2. derece kısırlığın kadınlarda anlamı nedir ve nasıl tedavi edilir?

İkinci derece kısırlık, doğum yapmış veya hamile kalmış kadınlarda teşhis edilir, ancak hamilelik bir nedenle sonlandırıldı. Üreme sisteminde benzer sorunların gelişmesine yol açan birçok farklı patoloji vardır.

Jinekologlar, halihazırda hamileliği olan kadınlarda ikinci derece kısırlığı teşhis eder. Bu durumda, doğumda mı bittikleri veya herhangi bir nedenle kesintiye uğradıkları önemli değildir. Başka bir deyişle, ikinci kısırlık derecesi, bozulmuş üreme yeteneğinin bir arka planına karşı cereyan etmektedir.

Gebe kalma olasılığını artıran kuralları izlemelerine rağmen, bir çiftin doğumla ilgili sorunları olduğunda ikincil kısırlık hakkında konuşmak mümkündür. Bunlar şunları içerir:

• adet döngüsünün 11-18 gününe düşen sık seks (kanamanın ilk gününden günleri sayıyorsanız);
• cinsel ilişki sıklığı (her geçen gün daha sık değil, haftada ikiden az olmamak üzere);
• gebe kalmaya müsait cinsel pozisyonların kullanılması;
• kayganlaştırıcıların kullanımının reddi, vb.

Genel olarak, istatistiklere göre, çiftlerin yaklaşık% 10'u verimsiz olarak kabul edilir. Bu durumda, her iki ortağı da incelemek gerekir. İncelemelere göre, bu tür vakaların üçte birinde, sorun kadınlarda, üçte birinde (bazı verilere göre - yarısında) - erkeklerde bulunur. Kalan üçüncüsü, her iki ortağın da üreme sağlığıyla ilgili sorunları olduğu çiftlerden oluşuyor.

Birkaç çeşit verimsizlik vardır (etiyolojik faktörlere bağlı olarak):

• fizyolojik (ergenlik öncesi dönem, menopoz);
• doğuştan (üreme sistemi organlarının gelişiminin anomalileri, genital organların azgelişmiş olması - infantilizm);
• edinilmiş (cinsel düzeneğin aktarılmış hastalıklarının bir sonucu olarak);
• gönüllü (çeşitli etki mekanizmalarına ait doğum kontrol haplarının kullanımı);

• geçici (psiko-duygusal karışıklık, depresyon, bağışıklık, açlık, ani iklim değişikliği ve ayrıca emzirme dönemi sorunları nedeniyle);
• sabit (üreme organlarının kısmi veya tam olarak alınmasından kaynaklanır).

Bir kadının ikincil kısırlığının gelişmesine katkıda bulunan faktörler:

• kadın 35 yaş üstü gruba ait;
• sağlıksız gebelik tarihçesi;
• hastada nöroendokrin patolojileri nedeniyle adet döngüsü bozulmuştur;
• kadın cinsel yolla bulaşan hastalıklar geçirdi
• Tarihte genital endometriozis;
• Kadının üreme organlarında art arda cerrahi manipülasyonlar yapıldı (over kistleri, eklerin iltihaplanması, ektopik gebelik, tümörler, ayrıca sezaryen veya fallop tüplerinin plastiği).

Kadınlarda ikincil kısırlık için çeşitli nedenler vardır.

• Yaş grubu Bir kadının ileri yaşı, ikincil kısırlığın yaygın bir nedenidir, çünkü kadın vücudunun üreme sisteminin etkinliğini belirleyen kişidir. İstatistikler, 25 yıl sonra bir kadının anne olma şansının azaldığını ve 35 yaşından sonra hamilelik olasılığının daha da azaldığını gösteriyor. Bu yaşta, yumurtlama olmadan 7 adete kadar adet döngüsü meydana gelebilirken, 20-35 yıl içinde yumurtlama olmadan sadece 1-2 döngü olabilir. İkinci derece infertilitenin tüm klinik vakalarının yaklaşık% 25'i bu yaş grubundadır.
• Psiko-duygusal durum. Bir kadının psikolojik durumu onun hormonlarını etkiler. Stres veya sinirsel gerilime maruz kalırsa, bu üreme sisteminin işleyişinde aksamalara yol açabilir. Dramatik kilo kaybı veya vücut için şişmanlık, ikincil kısırlığa da neden olabilen gerçek bir stres.

• Üreme sisteminin somatik hastalıkları. Kadın üreme sisteminde bulaşıcı nitelikteki enflamatuar süreçler, gebe kalma ile ilgili sorunlara neden olabilir. İkinci derece kısırlık, tubal adezyonlar veya yumurtalıkların bozulması gibi diğer patolojilerin komplikasyonlarına bağlı olabilir. Üreme sistemi hastalıklarının varlığı, spermatozoanın yumurta hücresine doğru hareketini engelleyecek olan doğal yağlama maddesinin (aşırı sıvı veya çok viskoz hale gelebilir) kalite özelliklerinde bozulmaya neden olur. Ek olarak, aşağıdaki hastalıklar kısırlığın yaygın nedenleridir: endometriozis, polipler, hiperplazi, uterin fibroidleri, polikistik yumurtalıklar, uterus kalınlığında tümörlerin varlığı.
• Transfer edilmiş kürtaj. Bu işlem, üreme sisteminde iltihaplanma sürecinin gelişmesi nedeniyle kısırlığa neden olabilir.
• Tiroid bezinin ihlali. Vücuttaki tüm organlar ve sistemler birbiriyle ilişkilidir. Cinsiyet hormonlarının üretimi, tiroid bezinin sentezlediği hormonlardan etkilenir. İkinci derece kısırlığın başlıca nedenleri arasında uzmanlar, hipotiroidizm (tiroid bezinin işlevsel aktivitesinde bir azalma) ayırt eder. Bu yumurtlamanın inhibisyonuna ve adet döngüsünün bozulmasına yol açar. Tiroid bezinin arızaları iyot eksikliğinden kaynaklanabilir.

• Progesteron eksikliği. Bu hormon başlangıçlı ve normal hamilelik seyri sağlar. Eksikliği nedeniyle kadın hamile kalamaz veya gebeliğin erken döneminde sıklıkla düşük yapar. Uygun analizi yaparak veya bazal sıcaklığı ölçerek bu cinsiyet hormonunun eksikliğini belirleyin.

Gebeliği bir yıl boyunca kontraseptif kullanmayan bir çiftte oluşmazsa, tanı “ikinci derece kısırlık” tır. Bunu çiftin ayrıntılı bir incelemesi takip eder.

Bir erkek için ana çalışma spermogramdır (semen analizi). Bu anket, gebe kalma sorunlarının olası nedenlerini belirleyebilir veya herhangi birini hariç tutabilir.

Kadınlar için tanı prosedürlerinin listesi çok daha geniştir.

• Jinekolojik muayene. Bu, tanı konmanın ilk aşamasıdır. Ziyaret sırasında, doktor bir anket yapacak, obstetrik öykü toplayacak ve hastanın muayenesini yapacak. Elde edilen verilere dayanarak, uzman ayırıcı tanı koyacak ve daha sonraki eylemler için yön belirleyecektir.
• Enfeksiyon testi. Kadın bedenindeki varlıklarını tespit etmek, vajinadan smear bileşimi ve kan testi dahil kapsamlı bir muayeneye yardımcı olacaktır.
• Hormon içeriğini analiz eder. Bir kadının adet döngüsü ihlali varsa onları alır, sıradışı yerlerde saç görünür, keskin bir kilo alımı var. Bu durumda uzman, döngünün belirli günlerinde yapılan bir dizi test atar.
• Pelvisin ultrason muayenesi. Pelvik organların çalışması, yumurtalıkların çalışmasını (yumurtlamanın oluşup oluşmadığını belirlemek için), uterus mukozasının aktivitesini ve bir bütün olarak pelvik organların durumunu değerlendirmeyi sağlayan döngü boyunca birkaç kez yapılır. Bazen bir tiroid bezinin ultrasonu verilir.

• Serviksin detaylı muayenesi. Teşhis, rutin muayene sırasında her zaman farkedilmeyen rahim ağzının mukozası üzerindeki atipik hücrelerin varlığının tespit edilmesine yardımcı olur.
• Endoskopik incelemeler. Bu liste gibi prosedürleri içerir:
  • histeroskopi (uterusun incelenmesi);
  • histerosalpingografi (tüp açıklığının belirlenmesi);
  • Laparoskopi kullanarak yumurtalık muayenesi (özel optik aletler kullanılarak karın ön duvarındaki küçük insizyonlarla yapılan tanı prosedürü).

• Sonrası sınav Çalışma, bir erkeğin veya bir kadının vücudunun, sperm antijenlerine karşı insan vücudu tarafından üretilen antisperm antikorlarına sahip olup olmadığını belirlemeye izin verir.

İkinci derecenin kısırlık tedavisi süreci oldukça karmaşık ve zaman alıcıdır: birkaç yıl sürebilir. Tedavi, hastanın doktorun tüm reçetesini ve önerilerini tam olarak yerine getirmesi şartıyla başarılı olacaktır.

Üreme organlarındaki enflamatuar süreçlerde, antibakteriyel tedavi, antiviral ve antifungal ajanlar kullanılır, bazı durumlarda immünomodülatörler kullanılır.

Disbakteriyoz riski nedeniyle, prebiyotikler, probiyotikler ve enzimatik preparatlar sıklıkla reçete edilir. Bozulan hormonal arkaplanın restorasyonu “Duphaston”, “Utrogestan”, “Clomid” vb. Hazırlıklarıyla gerçekleştirilir.

Bir sonraki videoda, kadınlarda 2. derece kısırlık hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.