Gebelikte CTG'nin standart değerleri

Fetal kardiyotokografi, tüm hamile kadınlar için 28-29 hafta sonra yapılan bir çalışmadır. En sık olarak, komplikasyon yoksa tanı 32-34 haftaya gönderilir. CTG'yi görmemize izin veren ve değerlerin normları nelerdir, bu makalede anlatacağız.

BTG, gebeliğin üçüncü trimesterinde en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Minik kalp, çocuğun genel durumuna tam olarak uyar. Bebek sağlıklıysa ve iyiyse, kalbi ritmik ve net bir şekilde atıyor. Küçük kalp, ritmi arttırarak veya azaltarak herhangi bir hastalığa, hastalığa ve patolojik duruma yanıt verir.

Kardiyotokografi daha sonraki dönemlerde iki veya üç kez yapılır, genellikle 30 hafta sonra ve daha sonra 38-40 haftada doğumdan önce. Hamilelik çok düzgün ilerlemiyorsa, doktor ilave CTG önerebilir.

Doğumda, cihaz aynı zamanda hamile bir kadının karnına bağlanır, bebeğin rahatlığını seyrederken bebeğin refahını izlemek, ancak doğa yolu ile sağlanır.

İki sensör yardımıyla oluşur Birlikte değerlendirilen birkaç göstergenin aynı anda ölçümü. Bu, çocuğun kalp atışı, rahim kasılmaları ve fetal hareketinin doğası ve sıklığıdır.

Sensörlerden biri geleneksel bir ultrason kaydedicidir. Görevi - çocuğun kalp atışını düzeltmek için.

Diğer sensör, gerinim ölçer olarak adlandırılır, bir kadını çevreleyen cırtlı geniş bir kemerdir. Görevi, karın hacmindeki küçük dalgalanmalar nedeniyle uterus kasılmalarını (veya eğer çalışma sırasında kullanılırsa doğum kasılmalarını) kaydetmektir. Aynı sensör "yakalar" ve fetusun uterus içindeki hareketini gösterir.

Göstergelerin kaydı aynı anda iki programda senkronize olarak yapılır. Bir - Çocuğun kalp atışı, ikinci uterus kasılmaları ve bozulmaları üzerine veriler. Üst skalanın zaman skalasındaki değerleri tamamen aşağı sekile karşılık gelir, bu nedenle tüm parametreler birbiriyle ilişkilidir.

Anket 30 dakika ile 1 saat arasında sürer, bazen kayıt prosedürü göstergeleri uzatılabilir. İstişare CTG geçmek ikamet yerinde, hem de gebelik yönetimi hizmeti veren herhangi bir klinikte.

Modern fetal monitörlerin ortaya çıkmasıyla birlikte, CTG'de kullanılan zor terimlerin deşifre edilmesi sorunu daha basit bir görev haline gelmiştir, çünkü cihazın verileri analiz eder ve bir sonuç verir. İçinde bir kadın her zaman en önemli şeyi görür - “meyvesi sağlıklıdır”. Fakat böyle bir kayıt belirir, ne yazık ki, her zaman değil.

Ek olarak, bekleyen anneler gerçekten oğulları veya kızları hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmek isterler. Kardiyotokografinin sonucundaki kayıtların ne anlama geldiğini ve normların ne olduğunu açıklamaya çalışacağız.

Herkes henüz doğmamış bir çocuğun kalbinin sık sık çarptığını bilir - dakikada 110 atıştan fazla. Fakat başka bir keşif, ilk önce CTG'ye gelen bir kadını bekliyor - küçük bir kalp sadece hızlı bir şekilde çarpmakla kalmıyor, farklı bir hızda çarpıyor.

Hemen hemen her saniye hız değişir - 145, 150, 132 vb.Belirli bir çocuğun normunu belirlemek zor olmasa da ortalama değer - Sözde bazal kalp atışı.

İlk dakika boyunca, program gelen tüm değerleri analiz eder ve ardından aritmetik ortalamayı belirler. Bazal kalp atış hızı için normal değerler, dakikada 110 ile 160 atış arasındadır. Aşırı taşikardi, kalp atım hızı dakikada 110 atımın altında bradikardi olduğunu gösterebilir. Hem artış hem de aynı oranda azalma fizyolojik olabilir ve çocuğun sıkıntısını gösterebilir.

Pek çok kadın yanlışlıkla bebeğin kalp atış hızının haftalara göre değiştiğini düşünüyor ve bu nedenle 33, 36 veya 35 haftalık gebelikte bir eşleşme aradıklarını düşünüyor. Tüm üçüncü üç aylık dönem için oranlar aynı. Belirli bir terime dayanmazlar ve ayrıca bir çocuğun cinsiyetini gösteremezler.

Kalp atış hızının temel değeri elde edilir edilmez, program kalp atış hızı değişkenliğini veya aralığını kaydetmeye başlar. Bu konsept altında ritim dalgalanmaları ortalama değerden daha büyük veya daha küçük bir tarafa gizlenir.

Okumalar hızlı veya yavaş bir şekilde değişebilir. Bu nedenle, salınımların kendileri (veya tıbbi ortamda denildiği gibi salınımlar) da yavaş ve hızlıdır.

Hızlı titreşimler neredeyse her saniye ritimde bir değişikliktir. Yavaş salınımlar üç türdendir:

• Düşük - bebeğin kalbi gerçek zamandaki ritmin sıklığını en fazla üç atışla değiştirdiğinde. Düşük bölümler şuna benzer: 145, 146, 147, 144, vb. Bu olguya düşük değişkenlik denir.
• Ortalama salınımlar, kalp atışının ritminde dakikada 3-6 atış ve altıdan daha fazla bir değişim ile karakterize edilir. Bu nedenle, 60 saniyede dakikada 140 atışlık bir temel değerden 145 değere kadar değişen dalgalanmalar ortalama değişkenliktir ve 152 değerlerine kadar yüksek değişkenlik vardır. Hamilelik oranı hızlı ve yüksek salınımlardır.
• Ek olarak, salınımların niceliksel bir göstergesi tahmin edilmektedir. Fetal bir kalp ritmi, bir dakika içinde kalp atışının 5 atımdan fazla değişmediği monoton olarak kabul edilir. Geçiş, dakika başına değişimin 6-10 atımda gerçekleştiği ritim olarak adlandırılır. Dalga boyu ritmi, 11-25 atım değişimi ve dörtlü ritim - dakikada 25 atımdan fazlasıyla karakterize edilir. Tüm bu parametreler arasında dalgalı bir ritim normal kabul edilir.

Bu çok net olmayan terimlerin aslında görselleştirilmesi çok kolaydır - bunlar grafikteki iniş ve çıkışlardır (yüksek ve düşük bölümler). Gelecekteki anneler ayrıca onlara çark ve daldırma diyor. Bu durumda ivme yükselmeler olarak adlandırılır ve yavaşlamalar sırasıyla düşer.

Ancak, hızlanma, çocuğun kalbinin kalp atışı sıklığında bir artış olarak kabul edilmez, ancak frekansın dakikada 15 veya daha fazla atış arttığı ve bu hızda 15 saniye veya daha fazla sürdüğü. Bununla benzer şekilde yavaşlama, tempoyu 15 saniye veya daha uzun süre tutarken, 15 veya daha fazla vuruş sıklığında bir azalmadır.

Normal ve komplike olmayan bir hamilelik, on dakikalık bir çalışmada 2 veya daha fazla hızlanma ile norm olarak kabul edilir. Normalde yavaşlama olmamalıdır. Ancak normal diğer göstergelerde tek düşmeler patoloji olarak kabul edilmeyecektir.

Bu, belli değerlerde elde edilmesi zor olan CTG'nin en tartışmalı parametresidir.

Üçüncü üç aylık dönemde, çocuklar zaten kendi kişisel mizaçlarına sahipler ve bazı bebekler daha aktif, bazıları ise daha fazla uyumayı ve yaklaşan doğumlardan önce güç almayı tercih ediyor. Bu nedenle rahimdeki kırıntıların hareketlerinin sayısını düzenleyen katı bir düzenleyici çerçeve yoktur.

Hava, günün saati, kişisel uyku ve dinlenme evrelerinin yanı sıra annenin yiyecekleri, hormonal geçmişi ve diğer birçok faktör bebeğin hareket etme isteğini etkileyebilir. Bu nedenle, çocuğun yaptığı çalışma sırasında yaptığı çalışma sırasında oldukça sağlıklı olduğuna inanılmaktadır. en az bir kaç hareket. Yarım saat için - üç veya daha fazla, bir saat için - altı veya daha fazla.

Çocuğun sadece pertürbasyon göstermesi değil, pertürbasyon ve aksan arasında belirli bir düzenlilik göstermesi de önemlidir., sözde miyokard refleksi. Normal olarak, eğer her harekete kalp atışı sıklığında bir artış eşlik ediyorsa.

Teşhis muayenesi sırasında hamile bir kadının karnını saran gerilim ölçer, karın çevresindeki küçük değişiklikleri bile tespit edecek kadar hassastır.

Gelecekte anne tarafından fiziksel düzeyde hissedilmeyen kısaltmalar bile CTG'ye “çizilir”. Sözleşme aktivitesi yüzde olarak ölçülür: değerleri ne kadar yüksek olursa, emeğin başlangıcı o kadar yüksek olur.

Örneğin, doğum sancıları% 98-100 arasında bir değere sahiptir ve eğitim% 75-80 seviyesindedir. Eğer doğum hala uzaksa ve CTG% 40 gösteriyorsa, endişelenmenize gerek yoktur, bunlar uterus kaslarının fetüsün durumunu etkilemeyen normal doğal kasılmalarıdır.

Bir çocukta böyle bir kalp atışı oldukça nadir görülür ve bu iyi bir haberdir, çünkü sinüzoidal ritmin kendisi (grafik, eşit yükseklikte ve süredeki sinüzoitlerin bir değişimi gibi göründüğünde) bebeğin ciddi bir durumunun işaretidir.

Tıbbi istatistiklere göre doğum öncesi BTG'de sinüzoidal ritim gösteren çocukların% 70-75'i incelendiğinde ve muayene edilirken 15-20 dakika süren, doğumdan hemen sonra ölü doğar veya ölür.

Tablodaki sinüzoidler, şiddetli hipoksi, şiddetli Rh çatışması biçimleri, bebeğin yaşamını tehdit eden ciddi intrauterin enfeksiyonları olan bebeklerde görülür. Bu nedenle, bunu belirten sonuç sinüzoidal ritim = 0 dk., çocuğun iyi olduğu anlamına gelir.

CTG raporunun en üstünde bir kadın “stressiz test” yazısını görebilir. Bu cümlenin ne anlama geldiği, basitçe yeterince anlaşılması. Muayene, kadın istirahat halindeyken standart olarak yapılabilir ve uterus kaslarının kasılmalarına neden olan hamile anneye fiziksel olarak veya "Oksitosin" ilacının küçük bir dozunun verilmesinden sonra uygulanabilir.

Düzenli kardiyotokografi stressiz modda yapılır. Bu gerçek "stressiz test" kaydında görüntülenir.

Bu kısaltmanın aksine, kardiyotokografinin geçişi hakkındaki sonuçta, yukarıdaki tüm parametreler analiz edildikten sonra program tarafından gösterilen ana değerlerdir. Fetüsün durumunun göstergesi, bu değerin nasıl yorumlandığı - toplam değerdir.

Norm PSP - 1.0 ve daha az. Bu tür değerlerle bebeğin yeterince rahat olduğu, hipoksi belirtileri bulunmadığı ve refahını etkileyebilecek diğer olumsuz faktörlerin bulunmadığı düşünülmektedir. Sonuç, CAP'ın 1.1 değerini aştığını ancak 2.0'ı geçmediğini belirtiyorsa, bu durum küçük durumdaki ilk ihlalleri gösterir. Bu ihlaller ne olursa olsun, çocuğun hayatı için tehlikeli sayılmazlar. Hamile annenin CTG'yi daha sık ziyaret etmesi önerilir.

2,1'den yüksek PSP değerleri tehlikeli kabul edilir. Değerler 3.0'a kadarsa, kadın hastaneye yatırılmalı ve daha fazla incelenmelidir, çünkü bu tür göstergeler sıklıkla utero'da şiddetli rhesus çatışması veya hipoksi bulunan bebeklerde bulunur.

3.0'ın üzerindeki PSP, çocuk için ölümcül tehlike anlamına gelir. Gelecekteki anne, bebeği hayatta kalma şansına sahip olacak şekilde, sezaryen yapılarak mümkün olan en kısa sürede teslim edilmeye çalışılacaktır.

Bu cümlenin altında, çalışma sırasında fetüsün sinir aktivitesini değerlendirme girişimi vardır. Reaktivite endeksi, fetüsün dış uyaranlara cevap verme yeteneğidir. Bu değerin pertürbasyon sayısıyla yakın bir ilişkisi vardır: Çocuk ne kadar çok hareket ederse, sayı o kadar büyük olur (0.80, 1.0, vb.).

Eğer bir kadının plasenta ve uterus kan akımıyla bir sorunu yoksa, eğer ultrasonda dolaşma olmadıysa, bu indekse dikkat etmemelisiniz, çünkü kendi içinde, teşhis değeri taşımayan “teknik bilgi” dir.

Bir kadın, kararında böyle yabancı bir kısaltma görürse, korkmamalısın. Bu sadece hızlı salınımları (salınımları) kısa sürede değerlendiren matematiksel bir değerdir. Fakat STV oranının ne olduğunu bilmek istiyorsanız, size yardım etmeye hazırız - normalde endeks 3 milisaniyeden fazla olmalıdır.

STV = 2.6 ms ise, uzmanlar intrauterin yaralanma riskini ve çocuğun% 4'ünde ölme ihtimalini tahmin eder, ancak endeks daha da düşerse, riskler% 25'e yükselir.

Fisher Puanlama Masası

CTG sonuçlarına göre, bir çocuk Rusya'daki bu popüler masada farklı sayılar elde edebiliyor. Eğer kedi 5 puan veya daha az puan aldıysa, son derece sıkıntıda olduğu kabul edilir, ölümle tehdit edilir.

Eğer puan 6 ile 8 arasındaysa, ilk ihlallerin olasılığı vardır, ancak genel olarak kırıntıların ömrü tehlikede değildir. Çocuk 9-12 puan aldıysa - onunla her şey yolunda.

Bekleyen anneler, CTG'nin bence hangi parametrelerinin normal olduğunu ve hangisinden farklı olduğunu bulmamalıdır. Bunun için tüm analiz özel bir bilgisayar programıdır. Kadınlar için ana gösterge PSP'dir. Aslında, tüm kararı yansıtıyor.

CTG işe yaramazsa, göstergeler birbiriyle çelişiyorsa, doktor sizden tekrar muayeneye gelmenizi isteyecektir. Endişelenmemelisin, bu da nadir değildir.

Kardiyotokografinin alarm göstergeleri endişelenmek için bir neden değil, ultrason ve laboratuvar testleri de dahil olmak üzere bekleyen annenin muayene edileceği hastane yönüne gitmek için bir neden ve teslimata karar verecek.

Tabii ki hamileliğin tamamlanması gibi bir değişken, hiçbir kadına yakışmıyor. Ancak teselli olarak söylenebilir KTG'yi geçtiği için, çocuk zaten oldukça uygunve 36, 37, 38 veya 39. haftalarda doğduktan sonra, yeni koşullarla baş edebilecek.

Bir sonraki videoda kardiyometreyi (CTG) nasıl yorumlayacağınıza bakın.