Hamilelik sırasında fetusun baş sunumu, nasıl gerçekleşir ve doğum nasıl ilerler?

Bir sonraki ultrasonun geçişi sırasında hamile anne kırıntısının ana sunumda olduğunu duyabilir. Bunun ne demek olduğunu tahmin etmek zor değil: bebek baş aşağı. Bu pozisyon, gelişimi, büyümesi ve dünyayı takip eden doğum için en uygun olanıdır. Bu pozisyon, rahimde bulunan doğada bebeğe verilir. Ancak başağrısı her zaman anne ve fetüs için normal ve güvenli midir? Bu makalede bunun hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Hamilelik sırasında annenin rahmindeki fetüs, pozisyonlarını erken dönemlerde ve ikinci trimesterde bir veya iki defadan fazla değiştirir, bebek saatte birkaç kez serbestçe ve doğal olarak kaybolabilir ve yuvarlanabilir. Belli bir zaman dilimine kadar uterusun büyüklüğü, amniyotik sıvı miktarı buna izin verir.

Bununla birlikte, gebeliğin 30. haftasından itibaren bebek daha az hareketli hale gelir, jimnastik kargaşasını uygulamak için yeterince büyüktür ve hamilelik yaşı büyüdükçe hareketleri daha sınırlı hale gelir.

Vücudun, doğumda genital yoldan seyahatinin başladığı küçük pelvise çıkışla ilgili olarak pozisyonunun, hamileliğin 34-35. Haftasında nihayet kurulduğuna inanılmaktadır. Bu süreden sonra, sunum değişikliği olası değildir.

23-25. Gebelik haftasından sonra, bebeklerin% 80'i, başın pelvise çıkışına yol açan kısım olduğu doğru, en rahat kafa pozisyonunu alır.

Gebeliğin 34. haftasında, bebeklerin% 95'i geri dönüyor. 38. haftada bu tür çocukların sayısı% 97'ye yükseliyor.

Rahim rahip üzerinde oturan, yani, pelvik sunumda olan bir çocuk, hamileliğin son aylarında, doğru pozisyona dönme şansına sahiptir. Eğer bebek baş ağrısı çekiyorsa, aniden "oturması" veya rahim içi cihaza yerleşmesi riski neredeyse yoktur.

Doktorun, bebeğin baş pozisyonda olduğu ifadesinin hamile kadını sakinleştirmesi gerektiği görülmektedir. Fakat pratikte, işler o kadar basit değildir. Bazı kafa yerleştirme tipleri rutin teslimat anlamına gelmez ve planlı sezaryen atanmasını gerektirir. Bu sunumun hangi türlerinin mevcut olduğunu ve tehlikelerinin ne olabileceğini bulalım.

Bebeğin baş ağrısı çektiğini iddia eden doktor, kesinlikle çocuğun duruş ve pozisyonuna, uterus boşluğunun orta orta eksenine göre pozisyonuna ve çocuğun kol ve bacaklarının vücudun kendisine göre pozisyonuna dikkat edecektir (eklem).

Yani, baş ağrısı sunumu farklı ve işte ana türleri:

• başın bitişik kısmı bebeğin ense olduğu zaman oksipital;
• bebekte annenin rahminin çıkışına karşı paryetal kafa ile bastırıldığı anteropteraleum;
• yüz (çocuk çıkış yüzüne doğru bastırılır);
• Önden, bebek alnının pelvik bölgesine bitişik olduğunda.

Çocuk ve annesi için en uygun ve güvenli, fleksör oksipital prezentasyondur. Onunla bebek doğumda ilerler, ilerlemenin amacı sadece bunun için küçük bir bahar olacaktır ve bunun için doğayla sağlanır. Oksipital kısım en büyüğü olduğu için kırıntı gövdesinin kalan kısımları çok daha kolay çıkacaktır. Doğacak ilk başın arkası, boyun bükülecek, bebek onu düzeltemeyecektir ve servikal omurganın doğumunda bir yaralanma meydana gelecektir. Bu senaryoya göre, tüm doğal cinslerin% 90 kadarı geçer.

Bununla birlikte, baş küçük pelvis içine ve farklı bir açıda "yerleştirilebilir", ve buradaki çok şey kafanın hangi kısmına ve bebeğin hangi köşedeki boynunun hangi dünyaya “başlamaya” hazırlandığına bağlı olacaktır.

• Anteropagia - başın uzama derecesi. Bu pozisyonda doğumda cinsel yol boyunca hareket etme noktası, ikinci (büyük) yaydır. İtilen baş kısmının alanı daha geniştir; bu, bebeğin doğum kanalından geçişinin daha uzun olacağı anlamına gelir. Bu durumda bir kadın bağımsız olarak doğum yapabilir mi? Evet, oldukça, ama onun ve bebeğin yaralanma riski başın doğumundan çok daha fazla. Bu tür işçilerin daha uzun süreleri vardır, kasılmaların zayıflaması, emek kuvvetlerinin primer veya sekonder zayıflığının gelişmesi ve bebekte hipoksi (oksijen açlığı) oluşma ihtimali vardır.

• Önden sunum, başın ikinci uzatma derecesidir. Annenin pelvis bölgesinde, doğum sırasında önemli zorluklara neden olabilen başın en büyük kısmı bulunur. Bu pozisyonda bebeğin doğum pozisyonundaki "Yumrukla" alın olacaktır. Bu, omurilik, beyin ve omurilik yaralanmaları, akut hipoksinin başlangıcı olasılığını onlarca kez arttırır; Anneler için bu tür doğumlar uterus, serviks, perine, kemik yaralanmaları ve pelvik bağların yırtılmasından dolayı tehlikelidir.

• Yüz sunumu, kadın doğumunda aşırı olduğu düşünülen, başın üçüncü uzatma derecesidir. - sadece kafayı uzatacak bir yer yok. Annenin genital kanalındaki doğal doğumla, çocuk çeneyle öne çıkar. Bu çene, uygulamanın ana noktası olacaktır. Teorik olarak, bir kadın kendi başına doğum yapabilir, ancak yalnızca bebeği küçük boyutlara ve ağırlığa sahipse ve aynı zamanda kadının pelvisinin büyüklüğü de yeterince büyükse. Bununla birlikte, yaralanma riski, önden sunumda olduğu kadar büyük değildir.

Uygulamada, ekstansör konumları daha az yaygındır. Baş sunumlarının sadece% 1.5-2'si ameliyat gerektirir. Bebeğin servikal bölgedeki uzama ile ortaya çıkma nedenleri arasında kadının pelvisinin darlığını, tümörlerin varlığını, rahimindeki fibroidleri, önceki ameliyatlardan gelen izleri görüyoruz. Gerçek şu ki, çocuklar içgüdüsel olarak kendileri için en rahat pozisyonu almaya çalışıyorlar böylece kafadaki baskı çok az.

Eğer bir tümör ya da fibroidler alt uterin segmentini yakalarsa, çocuk başını aşağıya doğru çekebilir, ancak birkaç ayar yaparak ekstansör olacaktır.

Genellikle düzensiz kafa pozisyonları, sunumu ile birlikte düşük plasenta ile ilişkilidir. Bu durumun ortak bir nedeni yüksek sudur. Kalıtımsal bir ilişki de var - eğer kadın kendini çenesiyle birlikte doğduysa, çocuklarının yüz sunumunda yolu tekrarlamak isteyebilecekleri çok yüksek bir olasılık var.

Bazen patolojinin nedeni, zayıf, şişmiş bir karın duvarıdır - bu, çok doğum yapan kadınlarda olur. Ayrıca çocuklar, uterusun konjenital anomalisi olan gebe kadınlarda belirli bir uzatma türü ile yanlış baş ağrısında kalabilirler - bir eyer veya iki boynuzlu uterus.

Rahimdeki fetusun yeri 12. haftadan itibaren ultrasonla belirlenir, ancak bu verilerin erken gebelikte pratik bir değeri yoktur. Ultrason protokolünde bu maddeye hiç dikkat edilemez, çünkü doktor sadece ultrason taraması sırasında bebeğin “yakalandığı” pozu tanımlar. Gebeliğin 28. haftasından itibaren, kadın doğum uzmanı jinekolog, hamile kadını izleyen sunum türünü belirlemeye başlar.

Dış obstetrik araştırma yöntemlerini kullanıyor: Rahim dibinin yüksekliğini ölçüyor ve hamile bir kadının karnından gelen kısmı inceliyor. Pubisin üstündeki alt karın bölgesinde pelvik previa olduğunda, popo elle tutulur; bu, bebeğin başından daha yumuşak ve daha az hareketlidir ve pelvik previa normdan daha yüksek olduğunda rahim yüksekliğidir. Enine previa ile baş sağ veya sol tarafta bulunur ve uterusun durma yüksekliği genellikle standart değerlerin gerisinde kalır.

Baş pozisyonunda, bebeğin kalp atışı, alt karnında, göbeğin altında ve pelvik veya enine olarak - bekleyen annenin göbeğinde veya onun üstünde duyulur. Bu yüzden 28. haftadan sonra her muayenede, doktor mideyi bir ölçüm bandı ile ölçer ve sunum kısmını hisseder.. Bununla birlikte, en deneyimli kadın doğum uzmanı jinekolog bile vajinal muayeneyle eğer varsa başın uzama derecesini hissedemez veya belirleyemez.

Bu nedenle, en doğru tanı yöntemi ultrasondur. Bebeğin tahmini ağırlığını, özellikle annenin ön karın duvarına göre sırtının konumunu (ön veya arka) belirlemek için uzunlamasına baş ağrısının tam tipini belirlemenizi sağlar ve ayrıca vücudun diğer kısımlarının nasıl yerleştirildiğini, kord embriyosu ve plasentanın olup olmadığını gösterir. Tüm bu bilgiler teslim şekli hakkında karar vermek için zorunludur.

Daha önce de belirtildiği gibi, doğum en sık fleksör oksipital sunumunda görülür. Bu klasik bir doğum, bir tür "obstetrik" altın standardı ". Onlarla, bebeğe ve anneye zarar verme riski çok düşüktür. Oksipital prezentasyonda, doğuştan başın büyüklüğü ile kadının pelvisinin büyüklüğü arasındaki oranlar mükemmel bir uyum içerisindedir.

Doğum kanalı boyunca ilerlerken, bebek doğal olarak açılır ve başının arkası rahme ve yüzüne sakruma döndü. Kafa kesildiğinde, bebek omuzlarını açar ve yüzü annenin uyluğuna döndürülür. Bu, çocuğun vücudunun en güvenli ve en kolay geçişini sağlar.

Bazen bu cins, obstetrik forsepslerin kullanılmasını gerektirir, ancak son zamanlarda onları mümkün olduğunca az kullanmaya çalışıyorlardı, çünkü onların empoze edilmeleri, küçükler için büyük bir yaralanma riski oluşturuyor.

Ancak, doğumun yüz sunumunda, doğal doğumla ilgili bir karar verilirse, klasik olarak, doktorlar, bebeğin yüz yapısını zedelememesini yakından takip ediyor, çünkü çeneniz öne çıkacak. Rahim ve servikste yaralanma veya yırtılma tehlikesi varsa, acil bir Sezaryen yapılır.

Önden sunum durumunda, bağımsız emek istenmez, genellikle planlı bir sezaryen yapılır.Eğer bir nedenden ötürü, spontan doğum meydana gelirse, uzama riski vardır, fetusu uterustan dışarı atma süreci uzun olacaktır ve kasılmaların gücünde bir azalmaya eşlik edebilir.

Elbette, deneyimli bir doğum uzmanı teorik olarak bebeği manuel olarak çevirebilir, ancak doğum sürecinde olan çocuğun servikal omurgasında yaralanma riski vardır. Bu tür yaralanmalardan sonra engelli çocuklar en çok doğar.

Ön cepheden başka herhangi bir baş ağrısı sunumunda, doktor çocuğun büyüklüğü ile kadının pelvisinin büyüklüğünün oldukça karşılaştırılabilir olduğunu düşünürse, bağımsız doğum mümkündür. Mükemmel bir oksipital sunum bile, eğer çocuk büyükse ve pelvisin boyutuna uymuyorsa sezaryen ile sonuçlanabilir.

Doğum taktikleri seçiminde karar genellikle gebeliğin 36-37. Haftasında yapılır. Bir sezaryen öngörülürse kadının spontan kasılmaların başlamasını beklemeden hastaneye yatmadan önce gelmesi gerekir. Genellikle, doktorlar 38-39 haftalık hamilelik döneminde planlı operasyonları gerçekleştirmeye çalışırlar.

Doğum sırasında doğumda olan kadınların doğumda yaralanmalarını ve travmalarını önlemek için, hamile bir kadın doğum öncesi kliniğini ziyarete sorumlu ve yetkin bir şekilde yaklaşmalıdır. Doktora yapılan ziyaretleri kaçırmamalısınız, özellikle gebeliğin üçüncü trimestresinde, tüm planlı sınavları geçmek ve gerekli testleri yapmak için zaman içerisinde uzman tavsiyelerine uymalısınız.

35-36. Haftada, obstetrik kurum seçiminin belirlenmesi arzu edilmektedir. Artık kadınlar doğum sertifikası aldıklarında, yalnızca kendi bölgelerinde değil, herhangi bir doğumhane hastanesini seçerek, kendi takdirleri doğrultusunda elden çıkarabilirler. Bu hak, hakkında en olumlu yorumların yapıldığı bir doğum hastanesi veya perinatal merkezi bulmak için kullanılabilir ve kullanılmalıdır.

Bir kadın ekstansiyonel baş ağrısı sunum pozisyonlarından biri ile teşhis edilirse, hiçbir durumda evde doğum veya su doğumları kabul edilemez, çünkü böyle doğumların sonucu çok üzücü olabilir.

Bebek tamamen normal olsa bile, uzman bir tıp kurumunda doğum yapmak en iyisidir, çünkü hiç kimse doğumun kolay ve karmaşık olacağını garanti edemez. Bu işlem öngörülemez. Sağlığınızı ve uzun zamandır beklenen çocuğunuzun sağlığını ve yaşamını riske atmayın.

Acil bir ambulansla hastaneye gitmeniz gerekiyorsa, acil servise doktora bebeğinizin bulunduğu yer hakkında mutlaka bilgi verin ve en son ultrason verilerini içermesi gereken değişim kartını verin. Bu, doktorun çocuğunuzu en iyi şekilde nasıl doğuracağına dair önemli bir karar verdiğinde değerli zamandan tasarruf etmenize yardımcı olacaktır.

Rahimde fetusun konumunu belirleme hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.