Hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi

İçerik

Bazen uzun zamandır beklenen hamilelik, bebeği vade tarihinden önce bilgilendirmeme tehdidiyle karmaşıklaşır. Serviks uteri'nin çeşitli patolojileri Istvicno-servikal yetmezliğe neden olabilir. Bazı durumlarda, hamile anneye servikste dikiş yapılması önerilir. Bunun neden yapıldığı ve bu manipülasyonun nasıl gerçekleştiği hakkında, bu materyalde açıklayacağız.

Bu nedir?

Serviksin dikilmesi, zorunlu bir gerekliliktir; bu, eğer serviks, bir nedenden dolayı doğrudan sorumluluklarıyla başa çıkmazsa, hamileliği korumak ve uzatmak için gerçek bir şans verir. Gebe kaldıktan sonra serviks sıkıca kapanır. Servikal kanal kapanır ve mukus ile doldurulur. Üreme kadın organının bu bölümünden önceki görev büyük ve önemlidir - Büyüyen fetusu rahim içinde tutun, bundan kurtulmak için vaktinden önce vermeyin.

Tutulmaya ek olarak, mukoza kapaklı serviks bakteri, virüs ve diğer istenmeyen davetsiz “misafirlerin” bebeğin intrauterin enfeksiyonuna neden olabilecek vajinadan rahim içine girmesini önler. Tehlikeli çünkü embriyonik ve sonraki dönemlerde bulaşan enfeksiyonlar, genellikle malformasyonlara ve ciddi patolojilere neden olur. konjenital karakter, fetal ölüm kırıntısı.

Eğer serviks büyümekte olan bebeği yeterince korumazsa, düşük ve erken doğum olasılığı artar. Bu zamanda kırıntı bu dünyada henüz kendi başına hayatta kalamazsa, o zaman bu klanlar trajediyle sonuçlanacak. Zayıf boynu güçlendirmek için, doktorlar belirli durumlarda dikilmesini tavsiye eder, böylece dikiş şeklindeki mekanik bariyer erken açılmasına izin vermez.

tanıklık

Katılan hekimin kesin endikasyonları ve açık önerileri mutlaka doğum sırasında bu tür cerrahi müdahaleye eklenmelidir. Bu faktörler şunları içerir:

  • Tarihte benzer vakaların olması nedeniyle düşük veya erken doğum riski yüksek;
  • gebeliğin 1 ve 2 trimesterinde alışılmış düşük;
  • üçüncü üç aylık dönemde düşük;
  • boynun erken kısalması ve açılması, iç veya dış farenksin genişlemesi;
  • boyun yırtılmalarının meydana geldiği önceki cinsin “hafızasında” kalan şüpheli izler;
  • daha fazla gelişmeye yatkın bir çocuğun taşınması sürecinde boyunda herhangi bir yıkıcı değişiklik.

Doktor, bir jinekolojik sandalyede yapılan tek bir muayeneye dayanarak, en azından sütür atmaya ihtiyaç olduğuna karar vermek için, doktor yapamaz. Rahim, rahim boynu alt segmentinin durumu hakkında kapsamlı bilgiye ihtiyacı var. Bunun için atanmış komple biyometrik incelemekolposkopi ve ultrason teşhisi ile laboratuar smear testlerini içerir.

Ancak tüm risk faktörleri tespit edildikten sonra, serviksin uzunluğu ve genişliği ölçülür, içindeki servikal kanalın durumu ve hastanın kişisel öyküsü değerlendirilir ve serviksin dikilmesine karar verilebilir.

Kontrendikasyonlar

Bu organın hamilelik sırasında dikilmesi ancak, zayıf bir boynun yanı sıra, bu hamilelikte başka bir küresel problem tanımlanmadığında mümkündür. Operasyondan ilişkili bazı patolojileri bulursanız, terk edilmek zorunda kalacaksınız. Kontrendikasyonları şunlardır:

  • kalp ve kan damarlarının hastalıkları, hamilelik nedeniyle anne adayının ağırlaştığı böbrekler, gebeliğin mekanik uzaması durumunda bir kadının ölüm riski;
  • kanama, güç ve karakterde artış, ayrıca tehdit edildiğinde tekrarlayan kanama;
  • bebeğin brüt malformasyonları;
  • tıbbi konservatif tedavi ile azaltılamayan uterus kaslarının hipertonu;
  • kadınların üreme organlarının kronik iltihaplanması, genital enfeksiyonların varlığı, CYBH;
  • rahim ağzı patolojilerinin geç tespiti - 22. haftadan sonra (başarılı bir müdahale için en iyi zaman 14 ila 21 hafta arasındadır).
Hamilelik süresini hesaplayın
Son adet döneminin ilk gününü girin.

Ameliyat nasıl gidiyor?

Operasyonun yapıldığı dönem çok önemlidir. 14 ila 21 hafta arasında, çocuk rahim duvarlarını ve rahim kaslarının duvarlarını kuvvetli bir şekilde gerecek kadar büyük değildir, ileriki aşamalarda, kuvvetli bir şekilde gerilmiş dokuların dayanamayacağı ve dikişlerin oluşacağı ve yırtılmasından dolayı dikiş önerilmemektedir.

Tıp dilinde hangi operasyon denir "Servikal serklaj", sadece hastanede geçir. Kadına epidural veya intravenöz anestezi uygulandığı için acı verici ve acı verici sayılmaz.

Bundan korkmamalısınız, çünkü deneyimli anestezi uzmanları, yalnızca gelecek annenin gebelik yaşı, fiziği, kilosu ve sağlığını ve bebeğinin gelişim özelliklerini dikkate alarak ilaç dozu hesaplayacaktır. Doz anne ve fetus için güvenli olacaktır.

Tüm manipülasyonun süresi bir saatin çeyreğini geçmiyor. Serviksin içinde olduğu için, doktor serviksin dış veya iç boynuna dikilebilir. Boyunda erozyon, displazi, sözde erozyon varsa dışta temas olmaz. Tekniği çok basittir - cerrahlar boynun dış kısmının kenarlarını güçlü cerrahi iplerle diker.

Bu yöntem dikkatli bir hazırlık gerektirir. Rahimde bir enfeksiyon varsa, sonuçları konuşlandırılabilirden daha fazla olacaktır. Dikiş, herhangi bir mikropun hızla çarpmaya başlayabileceği üreme kadın organı içinde kapalı bir alan yaratacaktır. Önceden bir kadına antibiyotik tedavisi uygulanıyor, vajinada tam bir debridman yapıldı. Her zaman değil, yine de yardımcı olur.

Doktor rahim ağzının içini dikmeye karar verirse kapalı alan olmaz. Bu durumda, uzmanlar küçük bir drenaj deliği bırakır. Dikişlerin kendileri farklı şekillerde uygulanır, her cerrahın kendi favorisi vardır ve bu hastanın anatomik özelliklerine de çok bağlıdır.

Serklajın kendisi tutulabilir. laparoskopik yöntem. Birçok avantaja sahiptir - hız, oldukça kolay postoperatif dönem, düşük kan kaybı, daha az komplikasyon riski.

Laparoskopik serklaj, serviksin konjenital kısalması olan kadınlar ve başarısız bir vajinal dikiş prosedürü geçirmiş olanlar için endikedir.

Muhtemel problemler ve komplikasyonlar

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi serklajın da komplikasyonları olabilir. En tehlikeli olanı enfeksiyona erişim, enflamatuar sürecin gelişimi ve uterus kaslarının tonunun artmasıdır. Preoperatif dönemde “mağlup” edilemeyen iç enfeksiyon nedeniyle inflamasyon gelişebilir. Bazen bir kadın doktorlar tarafından kullanılan dikiş malzemesine bireysel alerjik reaksiyon gösterir.

Olası sorunlar konuşabilir Ameliyat sonrası uzun süreli akıntı, yanma görünümü, zayıf ağrı sendromu. Ayrıca, inflamasyon sadece ameliyattan hemen sonra değil, dikiş atıldıktan birkaç hafta sonra da kendini gösterebilir.Bu nedenle doktora daha sık gidip değişiklikleri takip etmek önemlidir.

Hipertonus ayrıca uterusun cerrahiye reaksiyonudur ve yapılarına dikiş malzemesi dikişsiz. Karındaki bazı ağırlıklar, küçük çekme duyumları ameliyat sonrası ilk kez oldukça normal olabilir, ancak daha sonra ortadan kaybolmaları gerekir. Bu olmazsa, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Nadiren, ancak aynı zamanda bir kadının vücudu kategorik olarak cerrahi dikişler gibi yabancı bir vücudu kabul etmeyi reddeder, yüksek ateş, atipik salgılar ve ağrı eşlik edebilen şiddetli bir bağışıklık reddi süreci başlar.

Daha sonraki dönemlerde serklajın başka hoş olmayan bir sonucu olabilir - doğum zaten başlamışsa ve dikişler henüz alınmamışsa, kablolu serviks büyük oranda acı çekebilir. Bu nedenle, doktordan “bir hafta daha evde oturmasını” istemek değil, önceden hastaneye gitmek önemlidir.

Ameliyat sonrası dönem için öneriler

Müdahale sonrasında kadının birkaç gün daha hastanedeki doktorların 24 saat gözetiminde olması gerekiyor. Rahm kasının tonunu ve ayrıca sert yatak istirahatını azaltmak için antispazmodik ilaçlar verilir. Enfeksiyon eklenmesini önlemek için vajinal yeniden düzenleme günlük yapılır. Bundan sonra hamile kadın eve gönderilebilir. Müdahale sonrası deşarj yaklaşık 3-5 gün sürer.

Boynundaki dikişler, hamile annenin doğum tarihini yeniden yaşamasını tekrar gözden geçirmesini gerektirir. Fiziksel egzersizler, uzun süre dikey pozisyonda kalma, uzun yürüme kontrendikedir. Hiçbir durumda ağırlık kaldıramazsınız. Sütürlerin dökülmesine yol açabilecek uterin hipertoniyi kışkırtmamak için cinsel yaşamdan da kaçınmalısınız.

Doğuma kadar, kadının sandalyesine göz kulak olması gerekir - kabızlık son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü itilmesi yasaktır. Bu nedenle, bir diyete devam etmeli, diyete daha taze sebze ve meyveler, meyve suları, tuzu sınırla, proteinli yiyeceklerin bolluğunun yanı sıra hamur işleri ve fırınlama yapmalısınız.

Randevu almak için doktora gitmek daha sık olacaktır kadınların genelde “ilginç bir konumda” olduklarından. Doktor dikişlerin durumunu izler, vajinal mikroflorayı lekeler ve gerekirse rahim boynunun parametrelerini ölçmek ve iç yapılarını değerlendirmek için planlanmamış ultrason muayeneleri yapar.

Hastanede, rahim üzerinde dikiş olan bir kadın gitmek zorunda kalacak 36-37 hafta. Yaklaşık olarak bu terimde dikişler çıkar. Doğum bundan sonra herhangi bir zamanda, aynı gün bile başlayabilir.

Dikişlerin çıkarılması ağrılı değildir, anestezi veya diğer anestezi yöntemlerine gerek yoktur.

Tahminler ve sonuçlar

Serklaj sonrası gebelik yüzdesi oldukça yüksektir -% 80'den fazla. Projeksiyonlar, servikal yetmezliğin derecesine ve kadının ameliyat gösterilme nedenlerine bağlıdır. Ameliyattan sonra doktorun tüm önerilerini takip ederse, o zaman Bir çocuğu 36-37 haftaya getirme şansı önemli ölçüde artmaktadır.

yorumlar

Genel olarak, kadınlar böyle bir müdahaleyi iyi tolere eder. Servikal kapanmadan geçenlerin geri bildirimleri olumludur - uzun zamandır beklenen bebekler istenen zamana ulaştırılmışlardır. Eksiler arasında kadınlar, böyle bir operasyondan sonra gündelik hayata uygulanan çok sayıda yasağa işaret ediyorlar. Neredeyse tüm hastalar Uzun süredir rahim sesini arttırarak psikolojik ve fiziksel rahatsızlıklara ve huzursuzluklara neden oldu.

Servikal serklajın incelemelerini bırakan tüm hamile ve genç mumyalar, operasyonu bir devlet hastanesi yönünde yapmayı kabul etmedi. Bazıları bilinçli olarak özel ve ücretli ilaçları seçer. Rusya'daki birçok klinik bu tür operasyonları yürütüyor.

Bunların maliyeti - 50 bin ruble aralığında, ön analizleri saymaz, ancak oldukça fazla şey gerektirir.

Özel bir klinikte iç veya dış servikal serviksi genişletirken dikiş yapmayı düşünenler için deneyimli anneler, iyi uzmanların çalıştığı bir kurum seçmeyi tavsiye eder, çünkü birçok bakımdan işlemin sonucu doktorun niteliklerine bağlıdır. Aceleci bir seçim yapmamalısın, Belirli bir klinik ile ilgili yorumları dikkatlice okumalısınız.

Hamileliğin her haftasında anne ve bebeğe ne olduğunu öğrenin.
Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık