Bir çocukta beyin sarsıntısı: belirtileri ve tedavisi

Hareketli ve meraklı çocuklar sıklıkla yaralanır. Bir salıncaktan, bir trambolinden, bir bisikletten, bir sandalyeden düşüyor - bu, dünyayı tanımanın çocukça bir yolu kadar bir olay değil. Bu nedenle, beyin sarsıntısı çocukluk çağında yaygın bir tanıdır. Bütün ebeveynler belirtilerini bilmeli. Bu yazıda, bu tür bir yaralanmanın ne olduğunu, ilk yardımın nasıl organize edileceğini ve bir bebeğin nasıl tedavi edileceğini anlatacağız.

Mevcut tüm kraniyoserebral yaralanmalarda (TBH), beyin sarsıntısı genellikle en hafif olarak kabul edilir. Ve hepsinden ötürü, insan vücudunun bu en önemli bölümündeki patolojik süreçler temel olarak hücresel ve hücre altı seviyelerde meydana gelir. Ne beyin yapısı, ne de bölümleri ve bölgeleri önemli ölçüde etkilenmez. Yaralanmanın özü beyine kafatasının iç duvarına çarpmaktır.

Beyin kafatasının merkezinde, kraniyal kemiklerin arasında, beyin omurilik sıvısı ile dolu boş alan var. Beyni korur ve yıkar. Güçlü bir darbe ile beynin kısa süreli atalet hareketi ve kafatası kemikleri üzerindeki etkisi ortaya çıkar. Ondan sonra evine döner, anatomik olarak hiçbir şeye uğrar. Ancak beynin bazı kısımları arasında bazı tutarsızlıklar olabilir.

Birkaç gün sonra, beynin ve merkezi sinir sisteminin işlevleri genellikle tamamen iyileşir.

Bulaşıcı sarsıntının okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda ne kadar yaygın olduğunu anlamak için, tıbbi istatistik verilerine bakmanız gerekir. 1 yaş ile 17 yaş arasında meydana gelen çeşitli yaralanmalarla, ortalama bir çocuğun acil serviste 13-15 kez tedavi göreceğini söyledi. Yaralanmaların yaklaşık% 65'i kafa travmalarında görülür; bunların% 80'inden fazlası sarsıntı vakasıdır. Form ve derecelerinin çok hafif olması durumunda, çoğu ebeveyn için açık değildir.

Diğerlerinden daha az sıklıkla, bir yaşın altındaki çocuklar böyle bir teşhis koyarlar. Kafatasının kemikleri, fontanellerin varlığı nedeniyle yumuşak ve hareketlidir ve doğum kanalından geçişi kolaylaştırır. Ayrıca, bebeklerde beyin sıvısı miktarı daha belirgindir. Bu nedenle, fontanelleri kapatmadan ve sonbaharda sertleştirmeden önce bir çocuğa beyin sarsıntısı elde etmek oldukça zordur.

2-5 yaş arası bir çocukta sık sık titreme olmaz. 6-7 yaş arası okul çağındaki çocuklar, inme, düşme ve titreme sayısındaki gerçek şampiyonlardır. Bu çocuklar çok hareketli, özellikle erkekler ve bu nedenle kavgalar, atlamalar, düşmeler neredeyse günlük yaşamlarının normal bir bileşeni.

Beyin sarsıntısı genellikle kafa ile düşüşten sonra ortaya çıkar. Fakat bir çocuk kafatasına çarptığında düşmeden yaralanabilir. Ancak şoklar ve düşmeler yaralanmanın tek nedeni değildir.

Bir çocuk, omurganın eksenel yükü kırılırsa beyni sallayabilir - büyük bir yükseklikten atlarken, eşek üzerine inerken, eşlik eden bir omurga hasarı ile birlikte.

Bir yaşındaki çocuk çok sık eşek üzerine düşer, çünkü küçük çocuklarda vücudun bu kısmı her zaman ağır basar ve vestibüler aparat ve uzayda konumun koordinasyonu henüz yeterince gelişmemiştir. Bu tür bir sarsıntı için suçlanacak olan damla değil, tüm insanlar tarafından eşlik edilen refleksin refleks başıdır.

Vskidyvaniya'nın başı şu anda beyin ataleti kranial kemiğe doğru kayar. Böylece, bir trambolin üzerine atlamak, keskin bir hızlanma veya dairesel bir atlıkarınca üzerinde keskin bir yavaşlama tehlikesi ortaya çıkar. Trafik kazası sırasında ani frenleme ve şu anda çıkıntılı karşılık gelen keskin kafa, çocuklarda beyin sarsıntısının ortak nedenleridir.

Bu durumda ne olduğunu anlamak oldukça zordur, çünkü özellikle bilim adamları ve doktorlar sonraki ihlallerin ortaya çıkmasının özel nedenlerini henüz anlamadılar. Muhtemelen, beynin vücudunun kranial duvar üzerindeki etkisi, beynin fonksiyonlarında geçici bir değişikliğe neden olur - nöronlardaki metabolik süreçler bozulur.

Beyin sarsıntısı, durumun derecesi ve ciddiyeti ile farklılaşır. Anahtar tanı kriterleri bilinç kaybı ve amnezidir (olayın kendisi ve yaralanmanın koşulları için veya hayata dönüşünü takip eden olaylar için tam veya kısmi hafıza kaybı).

• birinci derece smg - bayılma eşlik etmeyen hafif bir sarsıntı, çocuk başına gelen her şeyi hatırlar;
• ikinci derece SMG - bilinç kaybı olmadığı ve kısa bir senkop olabileceği ılımlı bir beyin sarsıntısı olabilir, ancak çocuğun kafası karışır, çocuk yaralanmanın tüm koşullarını hatırlamaz ve kendisine ne olduğunu açıkça söyleyemez
• üçüncü derece SMG - Bu, baygın bir devletin eşlik ettiği ciddi bir beyin sarsıntısı, çocuğun hafızası önemli ölçüde bozuluyor, geriye dönük ya da başka bir amnezi var, bilincin kafası karışıyor.

Beyin sarsıntısı, travmatik yaralanma derecesinin nihai değerlendirmesini belirleyen çok çeşitli belirtilerle karakterizedir. Hafif bir yaralanma bile ciddi semptomlara yol açabilir ve iyileşme sürecinde bilinç kaybı olan şiddetli bir darbe doktor tarafından şiddetli belirtiler yoksa orta veya hafif bir sarsıntı olarak değerlendirilebilir.

Ebeveynlerin sarsıntıyı nasıl tespit edip tanıyabileceği hakkında daha ayrıntılı konuşmalısınız.

Beyin sarsıntısı kapalı bir kafa travması anlamına gelir ve bu nedenle kafa derisi üzerinde herhangi bir dış belirtiye eşlik etmeyebilir. Evet ve bilinç kaybı gerçeği, özellikle düşmeden önce gözlerinin önünde olmadıysa, ebeveynlere her zaman ulaşmaz. Kayıp birkaç saniye ile birkaç on dakika arasında sürebilir. Bu nedenle, yaralanmadan hemen sonra anlamak, bir sarsıntı olup olmadığını anlamak oldukça zor olacaktır.

Çocuğun durumunun dikkatlice gözlenmesi annenin ve babanın gerçekte neler olduğunu anlamalarına yardımcı olacaktır. SMG gibi bu tip bir yaralanma, tüm olası işaretler listesi ile kendini gösterir. Çocuğun, etkiden veya düşmeden birkaç saat sonra tüm bu işaretlerin ortaya çıkması gerekli değildir, fakat bunlardan birkaçı sarsıntının varlığında mutlaka ortaya çıkacaktır:

• çocuğun ruh hali değişir - halsizleşir, inaktif olur, baş ağrısı oluşabilir;
• çocuğun bulantı ve kusması var (en çok bekar);
• Çocuk baş dönmesi, “yıldızların” veya “sineklerin” gözlerinin önünde ve kulak çınlamasından şikayet eder;
• oda tamamen soğuk olsa bile, genel terleme artar ve bir çocuğun minimum kıyafetleri vardır;
• daha büyük bir çocuk, gözbebekleri hareket ettiğinde ağrı gibi bir semptom formüle edebilecektir;
• Birbiriyle ilişkili olarak gözbebeklerinin bir miktar sapması olabilir, bir öğrenci diğerinden daha büyük olabilir, küçük nistagmus (titreme) gösterebilir;
• iştah bozukluğu (çocuk yemek istemiyor);
• uyku bozuk (ya çocuk sürekli uyuyor ya da neredeyse hiç uyuyamıyor);
• Burun yaralanmamış olsa bile burun kanaması meydana gelebilir.

Vücut ısısı genellikle normal veya biraz yükselir (37.0-37.5 dereceye kadar). Arteriyel kan basıncı kararsız: basınç bir saat içinde birkaç kez ölçülürse, göstergeler birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterir. Ağır vakalarda, hareketlerin koordinasyonu, nöbet gelişimi ihlali olabilir.

Anlaması en zor şey, bir bebekte sarsıntı olup olmadığıdır. Bu tür çocuklar duygularını kelimelerle tanımlayamazlar ve ebeveynlerin ilk yaralanma belirtilerini görmeleri için çok dikkatli olmaları gerekir. Hem bebeklerde hem de büyük çocuklarda, titreme belirtileri ve klinik semptomları genellikle travmatik bir düşme veya felçten sonraki bir gün içinde gelişir.

Gün içinde bebeklerin gözlenmesi en fazla niyet olmalıdır. Gerçek şu ki, üç yaşın altındaki bebekler ve çocuklar TBI alırken nadiren bayılıyorlar. Genellikle, beyin sarsıntısı daha yumuşak ve yumuşak bir şekilde ilerler ve çocuklarda bilinç bulutlanmasının belirtilerini anlamak ve amnezi belirtilerini tespit etmek oldukça zordur.

Çoğu zaman, titrerken, bebekler önce uzun ve histerik olarak ağlar ve sonra uykuya dalar. Uyandıktan sonra ebeveynler bebeğin yemek yemeyi reddettiği, halsiz olduğu, nörolojik belirtileri - bol yetersizlik, sırt ağrıları, kötü uykuya daldığı, huzursuz uyuduğuna dikkat edebilir.

Ebeveynleri sarsıntıdan şüpheleniyorsa çocuğun doktora ihtiyacı var. Beyin sarsıntısı, olası sonuçları kadar tehlikeli değildir. Bu nedenle, yaralanan çocuk doktora gösterilmelidir. Çocuğu acil servise götürmenize gerek yok, Ambulans çağırmak ve mağdur için doğru koşulları oluşturmak daha doğru, sağlık ekibinin gelmesini beklerken.

Çocuğa çarptı ve bayıldıysa, ayağının altına küçük bir yastık ya da havlu atınız. İkincisi, başın altına koymak için aynı havlu. Çocuğu sağ tarafa çevirin ve amonyağı koklamasına izin verin. Solunumun yokluğunda, çocuğa suni solunum uygulayın ve çocuk kendisine gelir gelmez Ona içmesini ve yemesini, ilaç vermemesini ve yükselip konuşmasına izin verme.

Eylemlerin algoritması da benzer olacaktır: çocuk kaldırılmış bacakları ve başı olacak şekilde yatay konumda olmalıdır. Bulantı ve kusma varsa, ebeveynler sırtlarında durmaktan kaçınmalıdır: kusma krizi boğulmaya neden olabilir - çocuk kusmuktan boğulabilir. En güvenli vücut pozisyonu yan tarafta.

Doktorun gelene kadar okul öncesi ve okul çağındaki bir çocuğu eğlendirmeye çalışın - uykuya dalmamalı. Rüya klinik tabloyu “bozacak” ve doktorun travma kaynaklı tüm nörolojik hastalıkları objektif olarak değerlendirmesine izin vermeyecek. Küçük bir çocuğun uykuya dalmasına izin verilebilir.

Çalkalama sırasında kasılma riski bulunduğundan, ebeveynler bebeğin uzuvlarını 90 derecelik bir açıyla bükmelidir: ellerini diyaframa koymalı ve bacaklarını diz ekleminde bükmelidir. Bu, nöbetlerin başlaması durumunda uzuvların ilave yaralanmalarını önleyecektir.

Doktorun beklentisiyle, kafadaki etkinin yerini (varsa) kullanın. Bir yumru ve şişlik, havluya veya beze sarılmış bir buza ihtiyaç duyar. Yara ve aşınma hidrojen peroksit ile tedavi edilmelidir. Bundan sonra, bir havlu veya peçetede yaranın kenarlarına da buz uygulanır, ancak doğrudan insizyon bölgesinde soğuğa doğrudan maruz kalmaktan kaçının.

Beyin sarsıntısı gibi çocuklarda bir durumu teşhis etmek için, ziyaret eden doktor, yaralanma durumları hakkında en eksiksiz bilgiyi topladıktan sonra, semptomların toplamını değerlendirebilir. Teşhisi doğrulamak için, iki yaşına kadar olan bebekler, bir yay yoluyla bir sensör tarafından gerçekleştirilen beynin bir ultrasonu olan reçeteli nörosonografidir. Bu teşhis zararsız, zararsız, acısızdır, bebeğin sarsıntı belirtileri olup olmadığını tam olarak bilmenizi sağlar.

Her yaşta yaralanan bir nörolog tarafından muayene edilmelidir. Bu uzman, sinir sisteminin çeşitli bozukluklarını tanımlayabilir - reflekslerin asimetrisi, nystagmus, farklı öğrencilerin ışık tahrişine tepkileri. Sık sık, baş parmağınızı gıdıklarsanız, okul çenesinin kaslarını sallar.

Nörosonografi yapamayan 2 yaşından büyük çocuklar, doktorun muhtemel kırıkları ve kemik kırıklarını tespit etmelerine olanak tanıyan kafatası röntgenleri alır, çünkü çoğu zaman diğer kraniyal yaralanmalar ilk aşamalarda “maskelenir”. Elektroensefalografi, beynin bir kasılmasını, çocuğun yaşamı ve sağlığı için tehlikeli olan hematom oluşumunu dışlar. Ayrıca oftalmoskopi ile fundusun durumunu kontrol edebilen bir göz doktoru tarafından muayene edilmeniz gerekir.

CT taraması veya MRI taraması yapılarak olası beyin sarsıntısı hakkında kapsamlı veriler elde edilebilir. Bu çalışmaların sonuçları beyin sarsıntısındaki beyin dokularındaki ve bölümlerdeki anormallikleri ve anormallikleri göstermez. Patolojik değişiklikler bulunursa, tanı bir diğerine, örneğin bir beyin kontüzyonuna değiştirilir ve klinik tabloya karşılık gelen tedavi reçete edilir.

Çocuklara ilk 2-3 gün sarsıntı derecesinden bağımsız olarak hastanede yatmaları önerilmektedir. Hastane ortamında, doktorlar daha dikkatli bir profesyonel göze sahip bir çocuğu gözleyebilecektir. Bebeğin sadece beyin sarsıntısı varsa, onu evde tedavi etmek mümkün olacaktır - bebeğin kafatasına ve beynine yapılabilecek diğer yaralanmalarla ilgili şüpheler giderildiği ve tehlike ortadan kalktığında eve gitmesine izin verilecektir.

Beyin sarsıntısının tedavisinde en önemli şey dinlenmek ve normal, uzun süreli sağlıklı uykudır. Sorunların ortaya çıkması sonucu yaralanmadan sonra birkaç gün boyunca tam olarak uyuduğu için, çocuklar yaş dozunda Fenobarbital, örneğin sakinleştirici ve güçlü hipnotikler önermektedir. Çocuğun ilk günlerinde katı yatak istirahati gösterilir. Evde, ebeveynler uzun süreli TV programları ve çizgi film izlemeli, bir bilgisayarda, tablette, telefonda oynamalıdır. En azından nörolojik bozuklukların semptomları ortadan kalkana kadar aletlerden vazgeçmek daha iyidir. Okul çağındaki bir çocuk kulaklıkla müzik dinlemenin yanı sıra kitap okumayı da hariç tutmalıdır.

Kalan ilaçlar mevcut semptomlara bağlı olarak doktor tarafından önerilmektedir:

• baş ağrısı ile nöbetleri hafifletmek için ağrı kesici önerilebilir;
• mide bulantısı ve kusma ile - antiemetikler;
• ishal ile - antidiarreal ilaçlar;
• çocuk olsaydı kasılmalar, Doktor, antikonvülsanlardan oluşan bir kurs verebilir.

Motherwort özü, Ginkgo Biloba, Valerian ve Fenozepam tedavisinde oldukça popülerdir. Doktor hastanın yaşı, semptomların gücü üzerine inşa edecek. Üçüncü derece beyin sarsıntısı durumunda, hastanede damar tedavisi gösterilir - çocuk nootropik ilaçlarla birlikte vazodilatör ilaçları alır.

Çoğu durumda, ilaç kullanımı olmasa bile, semptomlar 5-7 gün boyunca kaybolur. Ancak doğru tedavi ve doktorun tüm tavsiyelerine uymak, bebeğin sağlığı üzerinde uzun vadeli etki olasılığını azaltabilir.

Tedavi sırasında, çocuk yağlı ve kızarmış, tuzlu hariç bir diyet gösterilir. Yararlı vitaminli içecekler, meyveli içecekler ve meyveli içecekler, özellikle idrar söktürücü etkisi ile. Yemekler eksiksiz, çeşitli, vitamin açısından zengin olmalıdır. Vitamin-mineral kompozisyonunun kompleks preparatları kafa travması sonrası iyileşme döneminde de reçete edilir.

Yaklaşık bir ay sonra, bir nörolog çocuğun durumunu değerlendirir. Bazı nörolojik bozukluklar korunurken, masaj ve fizyoterapi prosedürleri kurs tedavisi ile tanımlanmaktadır.

Çoğu durumda, bir çocuk sarsıntısı, uzun vadeli sonuçlar olmadan geçer. Tekrarlanan beyin sarsıntıları tehlikelidir: Bacakların motor fonksiyonlarının bozulduğu travma sonrası ensefalopatinin gelişmesi olasılığını önemli ölçüde arttırır (çocuk, bir ayak veya uzuvlar farklı temposta hareket etmeye başlarken gözle görülür şekilde "şaplak atmaya" başlar).

Bu tür uzun vadeli etkiler daha sonra baş dönmesi nöbeti ile birlikte aniden oluşan geçici bir denge kaybına neden olabilir. Küçük yaşta birden fazla beyin sarsıntısı geçiren çocuklar bulaşıcı hastalıklara karşı daha hassastır.

Çoğu zaman, yaralanmadan birkaç yıl sonra bile, çocuk nevroz, depresif bozukluk ve fobik bozukluklar ona işkence edebilir.

Beyin sarsıntısı, sonuçları önemliyse, eğer yaralanma birkaç kez tekrarlandıysa, düzenli baş ağrıları, kasılmalar, hafıza kaybı, ezberleme süreçlerinin bozulmasına ve yeni bilgilerin özümlenmesine yol açabilir. Bu tür çocuklar için ders çalışmak zordur, çabuk yorulurlar, iyi uyumazlar.

On çocuktan birinde, yaralanmadan birkaç gün sonra baş dönmesi, şiddetli baş ağrısı, korku ve ani endişe, uykusuzluk ile kendini gösteren komplikasyon sonrası sendromu gelişebilir. Bu sendromun tedavisi zordur ve analjeziklerin baş ağrısı için sürekli kullanımı, çocuklarda sürekli ilaç bağımlılığına neden olabilir.

Çocuk doktoru ve TV sunucusu Yevgeny Komarovsky, ebeveynleri panik yapmamaya ve fazla tanı koymaya zorlamamaya çağırıyor. Çocuğa çarptıysa, ağladıysa, uyuduysa ve bundan sonra normal şekilde davranırsa, doktora başvurmayın ve çocuğu tanı stresine maruz bırakmayın - beyin sarsıntısı yoktur.

Yaralanma sonrası ilk kez ebeveynleri bir çocuk için gözlemlemek çok önemlidir - hiç kimse çocuğun karakterini ve davranışını anneden daha iyi bilemez.Bu nedenle, bir çocuk için bir düzineden daha nitelikli, ancak bir bebek için yabancı olan bir doktordan daha fazla yanlış olan bir şey olduğunu daha çabuk anlayan annedir.

Eğer reçete edilirse tedavi, doktorun tavsiyelerine uygun olarak yapılmalıdır, amatör performanslara ve halk ilaçlarıyla yapılan deneylere yer yoktur. Ve yinelemeleri önlemek, bebeklerin üşütük bir şekilde sallanmasından sonra ebeveynlerin özel dikkat göstermeleri gereken yaralanma önleme önlemlerine yardımcı olacaktır.

Tabii ki, bazı özel engellemeler mevcut değil. Ancak birkaç basit ipucu hem birincil hem de ikincil kranial travmanın önlenmesine yardımcı olacaktır:

• yerde ve banyo altında banyoda yatak kaymaz paspaslar;
• evin içinde su birikintileri veya yağ bulunmadığından emin olun;
• Çocuğunuza sessizce merdivenleri tırmanmayı ve inmeyi;
• oyun alanında bebeğin oyunlarını daha yakından izleyin;
• trambolinler ve güvenilmez salınımlardan kaçının;
• Çocuğunuz için paten, koşu yarışları ve bisikletler için bir kask ve kit satın alın;
• Çocuğunuza kavga etmemeyi, kelimelerin içindeki şeyleri çözmeyi öğretin.

Vakaların% 95'inde, doktorların tahminleri olumludur: iyileşme sürecinde tedavi ve rejime bağlılık, beynin ve merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tam olarak geri kazanılmasına yardımcı olur. Parlak ışığa ve yüksek seslere hafif bir duyarlılık, sert sesler sarsıntının ardından bir buçuk yıl veya hatta bir buçuk yıl boyunca devam edebilir, ancak bu normun bir çeşidi olarak kabul edilir.

Yeniden yaralanma durumunda, prognozlar daha az olumludur, ancak çocuğun sarsıntısı 3-4 kez kaydedilirse, sonraki sakatlık riskleri yaklaşık% 10-15 olarak tahmin edilir.

Ebeveynlere göre, titreme belirtileri tıbbi kaynakların tarif ettiğinden çok daha geniştir. Bazı çocuklar için, ishal, bazıları için karanlık veya parlak ışık panik korkusu oldu. Genellikle anneler çocuğu düşüp kafasına vurduktan sonra uzun süre izlemeye yetecek kadar sabrı yoktur, çünkü çocuğun yaşamı için duyduğu korku daha güçlüdür.

Doktorlar, annelerin değerlendirmelerine göre, genellikle hafta boyunca hastaneye yatışlarını önermektedir. 2 hafta ve birkaç ay sürebilen tedaviden sonra çocuğun nörologda 2-3 yıl takip etmesi gerekir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, bunlar kayıt cihazından çıkarılır.

Annelere göre, en zor şey çocuğun birkaç gün sessizce yatakta yatmasını sağlamak. Küçük huzursuz ve bıkkın gençler sabrını çabucak kaybeder ve atmosferde veya en azından vücut pozisyonunda değişiklik gerektirir.

Dr. Komarovsky'nin bir çocukta sarsılma hakkındaki görüşü, aşağıdaki videoya bakın.