Fetüsün sunumu nedir ve neyi etkiler?

İçerik

Dokuz aylık bir bebek taşıma hamile bir kadın, fetüsün sunumunu sık sık duymak zorundadır. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar muayene, ultrason tanı uzmanları hakkında onun hakkında konuşuyorlar. Bunun nasıl gerçekleştiği ve nelerden etkilendiği hakkında bu materyali anlatacağız.

Bu nedir?

Hamilelik sırasında, bebek rahim içindeki konumunu tekrar tekrar değiştirir. Birinci ve ikinci trimesterde, çocuğun rahim içinde yuvarlanması, takla atması ve çeşitli pozisyonlarda yer alması için çok fazla boş alan vardır. Fetusun bu tarihlerde sunulması yalnızca bir gerçek olarak dile getirilir ve bundan daha fazlası yoktur, bu bilginin tanısal değeri yoktur. Ancak üçüncü üç aylık dönemde, her şey değişir.

Bebeğin manevra için küçük bir odası var. Hamileliğin 35. haftasında uterusta kalıcı bir yer kurulur ve bir darbe çok düşük bir ihtimal haline gelir.. Gebeliğin son üçte birinde bebeğin hangi pozisyonda doğru veya yanlış olduğu çok önemlidir. Buna bağlı olarak doğum taktikleri seçimi ve hem anne hem de bebeği için olası komplikasyon riski vardır.

Hamilelik süresini hesaplayın
Son adet döneminin ilk gününü girin.

Sunudan bahsetmişken, bunun neyle ilgili olduğunu anlamak önemlidir. Terminolojide kırılmaya çalışalım. Fetüsün sunumu, fetusun büyük bir bölümünün uterustan pelvik bölgeye çıkışa oranıdır. Bebek uterus boyunca baş veya kalçadan çıkışa döndürülebilir veya eğik bir pozisyonda olabilir.

Fetüsün konumu, bebeğin vücudunun uzunlamasına ekseninin konumunun uterus boşluğuna olan oranıdır. Kırıntı boyuna, enine veya eğik olarak yerleştirilebilir. Norm boyuna bir pozisyon olarak kabul edilir. Fetusun konumu, sırtının uterusun duvarlarından birine oranıdır - sola veya sağa. Konum tipi uterusun arka ya da ön duvarına olan orandır. Chidrenozhennostyu kendi bedeni ile ilişkili olarak kol, bacak, bebek kafası oranını çağırdı.

Tüm bu parametreler bebeğin pozisyonunu belirler ve bir kadını nasıl doğuracağınıza karar verirken mutlaka dikkate alınmalıdır - doğal olarak, doğal olarak stimülasyonla veya sezaryenle. Bu karar, listelenen parametrelerden herhangi birinde normlardan sapma tarafından etkilenebilir, ancak previa genellikle belirleyicidir.

türleri

Vücudun hangi bölümünün uterustan küçük pelvise çıkışına en yakın (bitişik) olduğuna bağlı olarak (ve bu doğumda bebeğin yolunun başlangıcıdır), birkaç sunum türü vardır:

leğen

Gebe kadınların yaklaşık% 4-6'sında bebek ganimet veya bacaklara doğru konumlandırılır. Tam pelvik sunum, uterusta, bebeğin çıkış kalçalarına yönelik olduğu pozisyondur. Aynı zamanda kalça denir. Bir ayak bileği, çocuğun bacaklarının çıkışa doğru baktığı bir sunum olarak kabul edilir - biri ya da ikisi. Karışık (birleştirilmiş veya eksik) pelvik sunum, kalça ve bacakların çıkışa bitişik olduğu bir pozisyon olarak kabul edilir.

Bebeğin bacaklarının diz eklemlerinde bükülmüş olduğu bir diz makası da çıkışa tutturulmuştur.

Pelvik previa bir patoloji olarak kabul edilir. Hem anne hem de çocuk için çok tehlikeli olabilir. En sık rastlanan gluteal prezantasyondur, öngörüleri ayaktan daha iyidir, özellikle diz ile.

Bebeğin makat sunumunu yapma nedenleri farklı olabilir ve hepsi doktorlar ve bilim adamları için açık ve anlaşılır değildir. Başının yukarı ve aşağı gevşemesinin, annelerinin uterus yapısının, eklerinin, yumurtalıkların patolojileri ve anormallikleri olan çocuklar olduğu düşünülmektedir. Pek çok kürtaj ve uterusun cerrahi kürtajı geçirmiş olan kadınlar, sıklıkla doğum yapan uterusta iz bırakan kadınlar da risk altındadır.

Pelvik sunumun nedeni çocuğun kendisinde bir kromozom bozukluğunun yanı sıra, merkezi sinir sisteminin yapısındaki anormallikler - beyin, mikrosefali veya hidrosefali eksikliği, vestibüler aparatın yapısının ve fonksiyonlarının ihlali, kas iskelet sisteminin konjenital bozuklukları olabilir. İkizlerin arasında bir bebek de oturma pozisyonu alabilir ve bu bebeğin çıkışa ilk önce yatması tehlikelidir.

Düşük su ve yüksek su, kısa göbek kordonu, dolaşma, ufalanmayı önleme, düşük plasenta previa tüm ek risk faktörleridir.

kafa

Baş ağrısı sunumunun, doğanın kendisi çocuk için ideal olduğu sürece, doğru olarak kabul edilir. Bir kadının küçük pelvisindeki çıkışa gelince bebeğin başını birleştirir. Çocuğun konumuna ve türüne bağlı olarak, birkaç tür baş sunumu vardır. Kırıntı ense tarafından çıkışa çevrilirse, bu oksipital baş ağrısı sunumudur. Işıktaki ilk kafa olacaktır. Bebek, profilin çıkışında bulunuyorsa, bu ön topuk veya geçici bir sunumdur.

Bu pozisyonda doğum genellikle biraz daha zor olur, çünkü bu boyut daha geniştir ve bir kadının genital kanalında başın böyle bir pozisyonda hareket etmesi biraz daha zordur.

Frontal previa - en tehlikelisi. Onunla bebek alnına “yumruk atıyor”. Bebeğin yüzlerle çıkması isteniyorsa, bu sunumun yüz olarak adlandırıldığı, kırıntıların ilk olarak doğacak yüz yapıları olduğu anlamına gelir. Baş sunumu oksipital varyantı doğum sırasında anne ve fetus için güvenli olarak kabul edilir. Kalan türler sefalik sunumun ekstansör varyantlarıdır ve normal sayılmaları oldukça zordur. Doğum kanalından geçerken, örneğin yüz sunumunda, servikal vertebralarda yaralanma olasılığı vardır.

Ayrıca baş ağrısı sunumu düşük olabilir. “Bitiş çizgisinde” onun hakkında konuşurlar, mide “alçaltıldığında”, bebek kafasını küçük pelvise çıkışa doğru bastırır ya da kısmen içine çok erken gider. Normalde, bu işlem doğumdan önceki ay içinde gerçekleşir. Başın ihmali daha erken olursa, hamilelik ve sunum da patolojik olarak kabul edilir.

Baş ağrısı sunumunda, tüm bebeklerin% 95'e kadar kısmı genellikle 32-33. Haftalarda bulunur.

Frontal previa
Baş ağrısı previa

çapraz

Sunum yapan kısmın olmamasıyla karakterize edilen, bebeğin vücudunun uterusta eğik ve enine konumu patolojik olarak kabul edilir. Bu tür bir sunum nadirdir, tüm gebeliklerin sadece% 0,5-0,8'i bu komplikasyon ile ortaya çıkmaktadır. Bebeğin rahim boyunca veya pelvise çıkış için keskin bir açıyla yerleştirilmesinin nedenleri de sistematik hale getirilmesi oldukça zordur. Her zaman makul ve mantıklı bir açıklama için uygun değildirler.

Eğik sunum
çapraz

Çoğu zaman, fetüsün lateral pozisyonu, gebeliği polihidramniyos veya düşük su fonuna ilerleyen kadınların karakteristik özelliğidir. İlk durumda, bebeğin hareket için çok fazla alanı vardır, ikincisinde motor yetenekleri önemli ölçüde sınırlıdır.Çoğunlukla doğum yapmış kadınlar, hamileliğin uzun dönemlerinde bile fetüsün konumunu sabitlemek için yeterli esnekliğe sahip olmayan uterusun bağlarını ve kaslarını aşırı germek zorunda kalmazlar, çocuk vücudun konumunu değiştirmeye devam eder.

Çoğunlukla uterin myomu olan kadınlarda enine meyveler bulunur, çünkü düğümler çocuğun normal yerleşmesini önler. Klinik olarak dar pelvisli kadınlarda bebek genellikle doğru pozisyonda sabitleyemez.

polihidramnios

tanılama

30-32 haftaya kadar fetal prezentasyon tanısı anlamsızdır. Fakat şu anda, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, rutin bir dış muayenede bebeğin uterustan çıkışına vücudun hangi kısmına bağlı olduğu hakkında karar verebilir. Genellikle, bebek anne karnında yanlış pozisyonda ise, uterus tabanının yüksekliği normu (pelvik ile) aşıyor veya normun arkasına düşüyor (enine sunum ile).

Bebeğin enlemesine düzenlemesiyle, göbek bir rugby topu gibi asimetrik görünüyor. Böyle bir pozisyon bağımsız bir şekilde kolaylıkla belirlenebilir, aynanın karşısında tam olarak büyümeye devam eder.

Çocuğun kalp atışı, yanlış pozisyonda, annenin göbeğinin etrafına dokunur. Uterusun alt kısmındaki palpasyon, yoğun bir yuvarlak kafa ile belirlenmez. Pelvik sunum ile uterus bölgesinde, enine - sağ veya sol tarafta palpe edilebilir.

Doktor ayrıca bilgileri netleştirmek için vajinal muayene yapar. Tanının tartışılmaz bir onayı bir ultrason taramasıdır (ultrason). Sadece kesin konumu, konumu, sunumu, duruşu değil, aynı zamanda fetüsün ağırlığını, doğum şeklini daha dikkatli bir şekilde seçmek için gereken yüksekliği ve diğer parametreleri belirlediğinde.

Muhtemel komplikasyonlar

Doğum sırasında ve çocuğun taşınması sırasında ortaya çıkan komplikasyonlardan, bebek ilk bakışta doğru bir şekilde yerleştirilmiş olsa bile, hiç kimse sigortalı değildir. Ancak, en tehlikeli olan pelvik ve enine sunumlardır.

Fetüsün pelvik prezentasyonunun ana tehlikesi erken doğum olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu, annenin karnında bebeğin kafa yorduğu gebeliklerin yaklaşık% 30'unda gerçekleşir. Çok sık olarak, bu tür kadınlar amniyotik sıvının erken bir kopmasına sahiptir, süratli bir yapıya sahiptir, sular ile birlikte sıklıkla bebeğin vücut kısımlarından - bacak, tutamak, göbek kordonu halkaları dökülür. Bu komplikasyonların tümü bebeği doğumdan geçersiz kılan ciddi yaralanmalara neden olabilir.

Doğum başlangıcında, pelvik prevalansı olan kadınlar genellikle işgücü güçsüzlüğünü geliştirir, kasılmalar istenen sonucu vermez - boyun açılmaz veya çok yavaş açılır. Doğumda, çocuğun kafasının düşmesi veya tutulması, servikal omurganın yaralanması, beyin ve omurilik yaralanması, plasental zedelenme, akut hipoksinin başlangıcı, çocuğun ölümüne veya sinir sisteminin tamamen bozulmasına neden olma riski vardır.

Doğum yapan bir kadın için, fetüsün pelvik pozisyonu tehlikeli derecede perine yırtılması, uterus, masif kanama oluşumu, pelvik yaralanmalardır.

Sıklıkla, pelvik prezentasyon göbek kordonu, fetal hipoksi, plasentanın patolojisi ile dolaşma ile birleştirilir. Pelvik sunumdaki çocuklar genellikle daha az vücut ağırlığına sahiptir, hipotrofiktir, metabolik bozuklukları vardır, doğuştan kalp defekti, gastrointestinal sistem patolojileri ve böbrekler. Gebeliğin 34. haftasında, bebek doğru pozisyonu kabul etmezse, çocuğun beynindeki bazı yapıların gelişim oranları yavaşlar ve bozulur.

Bebek, başının arkasında boyuna boyuna yerleştirilmişse, hamilelik sırasında veya doğum sırasında herhangi bir komplikasyon meydana gelmemelidir.Baş ağrısı sunumu için diğer seçenekler doğumda güçlüklere neden olabilir, çünkü kafa doğum kanalı boyunca hareket etmek daha zor olacağından, uzatma, annenin sakrum yönünde, hipoksiye, işgücü güçsüzlüğüne yol açabilecek şekilde olmayacaktır. Bu durumda, çocuğun yaşamıyla ilgili endişeler varsa, doktorlar forseps uygulamasını uygular. Kendi içinde birçok soruyu gündeme getirmektedir, çünkü çocuklara obstetrik forseps uygulandıktan sonra alınan doğum yaralanmalarının sayısı çok yüksektir.

Kordon dolanması
Forseps yerleşimi

Ön sunumda en olumsuz tahminler. Rahim rüptürü, serviksini, fistüllerin görünümünü, bebeğin ölümünü artırır. Hemen hemen tüm sefalik sunum tipleri, frontal hariç, doğal doğum için izin verilebilir. Düşük baş ağrısı sunumu vaktinden önce doğumla doludur ve temel tehlikesi burasıdır.

Bu cinsin mutlaka karmaşık veya ağır olması gerekmeyecek, ancak bebeğin sinir sistemi, bazen ciğerlerinin olgunlaşmak için zamanları olmadığından, anne karnının dışındaki bağımsız bir hayata erişemeyebilir.

Yanal sunumun tehlikesi, vajinal doğumun ciddi sapmalar olmadan yapılabilmesidir. Bebeğin eğik pozisyonu bir şekilde doğum sürecinde zaten bir şekilde düzeltilmeye çalışılırsa, yine de başa bir daha yakınsa, o zaman tam yanal düzeltme pratikte tabi değildir.

Bu doğumun sonuçları, bebeğin kas-iskelet sistemine, onun uzuvlarına, kalça bölgesine, omurgasına, beyin ve omuriliğe ciddi travma olabilir. Bu yaralanmalar nadiren çıkık veya kırılma niteliğindedir, genellikle bunlar çocuğu engelli yapan daha ciddi lezyonlardır.

Çoğunlukla, çapraz sunumu olan çocuklar hamilelik sırasında kronik hipoksi gösterir, uzun süreli oksijen yoksunluğu sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve duyu organlarının gelişmesine, duyum duymasına, duymaya yol açar.

Doğum nasıl yapılır?

Bu soru genellikle gebeliğin 35-36. Haftalarında çözülür. Bu zamana kadar, hekimlerin standartlarına göre, cenin rahimdeki dengesiz pozisyonları sabit ve kalıcı hale gelir. Tabii ki, büyük bir fetüsün doğum yapmadan sadece birkaç saat önce tam anlamıyla anormal bir vücut pozisyonunu doğru pozisyona getirdiği izole vakalar vardır, ancak en azından böyle bir sonuç beklemek saf değildir. Her ne kadar en iyisi inanmak için tavsiye edilir ve en hamile ve onun doktorları.

Teslim taktikleri seçimi birçok faktörden etkilenir. Doktor, gelecekteki annenin pelvisinin boyutunu dikkate alır - eğer ultrasona göre, fetüsün başı pelvisin boyutundan daha büyükse, o zaman kadına muhtemelen herhangi bir presiya için sezaryen planlı bir bölüm önerilecektir. Eğer fetüs büyükse, o zaman pelvik ve enine sunumla planlanan bir sezaryen tayininin sebebi budur ve bazen kafa ile, bunların hepsi ultrason tanı uzmanlarının öngördüğü ağırlığa bağlıdır.

Olgunlaşmamış bir serviks, sunumdan bağımsız olarak sezaryen reçete edilmesinin bir nedeni olabilir. Buna ek olarak, doktorlar IVF sonucu hamile kalan kadınları riske atmamak ve ameliyat yapmamak için çalışıyorlar - doğumları pek çok nahoş sürpriz yapabilir.

Pelvik prezantasyonda vajinal doğum mümkündür, eğer fetus büyük değilse, doğum kanalı yeterince geniştir, pelvisin boyutu çocuğun papasına izin verir ve sonra başı engel olmadan geçebilir. Tam doğum sunumlu kadınlara ve bazen de karışık sunumlu doğal doğumlara izin verilmektedir. Çocuk hafif ise, dolaşma, doğum yapmasına izin verilmeyecek olan hipoksi belirtileri vardır.

Ayak önlediğinde ya da diz çöktüğünde, optimal doğum yönteminin varyantı sezaryen olarak kabul edilir. Çocukta doğum yaralanmaları ve annenin kanaması önlenir.

Frontal baş ağrısı sunumunda doktorlar ayrıca bebeğin hayatını ve sağlığını riske atmamak için sezaryen reçete etmeye çalışırlar.İki bebeğin biri hamilelik sırasında yanlış pozisyonda ise, özellikle bebek ilk önce doğacak uterus boyunca oturuyor veya uzanıyorsa sezaryen de önerilir. Enine ve eğik sunumlarla en sık planlı sezaryen kesilmeyi denerler. Doğal doğum çok tehlikelidir.

Rutin bir modda sezaryen, genellikle 38-39. Gebelik haftalarında, spontan doğumun başlamasını beklemeden gerçekleştirilir. Yöntemin seçiminde merkezi önem, bebeğin anatomik özellikleri olan kadın vücudunun bireysel özelliklerine dayanır. Evrensel bir risk değerlendirme sistemi yoktur. Sadece deneyimli bir doktorun onları göz önünde bulundurabileceği çok fazla fark olabilir.

Fetüsün sunumu nedir hakkında aşağıdaki videoya bakın.

Hamileliğin her haftasında anne ve bebeğe ne olduğunu öğrenin.
Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık