Hamilelikte bir koagulogram nedir, hangi standartlar vardır ve analiz sonuçlarını nasıl çözebilirim?

Hamile kadının kanaması durumunda kanın ne kadar hızlı pıhtılaşabileceğine bağlıdır. Kanın pıhtılaşmaya karşı aşırı bir kabiliyeti varsa, tromboz ile doldurulur. Bu koşulların her ikisi de çocuk taşıma işlemini ve yaklaşmakta olan doğum sürecini önemli ölçüde zorlaştırabilir. Riskleri değerlendirmek için, doktorlar bekleyen anneler için bir koagulogram reçete - özel bir analiz. Nasıl yapıldığı, neyi gösterdiği ve nasıl deşifre edeceği bu materyalde söylenecektir.

Koagulogramın ikinci adı var - hemostasiogram. Bu, kanın ne kadar hızlı pıhtılaşacağını ve hemostaz işlemlerinin ne hızda yapıldığını belirlemenizi sağlayan bir kan testidir. Bu analiz zorunludur ve hamilelik sırasında üç kez yapılır. Gebelik sırasındaki komplikasyon tahminlerini değerlendirmek için ilk kez kayıt sırasında yapılır.

Koagulogram ikinci trimesterde yaklaşık 22-24 haftada tekrarlanır. Doğumdan veya seçmeli sezaryen bölümünden kısa bir süre önce mutlaka bir hemostasiogram atanır, böylece doktorlar kan kaybını tahmin edebilirler, en azından yaklaşık olarak daha dikkatli hazırlarlar ve gerekirse doğum eyleminde hematologları içerirler.

Hemostazın özü, damarların özel plazma proteinlerinin etkisiyle zarar gördüğünde - enzimler - olası bir “sızıntının” yerini sıkıca kapatan bir trombüs oluşturma sürecinin başlamasıdır. Endotelin trombüste bütünlüğünün restorasyonundan sonra artık gerekli değildir, geminin ondan kurtulması gerekir. Bu aşamada hemostaz, trombüsün erimesini ve damarın temizlenmesini sağlar.

Bu yüzden bu süreçler normal görünüyor, ancak bazen kırılgan hemostaz sisteminde düzensizlikler var ve koagulogram gibi bir analiz onlar hakkında çok şey söyleyebilir.

Laboratuvar uygulamalarında en "zahmetli" ve karmaşık olanlardan biri olarak kabul edilen çalışmada, koagülasyon ve antikoagülasyon sistemleri ve mekanizmalarının tüm nüansları gösterilmiştir. Laboratuar asistanından büyük bir doğruluk gerektirir ve bağlantıya ve dikkatsizliğe tolerans göstermez.

Bir kanama bozukluğu büyük bir sorun olabilir. Bu nedenle, sıvı kan (insanların kötü pıhtılaşabilirlik dediği şey, yetersizliği) plasenta dekolmanı, hamilelik ve doğum sırasında kanama meydana gelmesine neden olabilir. Doğum sonrası dönemde tehlikelidir. Kalın kan (hemostazdaki artış anlamına gelir) sıklıkla fetal hipoksiye neden olan kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir.

Trombüs, maternal mortalitenin en sık nedenlerinden biridir - ölüm, pulmoner emboli ile birkaç dakika içinde meydana gelir. Kanama bozukluğu, erken doğum veya düşük olma olasılığı için de tehlikelidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, tüm hamile kadınlar hamilelik sırasında üç kez bir koagulogram için kan bağışında bulunmalıdır. Bununla birlikte, bu analizi daha sık yapmak zorunda kalacak gelecekteki anneler kategorileri vardır. Bunlar, aşağıdaki komplikasyonları olan kadınları içerir:

• al yanaklı çatışma gebelik;
• kadının varisli damarlara eğilimi;
• gelecekteki annede çeşitli karaciğer hastalıkları;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• Tarihte birçok yanlış, alışılmış düşük;
• plasentanın patolojisi;
• çoğul gebelik (ikizler, üçüzler);
• kan pıhtılaşma faktörlerinin ihlallerini ortaya çıkardı.

Tüm bu durumlarda, koagulogram temel şemaya göre gerçekleştirilir. Ayrıca genişletilmiş bir analiz de vardır - hem birinci hem de üçüncü trimesterlerde ödemli preeklampsi, yüksek tansiyon muzdarip kadınlar için özel endikasyonlar üzerinde yapılan katlanmış bir hemostasiogram.

Bir koagulogram için hazırlık bir diyet takip etmektir. Birkaç gün boyunca, yağlı yiyeceklerin yanı sıra baharatlı ve tuzlu yiyecekler de istenmez. Kan bağışı işleminden 10-12 saat önce hiç tüketilmesi önerilmez, sadece saf karbonatsız su içmesine izin verilir. Analizden bir gün önce kahve, sert çay, meyve içecekleri, kompostolar ve gazlı içeceklerden kaçınılmalıdır. Çok fazla sıvı içmemelisiniz, bu göstergelerden düşürülebilir.

Sabah bir damardan kan alınır. Analiz süresi yaklaşık 1 gündür. Laboratuvarın iş yüküne bağlı olarak maksimum analiz süresi 2 gündür.

Analiz sonucunda, birkaç büyük Gebe kadınlarda pıhtılaşma faktörlerini etkileyen anahtar göstergeler.

• APTT. Bu kısaltma kısaca aktive parsiyel tromboplastin zamanı olarak adlandırılır - kan pıhtısı oluşumu için gereken süre. Çocuk bekleyen kadınlarda APTTV, hamile olmayan kadınlara ve erkeklere kıyasla her zaman biraz azalır. APTT normlara göre arttırılırsa, bu kanın yavaş pıhtılaştığını ve kanama şansının olduğunu gösterir. Eğer APTT normlara göre azalırsa, "kalın" kandan ve buna bağlı olarak kan pıhtılaşma ihtimalinden söz ederler.
• Fibrinojen. Karaciğer tarafından üretilen bir proteindir. Bir kan pıhtısı oluşumu için gereklidir, çünkü belirli enzimlere maruz kaldığında, yaralanan bölgenin gerildiği çok fibrin filamentlerini oluşturur. Fibrinojen olmadan kan pıhtıları imkansız olurdu. Tüm gebe kadınlarda, gebelik artışında, fibrinojen konsantrasyonunda fizyolojik bir artış gözlenir. Yani hamile kadının vücudu yaklaşan doğum için hazırlanıyor.

• Tv. Bu kısaltmanın arkasında, pıhtılaşma, trombin zamanı için gereken süre yer almaktadır. Gebelerde, hatta sağlıklı olanlar bile, özellikle gebeliğin ilk yarısında, trombüs oluşma süresi artabilir. Bu gösterge genellikle karaciğer hastalıklarından muzdarip kadınlarda normlara göre bozulmuştur.
• VA. Bu gösterge lupus antikoagülanını gösterir. Bu, antikor oluşumunu değerlendiren bir göstergeyi ifade eder. Norm, gelecekteki annenin kanında lupus antikoagülanının tamamen yokluğudur. VA halen mevcutsa, bir otoimmün hastalık, preeklampsi ve tromboz varlığını gösterebilir.
• BT. Bu trombosit sayısıdır. Kan pıhtılaşma sürecinde en aktif ve aktif kısmı alan bu kan plakaları hücreleridir. Yüksek trombosit sayısı her zaman pıhtılaşma bozukluğunun yanı sıra bu hücrelerin kandaki konsantrasyonunda bir düşüş olduğunu gösterir.

• D-dimer. Kan pıhtılarının parçalanması ve damar temizliği - fibrinoliz sonucu oluşan protein proteinidir.Kalıntı maddenin miktarına göre, hemostazın ikinci bölümünün ne kadar dengeli olduğunu, kan pıhtılarının çözülme ve yok edilmesini belirlemek mümkündür. Tüm hamile kadınlarda, D-dimer biraz yüksektir, ancak hamile annenin kanındaki konsantrasyonundaki önemli bir artış, çok rahatsız edici bir fenomendir, diyabet, preeklampsi ve böbrek hastalığının karakteristiğidir.
• Protrombin. Bu plazma proteini, doğrudan kanın pıhtılaşma sürecini etkiler. Protrombinin tanımı, koagulogramın en önemli göstergesi olarak kabul edilir. Gebeliğin son üç ayında protrombin konsantrasyonu hafifçe düşebilir.
• SFMC. Bu, çözünebilir fibrin-monomerik kompleksleri, çözünmesinin bir sonucu olarak bir pıhtı parçalanmasının ara ürünleri (fibrinoliz) anlamına gelir. Bir göstergeye tromboz duyarlılığı arttıkça, kan kaybıyla bağlantılı son yaralanmalar, operasyonlardan şüpheleniliyor. FEMC ayrıca preeklampsi, preeklampsi ve böbrek yetmezliği ile artar.
• AT-3. Bu başka bir protein, antitrombin-3. Görevi hızlı pıhtılaşmaya izin vermek değil, pıhtılaşma sürecini yavaşlatmaktır. Bir düzenleyici olarak hizmet vermektedir. Diğer birçok göstergede olduğu gibi, AT-3 seviyelerinin normlara göre aşıldığı veya azaldığı tahmin edilmektedir. Artış, tromboz riskini gösterir ve azalma, bekleyen annenin çok “ince” kan olduğunu gösterir.

Tabloda gebelikte koagulogram normları trimesterde:

Eğer koagulogram tatmin edici sonuçlar vermediyse, kadının koagüle etme kabiliyeti artmış veya düşüktür, bu panik için bir neden değil, sadece daha ayrıntılı bir incelemenin temeli. Trimesterlerden birinde analiz sonuçlarına göre önemli sapmalar varsa, doktor hamile annede diabetes mellitus gelişimini, geç dönemde preeklampsi varlığını veya erken dönemde şiddetli toksikozun yanı sıra böbrek ve karaciğer patolojisini önerebilir. Bu nedenlerin tespiti üzerine ek muayenelerin yönlendirileceği açıktır.

APTT'ye ek olarak en önemli göstergelerden biri, lupus antikoagülanının belirlenmesidir. Tespit edilirse, doktor hamile annede otoimmün hastalığın sürümünü inceler. Kandaki VA, romatoid artritte, iskemik inme nedeniyle serebral dolaşımın ihlalinde, sistemik lupus nedeniyle görülür.

Kandaki febrinojendeki artış, böbrek hastalıkları, kalp, malign tümörlerin varlığı ve farklı orijinli inflamatuar süreçler hakkında konuşabilir. Fibrinojenin azalması sıklıkla DIC, karaciğer hastalıklarının varlığını gösterir. Antitrombin-3 ayrıca böbreklerin, karaciğerin ve gelecekteki annenin K vitaminindeki iltihaplı hastalıklarında da artar. Antitrombin, DIC, koroner kalp hastalığı ve tromboz nedeniyle azalır.

Koagulogramdaki sapmalara test için kuralların ihlali neden olabilir. Eğer bir kadın laboratuvar teknisyenine herhangi bir ilaç aldığını, özellikle pıhtılaştırıcı veya antikoagülan ilaçları aldığını, analiz etmeden önce tam bir mideye kan bağışında veya sıvının içinde kendisini kısıtlayan bir kısıtlama olması durumunda uyarmadıysa, sadece hemostasiogramındaki sapmalar açıklanacaktır.

Her durumda, kadına bireysel bir analiz listesi atamak için koagulogramın tüm göstergelerinin oranını değerlendirmek gerekir. Çoğu zaman, hamile bir kadına şeker içeriğini belirlemek için biyokimyasal kan testi için bir başvuru yapılır ve ayrıca her şeyin böbreklere uygun olup olmadığını belirlemek için idrarını vermelidir.

Bazen bir kardiyolog, pratisyen hekim ve bir hematologdan konsültasyon almak için böbrek ve mesanenin ilave ultrasonu yapılması gerekebilir ve ancak bu tedaviden sonra reçete edilebilir.

Tedavinin her zaman ciddi ilaçlar gerektirmemesine ve bazen doğru yeterli içme rejimine uymak oldukça yeterli olsa da, beslenme ve yaşam tarzı için özel tavsiyeler kanama bozukluklarını, özellikle hamilelikte hafife almaz. Tedavinin ve muayenenin reddedilmesi, gelecekteki annenin bu sorunla ilgilenme konusundaki isteksizliği, doktora başvurma isteksizliği - oldukça tehlikeli ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Bunların en tehlikelisi DIC'nin oluşumu (pıhtılaşmanın intravasküler ayrışma sendromu). Bir kadının vücudunda hiper pıhtılaşma olduğunda, kan damarlarını tıkayabilecek birçok küçük kan pıhtısı oluşur. Bu pıhtılar anne ve çocuğu arasında kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur, bebek önemli ölçüde daha az besin ve oksijen almaya başlar ve hipoksi gelişebilir - oksijen açlığı.

Hipoagülasyon sırasında, kan pıhtıları uzun süre yaşamaz ve hızlı bir şekilde parçalanmaz, bir kadının kan pıhtılaşması kötüleşir ve küçük yaralar ve çizikler bile kanamaya neden olabilir. Kanama en yoğun olduğunda, doğum sürecinde, plasenta doğumunda, özellikle tehlikelidir. Pıhtılaşma sırasında kan hiç pıhtılaşmaz.. Bu patolojinin prognozu en iyisidir - çoğu durumda çocuğu kurtarmak mümkün değildir, çünkü birçok uterus kanaması vardır ve fetus ölür.

Çocuk taşıma riskini azaltmak Gebeliğin planlama aşamasında bir kadın için bir koagulogram yapılması arzu edilir. Bu, anneliği hayal eden bir kadının tedavi görmeyi ve sağlıklı bir bebeği doğurmak ve doğum yapmak için daha elverişli prognozlarla hamile kalmak için bile gerçekleştirmediğini fark edemediği olası patolojilerin belirlenmesine zamanında yardımcı olacaktır. Ayrıca, hamilelik sırasında pıhtılaşma pes etmeyin.

Bu analizin önemi için aşağıdaki videoya bakın.