. Bundan hemen sonra, dişi üreme hücresinin zarları kapatılır ve daha fazla sperm geçirilmez.

Yumurtlama Hesaplayıcısı
Çevrim süresi
Adet süresi
  • adet
  • yumurtlama
  • Yüksek gebe kalma olasılığı
Son adet döneminin ilk gününü girin.

Kısırlığın birçok yüzü var. Bazen bir çift, bir kadının serviksinin servikal mukusunun antisperm antikorları içermesi nedeniyle hamile kalamaz. Sonuç olarak, hücrelerin çoğu zaten bu aşamada ölür. Bazen nedenler endokrin hastalıklarında veya bir erkeğin boşalmasının düşük kalitede olması, bir bebeği gebe bırakmak için gerekenden çok daha az hareketli ve inatçı spermlerin oluşması. Tüm bu durumlarda, tohumlama kurtarmaya gelir.

İntrauterin tohumlama (IUI), bir koca veya donörün boşalmasını uygulama araçlarının çeşitlerinden biridir. Gebelik şansını arttırmak için kullanılır, çünkü tecrübeli doktorlar tarafından tecrübeli doktorlara hemen uterus boşluğuna veya hatta fallop tüplerinin ağzına bile iletilen sperm, bazı spermlerin hala başarılı olma olasılığını arttırır. Tohumlama konusunda değil, Avrupalılar XIX yüzyılda biliyorlardı. Ancak, erkekler eşi servikse daha yakın olan boşaldı. Rahim boşluğuna seminal sıvının eklenmesi sadece 20. yüzyılın ortasında yapıldığı öğrenildi.

Oldukça sık, VMI IVF ile karıştırılır. Aradaki fark muazzamdır. İntrauterin tohumlama sırasında, gebe kalma eylemi, ortakların germ hücrelerinin kaderle buluşması en doğal şekilde ve doğanın sağladığı yerde gerçekleşir. İn vitro fertilizasyon sırasında yumurta ve sperm kadın vücudunda değil, Petri kabı olarak adlandırılan özel bir laboratuvar kabında bulunur. Birkaç gün sonra, hali hazırda yaşayan ve büyüyen embriyolar rahim içinde transfer edilir.

İntrauterin tohumlama genellikle steril bir çifte test edilmesi önerilen ilk yöntemdir. Bazen girişim oldukça başarılı. Ancak genel olarak, yöntemin etkinliği düşüktür - verimlilik% 11'i geçmez. İkinci prosedür sırasında, şanslar artar, ancak önemli ölçüde artmaz -% 15-17'ye kadar. Üçüncü girişim genellikle en uygun olanı olarak kabul edilir, çünkü hamilelik olasılığı% 24-25'e yükselir.

Ne yazık ki, bu olasılıkların üst sınırıdır. Başarıya ulaşılamazsa, ortaklara ICSI ile IVF veya IVF gibi başka yöntemler tarafından tavsiye edilir.

sınıflandırma

İntrauterin tohumlama oldukça basit bir sınıflandırmaya sahiptir. Kocanın sperminin işlem için kullanılması (isteğe bağlı olarak kalıcı bir cinsel partner olarak) homolog olabilir. Heterolojik VMI, bazen prosedürün donör sperm ile gerçekleştirildiği de gerçekleştirilir. Bir evliliğin eşi veya eşi boşalmasıyla tohumlama, spermogramda kadın kısırlığı veya sapma faktörleri olduğu zaman yapılır, ancak genel olarak boşalma kalitesi oldukça tatmin edicidir.

Donör gametler, VMI için, kocası olmayan, ancak bebek yetiştirmeyi hayal eden bekar kadınlara kullanılır. Ayrıca, eşlerin rızasıyla, donör biyomateryali, doğal cinsel eylemler istenen sonucu getirmediğinde, kocanın spermogramındaki önemli sapmalarla kullanılabilir.

Çocuğun içinde oluşabilecek ciddi kalıtsal hastalıklar için gen taşıyıcıya sahip bir erkeğin genellikle donör spermatozoa ile eşin döllenmesine izin vermesi de tavsiye edilir.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

Her tür kısırlıktan uzak IUI tavsiye edilebilir. İşlem endikasyonları sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyaldir. Bu nedenle, böyle bir prosedürün uygulandığı kişilerin menzili oldukça sınırlıdır. Bekar kadınları, şiddetli olmayan erkek kısırlık formları nedeniyle ebeveyn olamayan eşleri ve kadının üreme organlarının işleyişinde küçük sapmalara sahip olduğu aileleri içerir. Heterolog VMI için, bir erkeğin genital organlarının testislerinde, skrotumunda ve konjenital malformasyonlarında eksik veya ciddi yaralanmalar olabilir.

Eşine tam bir genetik uyumsuzluk teşhisi konulursa, donör gamlar kocasının rızası olan bir kadınla tanınabilir. Ejakülatta sperm olmadığı veya çok az sayıda canlı hücrenin, heterolog bir tip IUI'nin bir göstergesi olabileceği bazı semen ihlali biçimlerinin yanı sıra.

Homolojik tohumlama her zaman kısırlık nedeniyle yapılmaz. Bazen bir adam onkoloji için karmaşık bir tedaviye başlamadan önce biyomateryalini kriyobakırlara koymak zorunda kaldı. Radyasyon tedavisinin sonunda, spermogram döllenme için uygun olmayacaktır ve daha sonra bir kadının daha önce donmuş kocasının spermi kadına verilebilir. Her iki tip IUI de servikal infertilite faktörü olan servikal stenozu olan kadınlarda ve ayrıca çok miktarda antisperm antikoru ile birlikte kullanılabilir.

Genellikle spermi doğrudan uterusa sokma ihtiyacının nedeni dişi vajinismustur. Bu hastalıkta, vajinal kaslar içine bir şey enjekte etmeye çalışırken spazmlarda titredi. Daha önceki doğumlarda, serviks ciddi şekilde yaralandıysa ve üzerinde izler varsa, VMI ile döllenme de mümkündür.

Bu yöntem için yeterli kontrendikasyonlar var. Araştırılmamış ortaklara tohumlamadan önce izin verilmez. Şu anda akut bir enflamatuar süreç belirtileri veya kronik hastalıkların şiddetlenmesi belirtileri varsa, bir kadın reddedilecektir. Psikiyatriste tam ruh sağlığı sertifikası alamayan ve özel etkili ilaçlar kullanmaya ihtiyaç duymayan bir kadın da yapay intrauterin tohumlamadan mahrum kalacaktır.

Kontrendikasyonlar onkolojik hastalıkların yanı sıra işlemden önce alınmamış iyi huylu tümörlerdir.Fallop tüplerinin tıkanması prosedür için doğrudan kontrendikasyondur. Hamilelik, uterus yapısının, yumurtalıkların belirli anormallikleri altında tehlikeli olabilir. Bu gibi patolojiler tespit edilirse, kadın VMI tarafından yönetilmez. Eşinde bulaşıcı hastalıklar tespit edilirse IUI işlemi reddedilebilir, çünkü sperm kadınlarda enfeksiyona neden olabilir.

Aşağıdaki videoda intrauterin tohumlamanın endikasyonları hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

ekipman

VMI, eğer kadın yumurtalıkların çalışmasına uygunsa doğal döngüsünde, ve eğer anovulatör anormallikler varsa, ovülasyonun kısa bir hormonal stimülasyonundan sonra yapılabilir.

Bir hormon rejimi seçilirse, tedavi adet döngüsünün 3-5. Gününde başlar. Bir kadın folikül uyarıcı hormonları bireysel bir dozda alır. Döngünün 8.10. gününde, genellikle büyük bir baskın folikül kaydedilir. HCG açısı, 34-36 saat içinde folikülün yırtılmasına ve yumurta hücresinin salınmasına yol açacak şekilde tanıtıldı. Bu süre zarfında tohumlama ve günler sonra döllenmeye yol açabilir

Genellikle doktorlar tohumlamayı iki aşamada yapmaya çalışırlar - günlük yumurtlamadan önce ve hemen ardından, bu olumlu bir sonuç ve hamileliğin başlaması ihtimalini önemli ölçüde arttırır.

Döllenmeden sonra, ortaya çıkarsa hamileliği korumaya yardımcı olmak için progesteron ilaçları verilebilir.

Döllenme doğal döngüsünde yapılırsa, ilaç alınmamalıdır. Ultrason yoluyla, doktorlar kandaki luteinize edici hormonun büyüme dinamiklerini ve ayrıca foliküllerin olgunlaşmasını izler. Doğru zamanda, IUI prosedürünü uygularlar.

Prosedürün kendisi 5-7 dakika sürer. Anestezi gerektirmez, çünkü kocanın veya vericinin önceden temizlenmiş ve incelenen spermini uterusa enjekte etmek için çok ince ve esnek bir kateter kullanılır. Kadın jinekolojik sandalyeye oturur, ardından doktor nazikçe rahim ağzı kanalına ince bir kateter yerleştirir. Yumurtlama sırasında, servikal kanal hafifçe açıktır, bu nedenle serviksin genişlemesi gerekli değildir, bu nedenle ağrı yoktur.

Sperm, katetere bağlı tek kullanımlık bir şırıngaya yerleştirilir ve dikkatlice uterus boşluğuna içeriğini yavaşça enjekte eder.

İşlemden sonra, kadının sırtındaki bir pozisyonda bir saat kadar uzanması ve bacakları görüntüleme koltuğunun diz kapağı üzerine atılmalıdır. O zaman klinikten ayrılabilir.

İşlem için, donör veya dondurarak korunan sperm belirtilmediği sürece, bir erkek aynı gün sperm iletir. Laboratuvar koşullarında seminal sıvıdan yıkanır, diğer safsızlıklardan arındırılır, bir santrifüje yerleştirilir. İçinde en güçlü ve en sağlıklı germ hücrelerinin bulunduğu konsantre sperm ortaya çıkıyor. Hastalar ve morfolojik olarak kusurlu spermler reddedilir.

Bu konsantre sperm saklanamaz. Kısa bir süre için kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Döllenme şimdi yapılamazsa, bir sonraki prosedür için, arıtılmış sperm donmaya maruz kalmadığından, yeni bir ejakülat bölümü teslim etmek zorunda kalacaktır.

Hazırlık ve analizler

Eşlerin IUI'den önce geçirdiği sınavların listesi oldukça geniş. Kadınlar aşağıdaki prosedürleri vermelidir:

  • genel kan ve idrar testleri;
  • biyokimyasal kan testi;
  • kan grubu ve rhesus testi;
  • HIV ve sifiliz için kan;
  • hormonal profil için kan;
  • viral hepatit B ve C için kan;
  • TORCH enfeksiyonu için kan;
  • jinekolojik muayene;
  • Pelvik organların ultrasonu;
  • vajinal smear;
  • fallop tüplerinin lümeninin genişliğini netleştirmek için tanısal laparoskopi;
  • kolposkopi.

Bir erkeğe spermogram ve genel kan ve idrar analizi, HIV durumu için kan, sifiliz, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için idrar yolundan bir smear verilmiştir.İnfertilitenin immünolojik faktörü ile her iki ortağa da immünogramlar ve ayrıca bir erkek için MAP testi ve bir kadın için kandaki ve servikal mukustaki antisperm antikorları için analiz yapılabilir.

Birkaç ay boyunca bir kadının alkol alması ve sigara içmesi, diyetleri takip etmesi ve ağır fiziksel güçlük çekmesi tavsiye edilmez. Ayrıca stresi de ortadan kaldırmalısınız, çünkü stres hormonları tüm işletmenin başarısı için gerekli olan seks hormonlarının üretimi üzerinde kötü bir etkiye sahiptir. Döllenme arifesinde bir erkeğe cinsel yoksunluk önerilir. Seks ve mastürbasyon 3 ila 5 gün olmayacaksa daha iyidir.

Sağlık nedenleriyle reçete edilmemişse, iyi ve tam olarak yemeli, gergin olmamalı, alkol, nikotin ve herhangi bir ilacı bırakmalıdır.

İşlemden birkaç ay önce, her iki eşin de banyoya girmemesi, saunada buhar banyosu yapması, solaryumda güneşlenmesi ve sıcak banyoda uzun süre bekletilmesi önerilir. Bu özellikle erkekler için geçerlidir, çünkü testislerin aşırı ısınması canlı ve hareketli sperm sayısını azaltır.

Döllenmeden önce bir kadın yiyip içebilir, ancak mesanenin doldurulmaması gerektiği için sıvılara dikkat edin. İşlemden önce, tuvalete gittiğinizden, idrara çıktıktan ve yıkadığınızdan emin olun. IUI'den önceki diğer eğitimler gerekli değildir.

tavsiyeler

VMI prosedüründen sonraki ilk iki gün, bir kadının hem fiziksel hem de duygusal olarak tamamen dinlenmesi önerilir. Yüzemez ve sıcak banyoya giremezsiniz, yeterince uyumanız ve tamamen yemeniz, yeterli miktarda proteinli yiyecek yemeniz gerekir. Endişelenmenize ve endişelenmenize gerek yok, çünkü başarılı implantasyon olasılığını azaltır. Bir kadın hamile kadınların saflarına ancak döllenmiş yumurta rahim duvarına tutturulduktan sonra katılır.

Olağandışı bir akıntı beklenmemelidir, ancak kanlı veya grimsi yeşil bir vajinal akıntı olacaksa, doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

İntrauterin tohumlama sonrası komplikasyon olasılığı düşüktür - vakaların sadece% 0,5–0,8'i servikal kanalın (servisit) enfeksiyonu ve iltihabını geliştirebilir. Olguların% 2-3'ünde, ovülasyonun hormonal stimülasyonundan sonra, over, şişkinlik, bulantı ve kusma, karnın şişkinlik hissi şeklinde yumurtalıklardaki artışla kendini gösteren aşırı uyarma sendromu gelişir. Vakaların% 1'inde ektopik gebelik gelişebilir ve vakaların% 25'inde çoğul gebelik gelişir, çünkü hormonal stimülasyon ile yumurtlama bir değil, iki yumurtadan oluşabilir. Ancak, çoğu kadında, prosedür sorunsuzdur.

Maliyeti

VMI'nin her bir aşamasının kendi değeri vardır. Farklı kliniklerde farklılık gösterebilir, ancak ülkede ortalama olarak eğilimler yaklaşık olarak aynıdır. İlk aşamada, bir üreme uzmanı gereklidir, 1 ila 1,5 bin ruble arasındadır. Kadınlarda pelvik organların sperma ve ultrason maliyeti neredeyse aynıdır - 1,5 bin ruble aralığında. Tohumlama programının 2018 yılında Rusya'da gerekli tüm analizleri içeren ortalama maliyeti 25-45 bin ruble. Gerekirse, donör sperm fiyatı kullanımı 20-25 bin artabilir. Hormonal stimülasyon skora yaklaşık 20 bin daha ekler.

Rahim içi döllenme kota fonları kullanılarak ücretsiz yapılabilir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri böyle bir fırsat anlamına geliyor. Doktorunuz VMI'yi tavsiye ederse, talep ve test sonuçlarını yerel Sağlık Bakanlığına gönderebilir. Orada bölgesel veya federal bütçe fonları pahasına tedavi için bir kota kabul edilecek ve verilecektir. Ancak, böyle bir ihtiyacı olan donör spermlerin kendi fonlarından ödeme yapmaları gerektiğini bilmelisiniz. OMS politikası sadece prosedürün kendisini ve IUI'nin birkaç aşamasını kapsayacaktır.

yorumlar

    Rahim içi döllenme ile ilgili geri bildirim belirsizdir.Hamile kalmayı başaranlar, yöntemin birçok avantaja sahip olduğunu savunuyorlar - nadiren herhangi bir komplikasyona neden olan ılımlı ve nazik hormonal destek, prosedürün basitliği ve hızı ve asıl şey, doğal bir yaklaşımdır. Ayrıca VMI hakkında epeyce olumsuz eleştiriler var. Çoğu zaman kadınlar, hamileliğin başlangıcıyla bitmeyen birçok girişimin onları “kaçırdığını” iddia ediyor. Çoğu sonra IVF için kabul etti.

    Yöntemin düşük verimliliği utanç verici ve endişe vericidir ve “altıncı girişimin birinciden daha başarılı olacağının” çok az rahatlık verdiğini, çünkü zamanın tükenmesi, kadının gençleşmemesi ve VMI'nin altı girişiminin neredeyse üç kat daha etkili olan iki IVF olarak maliyeti olacağını vaat ediyor .

    Kliniklerde veya eczanelerde satın alınabilecek kadınlar tarafından tartışılan tohumlama kitleri, intrauterin tohumlama ile ilgili değildir. Spermi yalnızca rahim ağzının girişine daha yakın girmenize izin verirler. Bu girişin etkinliği% 3'ü geçmez. VMI'nın donör sperm ile kocanın rızası ile yapılması, sadece gebeliğin başlangıcını değil aynı zamanda ailenin korunmasını da garanti etmez.

    Bu tohumlamadan geçen birçok kadının üzücü deneyimi, çoğu erkeğin ahlaken kendi kanı ile olmayan ve hiç görünmeyen bir çocuğu yetiştirmeye ve büyütmeye ahlaki olarak hazır olmadığını göstermektedir. Çoğu zaman, böyle bir kısırlık tedavisi birkaç yıl içinde boşanmayla sonuçlanır.

    Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

    gebelik

    gelişme

    sağlık