CTG nedir ve hamilelikte neyi gösterir?

İçerik

sonra 7 aylık hamilelik Bekleyen anne CTG'ye sevk edebilir. Son üç aylık dönemde yapılan bu çalışma en bilgilendirici olarak kabul edildi. Bununla birlikte, tam olarak bu, hamile kadınların tüm soruların çoğuna neden olmasını sağlar, çünkü sonuçta ne yazıldığını ve neyin araştırıldığını ve neyin yazıldığını nasıl anlayacağı net değildir. Bu yazıda CTG hakkında daha detaylı konuşacağız, sonuçları çözmemize yardımcı olacağız.

Hamilelik süresini hesaplayın
Son adet döneminin ilk gününü girin.

Bu nedir?

Kısaltmanın arkasında CTG, kardiyotokografi adı verilen bir çalışmadır. Özünde, bir bebeğin kalp atışı, uterin kasılmaları ve çocuğun motor aktivitesinin sürekli ve sürekli bir kaydıdır. Tüm bu parametreler aynı anda kaydedilir ve gerçek zamanlı olarak bir kayıt cihazı veya bir kalibrasyon bandı üzerindeki bir bilgisayar programı tarafından anında kaydedilir.

Vurucu bebeğin kalbinin ritmi ultrasonik sensörü ve uterus kasılmalarını - gerinim ölçer sensörü seçer.

İlk grafiğe takogram denir ve ikincisi histogramdır. Sadeliği, güvenliği ve bilgilendiriciliği nedeniyle, CTG bugün Çocuğun durumu hakkında bilgi edinmenin en popüler yoludoğumdan önce biraz kalır - birkaç ay.

BTG doğum öncesi kliniğinde dispanser hesabındaki tüm gebelere uygulanmaktadır. Komplike olmamış, normal olarak ilerleyen hamilelik durumunda, ilk çalışma 30 ila 32 hafta arasındaki bir süre boyunca gerçekleştirilir, daha sonra benzer bir muayene doğumevinden hemen önce doğum planında hastaneye yatış ile yapılır. Bebeğin durumu soruları artırırsa, CTG daha önce yapılabilir, 28-29 hafta arası. Gebeliğin ciddi komplikasyonları ile muayene günlük yapılabilir.

CTG, genel işlemin kendisinde de kullanılır. Hamilelik sırasında muayene, sensörler anne adayının karnına yerleştirildiğinde, dış ya da dolaylı CTG olarak adlandırılır. Doğrudan kardiyotokografi, fetal membranın bütünlüğü bozulduğunda, su çıkarıldığında ve doğrudan uterusa doğrudan bir ince sensör elektrotu yerleştirildiğinde gerçekleştirilir.

Ne gösterir?

CTG, çocuğun nasıl hissettiğini öğrenmenizi sağlar. Her şeyden önce, cihaz kalp atış hızını (kalp atış hızı) kaydeder ve gösterir - kırıntıların sağlığını değerlendirmenize olanak sağlayan ana parametre. Doppler etkisine dayanan bir ultrasonik sensör ultrasonik bir dalga gönderir. Kan damarlarındaki dokulardan ve hareket eden kan hücrelerinden yansıtılarak sensöre geri gönderilir. Sonuç olarak Küçük bir kalbin ne sıklıkla attığı açıktır.

Uterusun tonu ve fetüsün hareketi, gelecekteki annenin karnını saran geniş bir bant olan strain gauge'yi ölçer.

Eğer rahim kasıldıysa veya sertleştiyse, kırıntı bir devir yaptıysa veya gerilirse, mide hacim olarak hafifçe değişecek ve hassas sensörden kaçmayacak ve derhal tabloya yansıyacaktır.

Doğru tanı için çok önemli olan çalışma ve nüansları vardır.Öyleyse önemli olan sadece kalbin bebeği atma sıklığı değil, aynı zamanda bu ritmin aktiviteye, pertürbasyonlara ve diğer faktörlere bağlı olarak nasıl değiştiğidir. Bu nedenle ritmin değişkenliği, miyokard refleksi (kalbi hareket ettirirken) ve çocuğun kalbindeki diğer periyodik değişiklikler.

Muayene endikasyonları

Diğer analizler veya prosedürler gibi, hamilelik sırasında CTG sadece önerilen yöntemdir, Sağlık Bakanlığı hamile kadınlara bırakmamalarını şiddetle tavsiye eder. Ancak son söz, her durumda, gelecekteki anne için kalır - eğer bu tanı için gitmek istemezse, kimse onu başaramaz.

Doktorlar tüm hamile için araştırma yapmaya çalışıyor. Ancak özellikle prosedür gelecekteki annelerin belirli kategorilerine gösterilmektedir:

  • Herhangi bir hamilelik patolojisi. Bu, gestoz, su ve yüksek su eksikliği, erken doğum tehdidi, hamile annenin bir bebek taşıma döneminde yaşadığı, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları, bir kadının içinde bulunduğu kronik hastalıkları, artan ya da azalttığı vs.
  • Çocuğun garip davranışı. Bebek aniden nadiren ve halsiz hareket etmeye başladıysa, veya tersine fiziksel aktivitesi arttıysa.
  • Annemin midesinde ağrının ortaya çıkışı. Herhangi bir nitelik ve güçte herhangi bir ağrı sendromu mutlaka CTG gerektirir.
  • Yüklü obstetrik tarih. Preterm doğumla sonuçlanan kadının önceki gebelikleri, uteroda çocuğun ölümü ve aynı zamanda brüt gelişimsel patolojileri olan bir çocuğun doğumu ile sonuçlanmışsa, kardiyografi daha sık izlenmelidir.
  • Şiddetli önceki doğum veya sezaryen. Geçmişte bu tür gerçekler gerçekleştiyse, sonraki dönemlerde bir sonraki hamilelik, CTG'nin de dahil olduğu sık sık izlenmesini gerektirir.

Belirlenen risk grubundaki kadınlara hamilelik sırasında birkaç kez tanı konulabilir. Sıklık, belirli bir kadındaki hamilelik sürecinin özelliklerini iyi bilen doktor tarafından belirlenir.

Nasıl yapılır?

Bu basit muayene, doğum yerindeki doğum kliniğinde ve ayrıca gebelik planlama ve yönetim hizmetleri sunan herhangi bir özel klinikte yapılabilir. İşlem tamamen ağrısızdır, herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Doktorun ofisinde, kadının rahat olması önerilecektir. CTG uzun sürdüğü için rahat olduğu sürece uzanabilir, oturabilir veya yarı oturma pozisyonunda oturabilir - yarım saatten bir saate ve bazı durumlarda daha uzunMuayene hatalarıyla geçerse veya sonuçları anormal veya şüpheli ise.

Gelecekte annenin karnına geniş bir özel kayış konur - aynı gerginlik ölçer ve altında yuvarlak veya dikdörtgen şeklinde küçük bir ultrasonik sensör sabittir. Ultrason sensörü, bebeğin kalbine mümkün olduğu kadar yakın olmasını sağlamaya çalışıyor. Doktor belirgin bir ritim duyar duymaz, kemerini bağlar, sensörleri tamir eder ve bilgisayar programına başlar, bu da göstergeleri düzeltmeye ve grafik çizmeye başlar. Muayene eski makinede yapılırsa, kayıt cihazı çekecektir.

Hareketler, gerginlik ölçer kayışını kaldıracak. Teşhis cihaza konulursa, kadının elinde, bebeğinin kendine özgü bir hareketi hissettiğinde, her seferinde basması istenecek bir düğme olacaktır. Ölçümlerin durdurulması kararı, programın kendisi tarafından alınır, sonuçları hesaplamak için gerekli bilgi miktarı alındığı anda “oturum” tamamlanır ve sonuç yazdırılır.

CTG geçişi için hazırlık yapmak oldukça basittir. Havvada, yanlış sonuçlara yol açmamak için iyi bir dinlenme, uyumak arzu edilir.Çalışmaya boş bir mideyle gitmemelisiniz, çıkıştan önce yemek en iyisidir ve doktorun ofisine gitmeden önce tuvalete gitmeniz gerekir, çünkü uzun süre tek bir pozisyonda oturmanız gerekir. Yolda, bebeği neşelendirmek için yürüyerek yürümeye değer, çünkü uyuyan fetüs gerekli motor aktiviteyi gösteremeyecektir.

Gelecekteki annelerin incelemelerine göre, işlemden önce yenen küçük bir çikolata bebeği çok iyi uyandırmaya yardımcı olur.

Şifre çözme ve normlar

Modern cihazlar sadece anketin bitiminden hemen sonra tanımlanmış göstergelerin her biri için sonuç vermez, aynı zamanda fetüsün genel durumunu puan olarak değerlendirir. Biraz sonra puanlama hakkında konuşacağız, ancak şimdilik temel terimlerin ne anlama geldiğine ve ne normal olması gerektiğine bakalım.

Bazal ritmi

Küçük kalbin kasılmalarının sıklığı sürekli değişiyor. Bu bir kadının göreceği ilk şey. Dakikada 120 ila 180 atım arasında değişen göstergelerin ortalamasını almak için, bazal ritmi gibi bir parametre elde edildi. Çalışmanın ilk 10 dakikası boyunca, cihaz kalp atışındaki değişiklikleri kaydeder ve ortalama bazal değeri gösterir. “Bazal ritmi” veya “Temel Kalp Atış Hızı” satırının karşısında belirtilen şey budur. Üçüncü trimesterdeki norm, temel frekansın dakikada 110 ila 160 atış aralığında olması durumunda göz önünde bulundurulur.

Ritim değişkenliği

Bazal ritim ortalama bir değer ise, kırıntıların kalp atışı sıklığının çok hızlı değişen göstergeleri değişkenliktir. Terim bu parametreyi belirtmek için kullanılır. Kelimenin tam anlamıyla “salınımlar” anlamına gelen “Salınımlar”.

Bu titreşimler hızlı ve yavaş. Hızlı veya (anlık) salınımlar, kırıntı kalbin her atışında meydana gelen titreşimlerdir. Monitörde annem onları böyle görebilir: 143, 156, 136, 124, 141 ve benzeri, çünkü kalp her birkaç saniyede bir ritmini değiştirir.

Yavaş titreşimler de farklı. 1 dakika içinde bebeğin kalbi üç atımdan daha az bir zamanda ritmini değiştirirse (140 idi, - 142 oldu), o zaman düşük değişkenlik ve düşük salınımlar sorunudur. Bir dakika içinde kalp atım ritmini 3 ila 6 atım arasında bir sayıya değiştirdiyse (140 idi, 145 oldu), o zaman ortalama değişkenlikten bahsediyoruz. Kalp atış hızı dakikada altı atıştan daha fazla değiştiğinde (140 idi, 150 oldu), yüksek değişkenlik ve yüksek salınımlardan bahsediyorlar.

Titreşimler yüksek ve hızlı bir norm olarak kabul edilir.

Bebeğin cihazla değişkenliği düşük ve anlık salınımları varsa, bu bebeğin ciddi patolojik durumlarını gösterebilir. Bu genellikle gözlenir hipoksi sırasında.

Yavaş dalgalanmalar monoton olabilir (eğer araştırmadaki kalp atış hızı beş atıştan daha fazla değişmediyse), geçici (ritim 6-10 atış ile değişti), dalga benzeri (kalp atış hızı 1 dakika içinde 11-25 atış ile değiştirildi) (dakikada 25 atıştan fazla). Dalga gibi yavaş salınımlar normal kabul edilir. Diğer yavaş dalgalanma türleri, endişe verici bir semptom olarak kabul edilir. Özellikle atlama, göbek kordonunun dolanması sırasında ve geçiş sırasında - hipoksi sırasındadır.

Hızlanma ve Yavaşlama

Bunlar gelecekteki anneler tarafından tartışılanlarla aynıdır ve “dişler” ve “dalmalar” tablosunda görülebilir. Basit bir dille konuşan ivmelenme, çocuğun kalp atışı sıklığını dakikada 15 atıştan daha fazla artırır ve bu hızı 15 saniye veya daha fazla tutar. Grafikte bir asansör var. Yavaşlama, hızı dakikada 15 saniye veya daha uzun süre tutarak, dakikada 15 atış için, ritimdeki bir azalmadır. Grafikte bir başarısızlık gibi görünüyorlar.

10 dakika boyunca 2 veya daha fazla ivme normal olarak kabul edilir. Grafikteki "tepe noktaları" aynı frekansta tekrarlanıyorsa ve aynı süre geçiyorsa, bu fetüsün mutsuzluğunun bir işareti olabilir. Dejenerasyon hiç normal sayılmaz.Çoğu zaman olası hipoksi hakkında konuşurlar, ancak küçük “başarısızlıklar” normalin bir değişkeni olabilir, hepsi diğer CTG göstergelerine bağlıdır.

Fetal hareketler

Gelecekteki pek çok anne, saat başına çocuk başına hareket sayısının CTG'yi belirleyen ana parametre olduğuna inanmaktadır. Öyle değil. Zaten en azından saat başına bir çocuğun hareket sayısının tek bir normu olmadığı için. Kırıntı teşhis saatinde 6-8 veya daha fazla hareket yaparsa şartlı olarak iyi bir işaret olarak kabul edilir. CTG geçişi sırasında annenin havası ve ne yediği ve metabolizmasının nasıl aktığı rahatsızlık sayısını etkileyebilir. Bebek uyanık olabilir ve uyumak isteyebilir. bu nedenle teşhis sonuçlarının geri kalanıyla birlikte hareketlerin sayısına bakarlar.

Uterus kaslarının kasılmaları, fetal kardiyogram grafiğinin altında bulunan grafik üzerinde düz dalgalı çizgiler halinde görünür.

Hareketler aynı yerde belirtilir, ancak keskin yükselişler, zirveler şeklindedirler.

Küçük bir miktar bozulma bebeğin yattığını ya da dinlenme aşamasında olduğunu ve ayrıca oksijen eksikliği gibi belirgin rahatsızlıklara sahip olduğunu gösterebilir. Ancak tek başına bu gösterge için sonuç çıkarılamaz.

Uterus tonusu

Birçok hamile kadın CTG'nin uterusun tonunu veya hipertonisini gösterip göstermeyeceği sorusuyla ilgilenmektedir. Cevap göründüğü kadar kolay değil. Yukarıda bahsedildiği gibi, CTG iki şekilde yapılabilir - harici ve dahili. Söz konusu olan dışsal yol, bir kadının tonunun artmış olup olmadığı konusunda kesin bir cevap vermiyor. Sadece üreme organının bireysel kesimlerini düzeltmeye izin verir.

Rahim içindeki basınç seviyesini doğru bir şekilde bilmek (ve artar bir tonla) ancak tanıtmak olabilir rahim boşluğuna ince elektrot sensörü. Hamilelikte, bariz nedenlerden dolayı, fetal mesanenin güvenli ve sağlam olması imkansızdır. Ve bu boyuttaki doğumda genellikle buna gerek yoktur, çünkü bebek zaten “dışarı çıkarken” ve dış CTG ölçümlerini topladı. kalp atışı ve etkinlik.

Bu nedenle, varsayılan olarak, 8-10 milimetre civa seviyesindeki intrauterin basınç, norm olarak kabul edilir.

Eğer uterusun kontraktilitesini değerlendiren program yukarıdaki değerleri gösterirse, ton söylenir, ancak dolaylı ve çok dikkatli bir şekilde.

Kasılmalar - doğru ve yanlış

Kasılmalar uterus kaslarının kasılmalarıdır ve CTG şemasında görüntülenir. Hem jenerik sürece eşlik eden gerçek kasılmalar hem de emeğin başlangıcından önce, bazen onlardan önce yapılan yanlış veya eğitim kasılmaları. Grafikte, gerçek kasılmalar alt satırında oldukça büyük dalgalar tarafından tasvir edilmiştir. Eğitim benzer görünecek, ancak "dalgalar" daha az belirgin olacak ve dalganın başından sonuna kadar geçen süre bir dakikadan fazla olmayacaktır.

Yukarıdakilerin hepsini basitleştirirsek, o zaman altında çocukla ilgili her şeyin yolunda olduğu söylenebilecek CTG normları aşağıdaki tabloda gösterilebilir:

Temel kalp hızı08-160 istirahatte dayak / dk ve karıştırma sırasında 120-180 atım / dak
Kalp atış hızı değişkenliği

Anında yüksek salınımlar

yavaş dalga benzeri salınımlar, toplam değişkenlik - 5-25 atım / dak

Hızlanma (hızlanma)En fazla 15 vuruş / dak, sınav başına en az 2 kez
Yavaşlama (yavaşlama)15 atışı / dakikayı geçmemek veya kaçırmamak
Hareket miktarı6 veya daha fazla anket

Muhtemel ihlaller ve nedenleri

Diğer tanı muayenelerinde olduğu gibi, CTG veya daha doğrusu sonuçları, özellikle doktor "CTG kötüdür" dediğinde, çok fazla soruya neden olabilir. Hangi patolojilerin tanımlanabileceğini aşağıda açıklayacağız.

Sinüzoidal ritim

Aynı sinüzoitlere bile benzeyen CTG grafiği, genellikle uzmanlara iyimserlik getirmez. Doğru, bu oldukça nadir olur - bir kez 300-350 muayenesinde, sadece bir kadın teorik olarak kardiyotokografide sinüsoidal ritim gösterir.

Grafikte yavaşlama ve ivme yoktur (inişler ve çıkışlar), temel kalp atış hızı normaldir, değişkenlik dakikada 15 atımı geçmez. Böyle bir program genellikle iyi bir şekilde işaret etmez. Çocuk da ağır rhesus çatışmasındaHamile kadının ve bebeğin zehirli maddeler veya narkotik ilaçlar ile zehirlenmesi durumunda fetüsün önemli hipoksileri.

Bir kadın zehir ve uyuşturucu kullanmazsa, çocuğun riskleri artar. Bu durumda, sinüzoidal bir ritim yakın ölümün habercisi olabilir. CTG'de bu tür sinüzoidleri gösteren çocukların yaklaşık% 70'i çeşitli nedenlerle doğduktan sonraki ilk saatlerde ölmüş veya ölmüştür.

Sinüzoidal ritmi yargılamak için, böyle, program 20 dakika veya daha fazla bir süre için “çizilmelidir”. Bu durumda, acil bir sezaryen yapmak ve çocuğun hayatını kurtarmaya çalışmak için kadın acilen hastaneye kaldırılır.

Yüksek fetal kalp hızı

Bir çocukta 10 dakika boyunca CTG, kalp atış hızının net bir şekilde arttığını gösteriyorsa, başlangıç ​​kalp atış hızı sürekli olarak normları aşıyorsa, fetal taşikardi hakkında konuşuyoruz. Aynı zamanda, temel değerlerin ne kadar aşıldığına da büyük önem verilmektedir:

  • HR = 160-179 atım / dak - hafif taşikardi;
  • HR = 180 atım / dk ve daha yüksek - şiddetli taşikardi.

Küçük bir kalbi bu kadar sık ​​atmanın sebepleri farklı olabilir. Çoğu zaman, taşikardi oksijen açlığının bir işaretidir. Bebeğin oksijeni olmadığı zaman, dokuları ve organları “gelecek için” oksijenle doyurmak için tasarlanmış telafi edici mekanizmaları “çalıştırır”. Kalp, stres hormonlarının etkisi altında daha sık atmaya başlar.

Yüksek bir kalp atış hızı ile anne karnındaki bebek ateşe tepki verebilir. Eğer annenin vücut ısısı en az 37.5 veya 38.0 dereceye yükselirse, kırıntı hemen kalp atışlarında bir artış gösterecektir. Eğer anne hasta değilse ve sıcaklık yükselmesinden şikayet etmiyorsa, bu CTG'nin nedeni Bebeğin kendisinde enfeksiyon. İntrauterin enfeksiyon kırıntıların bağışıklığının, çocuğun sıcaklığını artıran ve kalbinin daha sık küçülmesine neden olan antikorlar ve çeşitli eksipiyanlar üretmeye başlamasına neden olur.

Eğer anne çalışmadan kısa bir süre önce herhangi bir ilaç aldıysa, kesinlikle doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

Bazı ilaçların yan etkileri arasında sadece annenin değil, kalp atış hızının artması da var. Taşikardi, tiroid fonksiyon bozukluğu yaşayan kadınların çocuklarında görülebilir. Bu durumda, bebeğin vücudu hareket eder Annenin yanlış hormonal arka planı.

Yavaş fetal kalp atışı

Bebeğin kalp atışı sıklığını normal değerlerin altına düşürmek bradikardi olarak adlandırılır. Testin 10 dakikası için dakikada 100 veya daha az vuruş seviyesinde kalması durumunda, kalp atış hızı alarm göstergesi olarak kabul edilir.

Yavaş kalp atış hızı olabilir Şiddetli hipoksi, bebeğin hayatı için gerçek bir tehlikedir. Doğum sürecinde bu tür göstergeler, doğum kanalından geçerken bebeğin başının sıkıca bastırıldığını gösterir. İkinci durumda, bradikardi norm varyantı olarak kabul edilir, buna refleks aritmi denir. Annenin çalışma arifesinde aldığı bazı ilaçlar, çocuğun kalbindeki kasılma sıklığını yavaşlatabilir.

Monoton kalp atışı

Bu tür bir ihlal, yavaş salınımların (salınımlar) dakikada 5 atımı aşmadığı durumlarda tartışılabilir. Grafikte keskin bir dalgalanma yok. Eğer böyle bir program 10-15 dakikalık bir araştırma veya daha uzun süre kalırsa, kadınlardan kesinlikle muayene gibi ek muayeneler yapılması istenecektir, örneğin, ultrason ile bir ultrason, çünkü çoğu durumda monotonluk hipoksi ve bebek için diğer olumsuz durumlar hakkında "işaret" eder.

Fetal hipoksi - oksijen açlığı

Gelecekteki tüm anneler, tehlikeli ve sinsi hipoksinin ne kadar tehlikeli olduğunu bilirler. Bebeğin, anne-plasenta-fetus sistemi yoluyla maternal kanla aldığı oksijen eksikliği, bebeğin merkezi sinir sisteminde geri dönüşümsüz süreçlere yol açabilir ve hatta ölümüne neden olabilir.

Bir kardiyotokografi muayenesinde hipoksi kırıntısı belirtileri, kalp atım hızındaki bir azalma veya bir artıştır.

Oksijen açlığının erken evresinde, kalp normdan daha sık çalkalanır, hipoksinin geç evresinde bir azalma görülür - bradikardi.

Gelişmesi için çok önemli olan oksijen eksikliğinden muzdarip bir çocuk, CTG düşük değişkenliği, ivmesi, tam olarak süre ve ciddiyetle aynı olacak, sinüzoidal ritim ve keskin, çok sık tedirginlik, doktorların “ağrılı hareketler” dediği şeyleri “gösterecektir”.

CTG bu belirtilerden birini belirlerse, kadın ek muayeneler için yönlendirilir. ancak iki veya daha fazla alarm göstergesinin tespiti hastaneye yatış için temel oluşturur Bekleyen anne ve sezaryen ile hızlı teslimat.

Puanla puan

Kardiyotokografinin sonuçlarını özetlemek için bir nokta sistemi kullanılır. Yukarıdaki parametrelerin her birinin değerlendirilmesi, birlikte nihai sonucu veren tamamen kesin sayıda puanın tahakkukunu içerir. Kadın hastalıkları ve jinekolojide, puan vermek için çeşitli kriterler vardır.

Fisher ölçeği

Sonuçların hesaplanmasında kullanılan tüm yöntemler arasında, bunun bugün için en doğru ve doğru olduğu düşünülmektedir. Fisher ölçeğinde puan hesaplanırken dört temel değer değerlendirilir - temel kalp atışı, değişkenlik, hızlanma ve yavaşlama. Bu ölçek, fetal hareketlerin sayısını da hesaba katmayı öneren Dr. Krebs tarafından desteklenmiştir. Böylece net ve basit bir puanlama sistemi elde edildi:

Krebs modifikasyonunda Fischer reyting tablosu:

CTG göstergesinde belirlendiPuanlama 1 puan verilmiştir:Puanlama 2 puan verdi:Puanlama 3 puan verdi:
Temel kalp hızı100 birim / dakikadan az veya 100 birim / dakikadan fazla100-120 vuruş / dakika veya 160-180 vuruş / dakika121-159 atım / dk
Yavaş salınımların ifadesi3 atım / dk'dan az3 ila 5 vuruş / dak6 - 25 atış / dak
Yavaş salınımların sayısıÇalışma süresi için 3'ten azÇalışma süresi için 3 ile 6 arasındaÇalışma süresi boyunca 6'dan fazla
Kabul sayısıSabit değilYarım saat boyunca 1 ile 4 arasındaYarım saatte 5'ten fazla
yavaşlamalarGeç veya değişkenDeğişken veya geçErken veya sabit değil
tedirginlikHiç sabit değilYarım saat için 1-2Yarım saatte 3'ten fazla

Fetusun durumu 9-12 puan olarak tahmin edilirse, bu ölçekte normal kabul edilir. Bu, en azından araştırma yapılırken, kedinin kendini iyi hissettiği anlamına gelir.

CTG Fisher'ın sonucu 6-8 puan ise, kadının CTG'nin daha fazla izlenmesi gerekir, çünkü böyle bir gösterge çocuğun sıkıntısının bir işaretidir. Ancak, kırıntıların hayatı için acil bir tehlike oluşturmaz. Dinamikleri izlemek için CTG'yi daha sık tekrarlamanız önerilir.

Fisher için en endişe verici gösterge 5 puandan az. Bu, çocuğun ölümcül tehlikede olduğu anlamına gelir, ölümü her an gerçekleşebilir. Genellikle, bu tür sonuçlarla, CTG eve gönderilmez, hemen bebeğe hayatta kalmak için bir şans vermek amacıyla, erken doğum kararının önümüzdeki saatlerde alınması gereken hastaneye hemen gönderilir. Bu, bir çocuğun anne karnında kalması, çok erken olsa bile doğmaktan daha tehlikeli olduğu durumdur.

FIGO ölçeği

Bu ölçek, Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği tarafından farklı ülkelerden doktorlar tarafından CTG kriterlerinin değerlendirilmesindeki belirli hataları “eşitlemek” amacıyla oluşturulmuştur. Bu uluslararası bir "altın standarttır".

FIGO ölçeğinde değerlendirme tablosu:

CTG göstergesinde belirlendi

Normal CTG'deki değer

Şüpheli veya “şüpheli” CTG'nin önemi

Patolojinin değeri

Bazal kalp hızı

110-150 atım / dk

100-109 vuruş / dk

veya 151-170 vuruş / dk

100'den az veya 170 atım / dakika

değişkenlik

2-25 atım / dak

40 dakikada 5-10 atım / dk

40 dakika boyunca 5 atım / dak. Veya sinüzoidal ritim

Aktseleratsii

40 dakika içinde 2 veya daha fazla

40 dakikalık anket süresince yok

Tamamen yok

yavaşlamalar

Hiç kaydedilmemiş veya nadir değişkenler var

değişken

Değişken veya geç

Yaygın Sorular

Hamile kadınların CTG sonuçlarını tartıştıkları İnternet'te birkaç düzine kadın forumunu izledik. Böylece, gelecekteki annelerin ilgisini çeken en yaygın soruların listesi açıkça ortaya çıktı. Onlara cevap vermeye çalışacağız.

Kapak nedir?

Sonuç olarak, kardiyotokografinin geçişi sırasında hamile bir kadın alacak olan fetüsün CAP'ının belirli bir sayısal değer olduğu belirtilecektir. CAP nedir, tahmin etmek zor değildir. Bu kısaltma: "cenin durumunun göstergesi" anlamına gelir. Bu, elde edilen tüm veriler analiz edildikten sonra yayınlanan bir tür özettir. OTP bir kişi tarafından değil, özel bir programla hesaplanır ve bu nedenle buradaki sağlık personelinin kişisel faktörünün ve niteliklerinin bir anlamı yoktur.

PSP, gelecekteki annenin bilmesi gerekmeyen karmaşık matematiksel algoritmalar ile hesaplanır. PSP'nin genel kuralları hakkında bilgi sahibi olmak için yeterli:

  1. Norm - 1.0 ve altı. Önemsiz olduğu kabul edilen normdan sapma, örneğin 1.03 veya 1.05, verileri tekrar kontrol etmek, CTG'yi tekrar yapmak, belki de yanlış giden bir şey yapmak için bir nedendir.

  2. PSP = 1.1-2.0. Bu sayısal değerler fetüsün ilk rahatsızlığını gösterir. Tekrarlayan CTG haftada bir kez yapılmalı, kadına bozulma nedenlerine (fetal hipoksi, plasenta yetmezliği vb.) Bağlı olarak tedavi verilir.

  3. PSP = 2.1 - 3.0. Bu tür göstergeler bebeğin belirgin bir rahatsızlık hissettiğini, durumunun çok arzu edildiğini gösteriyor. Bu tür değerlerle, hastanede son kararı vermek için - CTG'de bir kadını hastaneye yatırmak gelenekseldir - tedavi etmek ya da doğum yapmak. Hamileliğin korunmasına karar verilirse, her 2-3 günde bir kardiyografi gösterilecektir.

  4. PSP = 3.0 ve üzeri. Bu sonuç çok endişe verici. Çoğu zaman, kırıntının kritik bir durumda olduğuna dikkat çeker. Bir kadın derhal, bazen “İlkyardım” ile hastaneye kaldırılır, birkaç saat içinde bebeğin hayatını kurtarmak için acil sezaryen yapılması kararı verilir.

PSP tahmininin doğruluğu% 90'a yakındır ve bu nedenle, ultrason teşhisi gibi, CTG sadece düşünce için yiyecek sağlar. Sadece “kötü” CTG'ye dayanarak herhangi bir teşhis konulmaz. Hem ultrason hem de Doppler ultrasonu (USDG) ve kan, idrar ve smear laboratuvar testlerini içeren kapsamlı bir muayeneye ihtiyacınız var.

Bebek tabanı CTG'de görünür mü?

Çocuğun genital organlarının yanı sıra, görünüm ve yapısının diğer özellikleri de kardiyotokografide gösterilmez. Doktorun gelecekteki annenin karnına bağladığı sensörler, ekrana içeride olanların bir görüntüsünü vermiyor, sadece grafikleri “yazıyor”.

Bebeğin cinsiyetini bulmak için, bir ultrason cihazına gitmek veya non-invaziv bir DNA testi için kan bağışlamak daha iyidir.

Bu yöntemlerin büyük bir doğrulukla mide büyüyen bir soruyu cevaplayacak - bir oğlu veya kızı. Çocuğun cinsiyetini belirlemek için CTG'de belirlenen kalp atışı sıklığına yönelik girişimlerde, herhangi bir bilimsel argümanla açıklamak mümkün değildir. Popüler söylenti, çocuğun kalbinin kızın kalbinden daha az çarptığını söylüyor. Geleneksel tıp bunu onaylamaz ya da reddedemez - bu örnek çalışılmamıştır.

Hamilelik ikizleri sırasında CTG nasıl yapılır?

Bu soru birçok kişiyi ilgilendirir, ancak cevap o kadar basit değildir. Bir sensör sadece bir bebek için parametreleri kaydedebilir. Annemin rahminde iki veya daha fazla bebek varsa, bu işlem sırasında çok fazla teknik zorluğa neden olabilir.

İki veya daha fazla küçük çocuğun durumunu değerlendirirken karışıklığı önlemek için, doktor ilk önce her birinin konumunu belirleyecektir. Her bebeğin kalbine yakın bir alanda, ayrı ultrasonik sensörler bağlanacaktır. İki çocuk varsa, o zaman iki ultrason sensörü olacak, üç tane varsa, o zaman üç sensör olacak. Ancak normal gebelikte olduğu gibi gerginlik ölçer bir olacaktır. Böylece, bir kadın iki ya da üç program alacaktır; bu, taşıdığı her bir bebeğin durumu (CAP) hakkında aynı sonuç çıkarmaktadır.

Pozitif ve negatif bir stressiz test nedir?

CTG sonuçlarını daha doğru hale getirmek için ek testlere izin verin. İlk çalışmanın sonuçları “şüpheli”, şüpheli veya sınırda (normal ve patolojik arasında) olsaydı, fonksiyonel testler ile CTG ayrı olarak atanabilir. Testler farklı. Stres testi - fetüsün reaksiyonunun kaydı, kalp ritmi ve küçük bir oksitosin dozu uterin kasılmasına neden olan diğer parametreler.

Bir kadından merdivenlerden inip çıkıp, zaman zaman nefesini tutması istenebilir, bunların hepsinde stres testi için seçenek olacaktır.

Stres yapmayan bir test, çocukta dışarıdan dışarıya herhangi bir yük olmadığı ve provoke edici faktörlerin olmadığı ve kalp ritmindeki artışla kırıntı kendi hareketlerine tepki verecektir.

Hareketten sonra bir artış olmazsa, bu endişe verici bir işarettir, test pozitif kabul edilir. 40 dakika içinde kedi ivme ile en az iki hareket yaparsa, test negatif olarak değerlendirilir ve bu normal kabul edilir.

Kedi uyuyorsa çalışma neyi gösterecek?

Muayene kırıntı istirahat aşamasındayken yapılırsa, uyuyan yetişkin gibi asgari düzeyde tutulur. CTG'de uterusun epizodik kasılmalarının yanı sıra kalp atışları da kaydedilecek, ancak hareket olmayacak ya da izole edilecek, onlarla ilgili hiçbir uyarım olmayacak. Bu durumda, doktor "işe yaramazsa, uykusuz" u uyandırmak için tüm önlemleri alır, kadının birkaç gün sonra tekrar CTG'ye gelmesi tavsiye edilir.

Bir kadın düşük su varsa çalışma neyi gösterecek?

Düşük su (ve aynı zamanda polihidramnios) gerçeğini doğrulamak için kardiyotokografi yapamaz, sadece ultrason ile netleştirilebilir. Ancak, su eksikliği tespit gerçeğiyle, CTG daha sık yapılacaktır. Dinamik sonuçlar, çocuğun intrauterin acılarını gösterirse, o zaman kadın erken teslimat gösterilecektir. Bu her zaman böyle değildir ve su ile bekleyen birçok anne mükemmel kardiyotokografi sonuçları alır.

CTG fetusa zarar verebilir mi?

Kardiyotokografi, çocuk ve anne için tamamen güvenli bir yöntem olarak kabul edilir. Buna rağmen, birçok kadın ultrason yapmanın zararlı olduğunu, ayrıca ultrasonik sensör kullanan CTG'nin de olduğunu iddia ediyor. Çocuğun gelişimi için ultrason radyasyonunun zararı kanıtlanmamıştır. Doğru, ultrason maruziyetinin insanlar üzerindeki ayrık etkilerini de tahmin etmek henüz mümkün değil (on, yirmi ya da kırk yıl sonra).

Bu nedenle, yalnızca hamile karnındaki gerginlik ölçer kayışını sıkıştırabilen, mekanik baskıya ve hatta fetüste travmaya neden olan sağlık personelinin cahil eylemleri bebeğe zarar verebilir.

CTG haftada bir değişir mi?

CTG'nin ne kadar sürdüğü konusunda fark yoktur. Bu çalışmada belirlenen parametreler ultrason taramasında olduğu gibi boyuna, başın çevresine, göğsüne veya çocuğun uzuvlarının uzunluğuna bağlı değildir. Bu nedenle, 33, 35 ve 36. haftalardaki CTG sonuçları farklı olmayacaktır. Çocuk rahat ve iyiyse, tablonun göstereceği şey budur.

Bununla birlikte, deneyimli doğum uzmanları, merak uyandırıcı bir ayrıntıya dikkat ederler: Bebeğin kalbi 32.34, 36 ve 38 haftalarda biraz daha az vurmaya başlar.

Prosedürü evde uygulamak mümkün müdür?

Teorik ve pratik olarak mümkündür, ancak kardiyotokografı makinelerinin maliyeti yüksektir (birkaç yüz bin ruble) ve sadece kalp atışını kaydeden ve diğer parametrelerin analiz etmediği ve özel parametrelere sahip olmayan analiz etmediği küçük amatör cihazlar.

Bazen, durum günlük izlemeyi gerektirdiğinde, kadına geçici olarak ev kullanımı için bir cihaz verilir, bu karar ilgili doktor tarafından verilir. Bu genellikle konsültasyonlardan daha iyi donanımlı modern perinatal merkezlerde olur.

Evde yapılan ölçümler, bebeğin durumunu gösterebilecek, bunun yanı sıra, eğer bebek çok hareket ederse ya da tam tersi, sessiz ve doğumda doğumun başlangıcını belirten karakteristik “dalgalar” ortaya çıkacaksa doğumda olacağının farkına varacaksınız. Bu, 37-38 haftadan başlayarak herhangi bir zamanda olabilir. Doğum eylemi başlangıcı ile evde kalmaya uymaması gereken kadınların önceden doğum hastanesine gitmeleri önerilir. Bir hastane ortamında, gerekirse, günlük CTG yapacaklar ve bekleyen anne bebeğinin durumu hakkında endişelenmek zorunda kalmayacak.

CTG ve hamile kadınların çalışmaları hakkında diğer faydalı bilgiler nasıldır, aşağıya bakınız.

Hamileliğin her haftasında anne ve bebeğe ne olduğunu öğrenin.
Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık